简介
运动损伤专区·梁辨明医生（Dr Sean Leo）
新加坡的运动损伤：评估与治疗选项
梁辨明医生（Dr Sean Leo）新加坡骨科医生
诊所咨询·非紧急服务
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从这里开始
从这里开始
从这里开始
从了解运动损伤问题开始，而不是先选择某项手术。
运动损伤可能由突发事件引起，也可能随时间逐渐形成，评估首先要弄清楚属于哪一种。本页帮助您描述所关注的问题、了解它如何被评估，并找到相关的教育性诊疗路径，而不需要您自我诊断。
因运动损伤看骨科专科医生，并不代表已经决定要做手术。评估的目的，是了解问题，并讨论适合您情况的合理选项。
梁辨明医生（Dr Sean Leo）是一位诊治运动损伤的骨科专科医生。OrthoKinetics是梁医生的专业品牌。临床门诊和治疗通过OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。
本网页涵盖内容
您可以按顺序阅读，也可以直接跳到需要的章节。已读章节会有标记。
运动损伤问题何时应该接受评估
运动损伤问题何时应该接受评估
运动损伤问题何时应该接受评估？
当问题持续或限制活动时，常规评估可能会有帮助
当运动损伤问题持续、反复出现，或限制您的运动、工作或日常活动时，可能值得接受评估。当您重返活动的进程停滞不前时，也值得接受评估。描述发生了什么、受伤部位的表现如何，以及您现在做不到哪些事，可以提供有用的背景信息。
有些疑虑要靠评估来判断，而不是靠感觉
肌腱处突然出现“啪”的一声，例如在小腿后方或足跟，可能意味着肌腱已经撕裂。这是应该立即接受评估的信号，而不是观望等待。[1]单凭“啪”的一声本身并不能确定撕裂；它是需要接受检查的理由。
在严重受伤后，怀疑骨头断裂（骨折）也是需要及时接受评估的理由。是否需要拍X光，由体格检查和经过验证的决策规则决定，而不是靠猜测。[2]
紧急问题需要走紧急就医途径
- OrthoKinetics不通过本网页或其WhatsApp联系方式提供紧急或急症医疗服务。
本页末尾的紧急就医指引会引导您查看相关部位的清单（膝关节或足踝）。
运动损伤评估会看什么
运动损伤评估会看什么
运动损伤评估会看什么？
评估综合问题的病史、体格检查，以及有助于解答当前问题的各项检查。具体评估内容因问题而异。
问题是如何开始的，以及它的表现
您可能会被问到问题何时开始、是由突然受伤引起还是逐渐形成，以及之后的表现如何。这很重要，因为损伤所处的阶段——从最初几天到后期恢复——会改变处理方式。[3]
活动、稳定与功能
体格检查可以观察受伤部位如何活动、感觉有多稳定，以及这个问题对功能意味着什么。
在影像检查能解答有用问题时才进行
X光能清楚显示骨骼。磁共振成像（MRI）和超声波能显示肌腱等软组织，会有选择地使用。[1]扫描是评估的一部分；它本身并不能选择治疗。
简单的评估步骤
- 描述问题是如何开始的，以及它对您有什么影响。
- 视情况检查活动能力、稳定性和功能。
- 仅在可能提供有用信息时，才考虑针对性的检查。
- 讨论目前考虑的可能诊断、合理的选项以及不确定之处。
用症状来描述问题，而不是诊断问题。
用症状来描述问题，而不是诊断问题。
用症状来描述问题，而不是诊断问题。
有用的描述包括您在哪里感到问题、何时出现、什么会改变它，以及它如何限制您。单凭一个症状词语并不能确定是哪个结构出了问题，而且可能有不止一个问题共同造成。
突然发生还是逐渐形成
记下问题是由某个具体事件引起还是随时间逐渐形成，以及开始时您正在做什么。这是评估的背景信息，而不是诊断。
突然“啪”的一声
准确记下您当时正在做什么，以及之后有什么变化。“啪”的一声是需要接受评估的信号；它不是诊断。[1]
骨折还是扭伤？
受伤是骨头断裂（骨折）还是扭伤，由评估决定，而不是靠受伤的感觉。如需深入了解，请参阅是骨折还是扭伤？。
运动损伤诊疗路径
运动损伤诊疗路径
诊疗路径
找到相关的运动损伤诊疗路径。
这些链接按大致的关注点整理健康教育信息。选择某张卡片并不代表确诊，也不意味着其中的治疗适用于您。
属于特定身体部位的损伤
有些运动损伤在相关部位的页面上有更深入的介绍。
- 运动员的前交叉韧带（ACL）损伤：了解前交叉韧带（ACL）损伤与重建选项
- 运动员的半月板撕裂：了解半月板损伤与修复选项
- 逐渐形成的跟腱问题：了解跟腱炎（跟腱病）及过度使用引起的足跟痛
- 突发的跟腱撕裂：了解跟腱断裂与修复选项
- 其他任何膝关节问题：膝关节诊疗专区
检查能显示和不能显示的内容
