关节炎疼痛需要多种措施相互配合来处理。对于最常见的类型骨关节炎（OA），英国国家健康与护理卓越研究院（NICE）将治疗性运动和体重管理（如适用），以及信息与支持，列为核心治疗。[1]药物和注射可以作为补充；当非手术治疗无效或不适合时，会考虑关节置换术。[1]
- 关节炎疼痛的原因是什么？
- 骨关节炎如何诊断？
- 运动如何帮助缓解关节炎疼痛？
- 体重会影响关节炎疼痛吗？
- 热敷、冷敷或辅助器具有帮助吗？
- 哪些药物有帮助？
- 膝关节内注射又怎么样？
- 什么时候会考虑关节置换术？
- 治疗能改变骨关节炎的病程吗？
- 常见问答
- 什么时候需要紧急求助？
- 我下一步该怎么做？
关节炎疼痛的原因是什么？
关节炎是一个统称，涵盖100多种影响关节的病症。[2]骨关节炎是最常见的关节炎类型，估计全球有3.02亿人受其影响。[3]骨关节炎牵涉整个关节：软骨、骨骼和关节滑膜都可能发生变化，从而导致疼痛、僵硬、肿胀以及正常关节功能丧失。[3]您可能听过有人把骨关节炎称为“磨损”。而美国风湿病学会（ACR）的指南则将其描述为一种全关节疾病。[3]
如需比较膝关节半月板撕裂与软骨磨损，请参阅半月板撕裂与软骨磨损对比。
更多关于增加骨关节炎风险的因素
骨关节炎的确切病因尚不清楚，但一般认为有几种因素会增加风险。[4]
骨关节炎如何诊断？
骨关节炎通常根据您的病史和体格检查来诊断。[1][4]医生会询问您的症状，并检查您的关节。[4]NICE建议，对于45岁或以上、有与活动相关的关节疼痛，并且早晨没有关节僵硬或早晨僵硬不超过30分钟的人，可以不做影像检查，直接作出骨关节炎的临床诊断。[1]NICE不建议常规使用影像检查来诊断骨关节炎，除非出现不典型的特征，或有特征提示其他诊断或合并诊断。[1]
晨僵持续时间较长，可能是另一种关节炎（例如类风湿关节炎）的征兆。[4]了解关节炎的主要类型。
运动如何帮助缓解关节炎疼痛？
运动是指南列明的骨关节炎核心治疗之一。[1]ACR强烈建议膝、髋和手部骨关节炎患者进行运动。[3]NICE建议提供因人而异的治疗性运动，例如局部肌肉力量训练和全身有氧体能训练。[1]
- 膝和髋骨关节炎的运动可以包括步行、力量训练和水中运动（在水中进行的运动），ACR并未发现其中哪一种优于其他。[3]
- 太极拳是一种身心练习，动作缓慢柔和，并配合深呼吸和放松，被强烈推荐用于膝和髋骨关节炎。[3]
- 瑜伽被有条件推荐用于膝骨关节炎。[3]有条件推荐是指大多数知情的患者会选择遵循，但也有一些患者不会。[3]
- 在有人指导下进行运动，与较好的结果相关；NICE建议考虑安排有指导的运动课程。[3][1]
- 在病程的不同阶段，大多数骨关节炎患者都可能从转诊接受物理治疗或职能治疗中获益。[3]
开始运动时，关节疼痛可能会加重。NICE指出，规律、持续的运动即使起初会引起一些疼痛或不适，也会对关节有益。[1]突然而剧烈的疼痛则不同，可能需要紧急求助，详见下文。[9]
体重会影响关节炎疼痛吗？
对于超重或肥胖的人，减重是核心治疗之一，并且与膝关节负荷降低相关。[1][7]ACR强烈建议超重或肥胖的膝或髋骨关节炎患者减重。[3]NICE指出，任何程度的减重都可能有益，而减去体重的10%可能比减去5%效果更好。[1]
- 一项涵盖七项研究、针对患有膝骨关节炎和肥胖的成年人的系统综述发现，减重5%至10%能显著改善疼痛、自我报告的功能障碍以及（身体方面的）生活质量。[5]这些成年人患有轻度至中度膝骨关节炎，而身体功能方面的结果尚无定论。[5]
- 在平地上行走时，膝关节承受的力相当于体重的1½倍。[6]走楼梯时，每个膝关节承受的力是体重的两到三倍；深蹲时则是体重的四到五倍。[6]
- 一项为期18个月的饮食与运动试验纳入了142名久坐不动、超重和肥胖的膝骨关节炎老年人；对该试验的分析发现，每减轻一个单位的体重，膝关节受力约减少4个单位。[7]
这些是针对人群的研究发现，无法预测任何个人的结果。详情请阅读关于减重与膝骨关节炎的文章。
热敷、冷敷或辅助器具有帮助吗？
- 局部热敷或冷敷被有条件推荐用于膝、髋和手部骨关节炎。[3]