检查能显示和不能显示的内容
检查能显示和不能显示的内容
检查可以为运动损伤评估补充信息，但没有一套适用于所有人的通用顺序。在讨论治疗之前，需要将检查结果与病史、体格检查和目标一并权衡。
X光、磁共振成像（MRI）与超声波
X光能清楚显示骨骼，因此可以解答是否骨折的问题。磁共振成像（MRI）和超声波能显示软组织，会有选择地使用。[1]扫描本身并不能选择治疗。
并非每次踝关节受伤都需要拍X光
踝关节受伤后，临床医生可以使用渥太华踝关节规则（Ottawa ankle rules）。这是一组简短的检查项目，有助于判断是否需要拍X光来查找骨折。在验证研究中，它对骨折的敏感度为100%，也就是说没有漏诊骨折。[2]这些规则有助于判断谁需要拍X光，所以并非每次踝关节受伤都需要拍。
治疗方案依据诊断和个人情况而定。
治疗方案依据诊断和个人情况而定。
治疗方案依据诊断和个人情况而定。
治疗讨论会在相关时比较合理的非手术和手术选项。选择取决于诊断、患者本人和目标；接受专科医生诊治并不意味着要做手术。
通常先进行康复训练
对于软组织损伤和扭伤类损伤，通常的起点是早期康复训练，将保护与循序渐进的运动结合起来。以活动和运动为主的积极方法，对大多数有肌肉骨骼问题的人都有益处。[3]手术只用于经过充分的运动治疗后仍无改善的损伤，或根据个人情况判断的特定损伤。[3][4]
关于药物和冰敷的早期建议
对于软组织损伤后最初几天是否使用抗炎药和冰敷，各方指引意见不一。一种观点质疑常规使用它们。另一种观点允许使用抗炎药来减轻疼痛和肿胀，但指出它们并非没有并发症。[3][4]请不要停用医生已为您开的药物。您的主治医生可以建议适合您的做法。
结构／患者／目标
结构／患者／目标
共同决定
结构／患者／目标
S
结构：哪个部位受到影响？
结构涵盖损伤本身，以及相关骨骼、韧带、肌腱、肌肉或关节的状况，包括评估所显示的结果，以及在需要检查时检查所提供的额外信息。
P
患者：它对您有什么影响？
患者是指作为一名完整的运动员和个体的您。症状、健康状况、功能、个人偏好和实际情况，都会影响哪些选项是合理的。
G
目标：您希望恢复什么？
目标是指对您重要的事情，例如日常自理、工作、休闲或运动。一个有用的计划需要有清晰的目的。
您的计划
结构／患者／目标有助于梳理益处、负担、局限和不确定性。任何单一的扫描、症状或个人积极性，都不能独自决定计划。
保护、康复与重返活动，各有不同的目的。
保护、康复与重返活动，各有不同的目的。
保护、康复与重返活动，各有不同的目的。
这些并不是必须逐级攀登的阶梯。它们描述的是不同的治疗目的，而且并非每个运动损伤问题都能清楚地归入某一类。保护和康复训练往往是同一计划中的不同阶段。重返是一个分阶段的过程，而不是最后才作出的单一决定。
保护：让损伤稳定下来
保护是受伤后最初几天的目标。它是指避免受伤部位受到进一步伤害，例如保护并抬高患处，但不长时间休息。[3]
康复训练：恢复功能
康复训练的目的，是通过积极治疗——也就是活动和运动——来恢复功能。[3]对于软组织损伤和扭伤类损伤，以运动为主的治疗往往是主要方式，而不是其他治疗的退而求其次。[4]
重返：回到活动中
重返运动最好被视为一个连续的过程，与恢复和康复训练同步进行。[5]它是分阶段、以标准为依据的，而不是依据固定日期。决定何时重返是复杂的，需要权衡风险，最好由运动员、临床医生和教练共同合作作出。[5]支持重返运动决定的研究证据很少，因此这些决定依靠与您共同作出的临床判断。[5]恢复到以前的活动水平是一个可以讨论的目标，而不是可以承诺的事情。
技术是为计划提供支持，而不是取代计划。
技术是为计划提供支持，而不是取代计划。
技术是为计划提供支持，而不是取代计划。
运动损伤诊疗中使用的任何技术，都是为治疗计划提供支持，而不是取代计划。扫描或任何其他工具都不能决定下一步怎么做；决定下一步的是评估和计划。技术并不被描述为对每位患者都更好。
接下来会怎样？
接下来会怎样？
接下来会怎样？
为运动损伤评估做准备
如有相关报告或影像，请一并带来，也请带上以往治疗的详情和目前的用药清单。可以考虑记下哪些活动对您最重要，以及您想了解什么。
账单与保险问题
请向诊所团队询问有关费用、保险合作医生名单状态、预先批准和预计付款安排的最新信息。保险承保范围和自付费用取决于个别保单及保险公司的决定；不保证一定获得承保。
手术费用估算只能在门诊和评估之后、制定手术计划后才能提供。每个人的病情都不同——所用植入物、手术时间及其他因素都会影响整体估算。如果您决定接受手术治疗，诊所会向您提供估算，该估算也会在适用时用于协助向保险公司申请预先批准。