- NICE建议，下肢骨关节炎患者可考虑使用助行器具，例如手杖。[1]如果膝或髋骨关节炎对步行、关节稳定性或疼痛的影响大到需要使用辅助器具，ACR强烈建议使用手杖。[3]
- NICE不建议常规提供鞋垫、支具、贴布、夹板或护具，除非存在关节不稳或异常的生物力学负荷，而且没有它们时运动无效或不适合。[1]如果一侧或双侧膝骨关节炎对步行、关节稳定性或疼痛的影响大到需要使用辅助器具，ACR强烈建议使用胫股关节膝支具（用于股骨与胫骨之间主要关节的支具）。[3]
各指南对支具的意见不一，因此这需要您与临床医生共同决定。[1][3]详情请阅读关于关节炎与膝关节支具的文章。
哪些药物有帮助？
药物是在运动和体重管理之外加用的，而不是取代它们。[1]
- NICE建议，药物应与非药物治疗一起使用，并用于辅助治疗性运动，以最低有效剂量、在尽可能短的时间内使用。[1]
- NICE建议为膝骨关节炎患者提供外用非甾体抗炎药（NSAID，一种涂抹在皮肤上的非甾体抗炎药）。[1]ACR强烈建议膝骨关节炎使用外用非甾体抗炎药。[3]
- 如果外用药物无效或不适合，NICE建议考虑口服非甾体抗炎药，同时要考虑可能的胃肠道、肾脏、肝脏和心血管毒性（对肠胃、肾脏、肝脏和心脏的影响）以及个人的风险因素。[1]
- NICE建议向骨关节炎患者说明，目前没有强有力的证据显示扑热息痛（paracetamol）有益。[1]
服用任何药物之前，请先咨询您的医生或药剂师。
膝关节内注射又怎么样？
注射是在其他措施之后的一种选择，可以辅助运动，而不是取代运动。[1]
- NICE建议，当其他药物无效或不适合时，或为了辅助运动，可考虑关节内注射皮质类固醇。[1]
- 皮质类固醇注射能带来短期缓解，通常持续数周。[1]
- 各指南对膝关节透明质酸注射的意见不一，因此需要因人而异地决定。[1][3][8]
更多关于注射的信息
ACR强烈建议膝和髋骨关节炎使用皮质类固醇注射，试验也显示其对膝骨关节炎有短期益处。[3]有一份报告提出，某些类固醇制剂或一定的注射频率可能会促成软骨流失，而ACR专家小组对这一发现的临床意义并不确定。[3]
关于透明质酸，NICE不建议为骨关节炎提供关节内透明质酸注射（注射到关节内）。[1]ACR有条件地不建议膝骨关节炎使用这类注射。[3]国际骨关节炎研究学会（OARSI）的指南将关节内透明质酸列为膝骨关节炎的治疗方法之一，推荐与否取决于个人的其他健康状况。[8]
详情请阅读关于膝关节注射的文章。
什么时候会考虑关节置换术？
当骨关节炎对日常生活影响很大、其他治疗都无效时，会考虑关节置换术。[1]NICE建议，如果髋、膝或肩骨关节炎患者的关节症状（例如疼痛、僵硬、功能下降或关节畸形逐渐加重）严重影响生活质量，而非手术治疗（例如治疗性运动、减重、缓解疼痛）无效或不适合，可考虑转诊接受关节置换术。[1]NICE建议在决定是否转诊时，应依据临床评估，而不是以数值为疾病严重程度评分的系统。[1]
具体就膝骨关节炎而言，新加坡Agency for Care Effectiveness（ACE）的临床指南（2026年）指出，只有在保守治疗措施均已用尽之后，才应考虑手术治疗，而最合适的手术方式由外科医生根据患者的个人因素和意愿决定。[10]该指南针对的是在基层医疗环境中处理膝骨关节炎的建议。
治疗能改变骨关节炎的病程吗？
骨关节炎是一种长期病症。它不一定会随着时间恶化，有时还可能逐渐改善，而且有多种治疗可以减轻症状。[4]ACR指出，目前尚未找到对骨关节炎有效的改善病情药物（能改变疾病进程的药物），现阶段的预防策略集中在体重管理和预防损伤上。[3]
常见问答
关节炎疼痛首先应该尝试什么？
对于骨关节炎，指南首先从治疗性运动、体重管理（如适用）以及信息与支持开始。[1]还可以加上热敷或冷敷以及助行器具。[3][1]
诊断骨关节炎需要做X光或磁共振成像（MRI）扫描吗？
很多时候不需要。NICE建议，对于45岁或以上、有与活动相关的关节疼痛，并且没有晨僵或晨僵不超过30分钟的人，可以不做影像检查，直接作出骨关节炎的临床诊断。[1]
关节疼痛时运动安全吗？