梁医生已列入上述名单。如果您的保险公司不在名单上，您可以询问由名列该名单的Orthosports外科医生合伙人共同诊治在临床和行政上是否合适。Orthosports外科医生合伙人合起来已列入所有健保计划的保险合作医生名单。
具体的保险福利、预先批准、报销和免现金结算，取决于个别保单及保险公司的批准，并不获保证。
如需为手术做好准备并顺利恢复，请参阅术前准备与顺利恢复。
如需了解费用、保健储蓄（MediSave）和保险，请参阅费用、保健储蓄与保险详解。
OrthoSports预约途径
预约门诊：预约区块位于本页下方。
四季与您同行认识梁辨明医生
认识梁辨明医生
一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。
- 梁辨明医生（Dr Sean Leo）是一位骨科顾问医生。OrthoKinetics是他的专业品牌；临床服务通过位于Mount Elizabeth Novena Specialist Centre和Connexion, Farrer Park Hospital的OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。
- 他的临床兴趣包括：运动损伤（包括青少年运动员的运动损伤）；韧带重建；力线矫正手术；软骨修复与保关节治疗方法；膝关节置换；以及技术辅助的髋关节与膝关节手术。
- 始终如一的目标，是帮助患者恢复有意义的功能与活动，同时避免不必要的休养时间。
- 资历：MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)。
更多详情：认识梁辨明医生
- 培训与经历：梁医生在新加坡国立大学修读医学，并于2000年至2012年在新加坡武装部队医疗部队服役，其间的工作包括照顾担任高体能要求岗位的士兵。他于2009年完成骨科研究生培训，并在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital完成为期一年的临床进修（fellowship），随后于2012年加入樟宜综合医院（Changi General Hospital）担任骨科顾问医生，之后历任高级顾问医生及髋膝关节科（Hip and Knee Service）主任。随着资历增长，他在教育方面的贡献逐渐转向指导和支持年轻医生。
OrthoKinetics恢复随想
恢复随想
当您的运动暂停时，仍然作为一名运动员意味着什么？
受伤会夺走训练、比赛，往往还有身边一起运动的人。人们很容易觉得，连运动员的身份也一并被夺走了。但这个身份从来不只存在于比赛之中。它存在于您如何准备、如何留意自己的身体，以及您有多在乎这项运动。这些东西不会随着赛季的结束而消失。
挫折如何能成为方向的转变，而不是路的尽头？
中断会让努力转向。原本投入训练的精力，可以转而投入康复训练；运动员的习惯，包括对细节的耐心和愿意按计划进行，都很适合这项工作。挫折是真实的，值得认真对待。它也是路途中的一段，而这条路仍在继续。
被中断不同于被终结，而让您成为运动员的那些特质，正是重建所依靠的特质。
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大家常问的问题
运动损伤常见问题
运动损伤常见问题
运动受伤后，我应该立即做什么？
如果您感到突然“啪”的一声，或在严重受伤后认为可能骨折了，请及时接受评估，并参照本页末尾的紧急就医指引。本网页无法远程评估损伤。[1][2]至于其他问题，上方的评估部分说明了应描述哪些内容。
看骨科专科医生之前，我需要先做磁共振成像（MRI）或扫描吗？
不一定。评估从病史和体格检查开始，只有在影像检查能解答有用问题时才会使用。扫描本身并不能选择治疗。[1]
我要多久才能重返运动？
这取决于损伤和个人情况，所以没有单一的时间表。重返运动是分阶段、以标准为依据的，并与恢复和康复训练同步进行。[5]
我能以同样的水平重返运动吗？
这取决于损伤和个人情况，无法作出承诺。随着恢复进展，您会与您的临床医生一起判断能否重返，而您所设定的目标也是讨论的一部分。[5]
什么时候应该看骨科专科医生，而不是家庭医生？
反复出现、迟迟不好转或限制您运动的问题，值得接受骨科评估。在那次就诊时，您不会有任何必须决定接受某种治疗的压力。
另请参阅如何在国民服役期间预防受伤。
另请参阅常见的蹦床公园受伤。
另请参阅常见的攀岩受伤。
人们所说的“膝关节专科医生”是什么意思？