NICE指出，开始治疗性运动时关节疼痛可能会加重，而规律、持续的运动对关节有益。[1]突然剧烈的疼痛，或关节发热、发红、肿胀，需要紧急求助。
关节疼痛时，什么时候应该看医生？
如果关节出现原因不明的疼痛、肿胀或僵硬，并且几天内没有消退，请看医生。[9]
什么时候需要紧急求助？
下面列出了不应等到常规预约时才处理的征兆。
我下一步该怎么做？
如果关节炎疼痛一直没有缓解，或者不确定自己患的是哪种关节炎，接受评估是合理的下一步。评估会综合患者的病史、体格检查以及任何有帮助的检查。评估会考虑所涉及的结构、患者的整体情况，以及患者希望恢复的目标。预约有助于做出知情的决定，并不代表承诺接受手术。
本页提供一般信息，无法诊断个人病情。OrthoKinetics不通过本网页或其WhatsApp联系方式提供急诊或紧急医疗服务。
参考文献
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- Foster AL, Boring MA, Lites TD, Croft JE, Odom EL, Fallon EA. Distribution of Arthritis Subtypes Among Adults With Arthritis in the United States, 2017-March 2020. Prev Chronic Dis. 2025;22:E28. doi:10.5888/pcd22.240393. PMID:40539903.
- Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. doi:10.1002/acr.24131. PMCID:PMC11488261.
- NHS. Osteoarthritis. NHS website
- Chu IJH, Lim AYT, Ng CLW. Effects of meaningful weight loss beyond symptomatic relief in adults with knee osteoarthritis and obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2018;19(11):1597-1607. doi:10.1111/obr.12726. PMID:30051952.
- Harvard Health Publishing. Why weight matters when it comes to joint pain. 2019. Harvard Health Publishing
- Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, DeVita P. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005;52(7):2026-2032. doi:10.1002/art.21139. PMID:15986358.
- Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. doi:10.1016/j.joca.2019.06.011. PMID:31278997.
- NHS. Arthritis. NHS website
- Agency for Care Effectiveness (ACE). Management of knee osteoarthritis – a joint effort with patients. ACE Clinical Guideline (ACG), Ministry of Health, Singapore. 2026. 网页版（最后更新：2026年7月29日）：Singapore Government website。访问日期：2026年10月24日。
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