“膝关节专科医生”是许多人在为膝盖问题寻找医生时常用的日常说法。在新加坡，医生只可使用经卫生部（MOH）专科医生评审委员会（SAB）认可的专科头衔。骨科是一个获认可的专科；膝关节是其中的一个临床兴趣领域。“膝关节专科医生”并不是一项独立的专科注册；不过，个别骨科医生可能在其专科范围内有特定的临床兴趣。大多数人心目中所指的医生，是诊疗重点为膝关节病症的骨科医生。梁辨明医生（Dr Sean Leo）注册为骨科专科医生，他的临床兴趣是膝关节。他于2009年至2010年在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital，在Dr Myles Coolican和Dr David Parker的指导下完成研究生膝关节进修（fellowship）项目。梁医生还曾于2014年至2018年担任樟宜综合医院（Changi General Hospital）髋膝关节科（Hip and Knee Service）主任。
资料来源
参考文献
参考文献
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Achilles Tendinitis. OrthoInfo. OrthoInfo (AAOS)
- Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, et al. Decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Refinement and prospective validation. JAMA. 1993;269(9):1127-1132. PMID: 8433468.
- Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. Br J Sports Med. 2020;54(2):72-73. PMID: 31377722. doi:10.1136/bjsports-2019-101253.
- Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018;52(15):956. PMID: 29514819. doi:10.1136/bjsports-2017-098106.
- Ardern CL, Glasgow P, Schneiders A, et al. 2016 Consensus statement on return to sport from the First World Congress in Sports Physical Therapy, Bern. Br J Sports Med. 2016;50(14):853-864. PMID: 27226389. doi:10.1136/bjsports-2016-096278.
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阅读有关某个问题的资料只是起点。评估会综合病史、必要时的体格检查以及任何有用的检查，帮助您和您的医生决定下一步怎么做。需要做多少体格检查，属于临床判断。当疼痛使检查结果不可靠，或影像清楚显示与症状相符的问题时，例如X光片上可见的骨折，或磁共振成像（MRI）清楚显示与症状一致的损伤，体格检查可能会较为有限。新加坡医药理事会和英国医学总会都允许在无法进行体格检查的情况下进行远程医疗问诊，但须有保障措施：医生必须清楚说明在未经检查的情况下所形成意见的局限，而是否需要面对面检查或转诊至其他服务，则由主诊医生作临床判断。
如果受伤可能需要紧急处理，请使用相关部位的紧急征兆清单。膝关节受伤，请使用膝关节紧急征兆清单；足部或踝关节受伤，请使用足踝紧急征兆清单。
预约门诊
预约由OrthoSports诊所团队安排。请在下方留下您的资料，或发信息、致电诊所。
请留下您的资料，诊所团队会回复您并安排时间。
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38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 地图（Orthosports@Novena，在Google地图中打开）
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1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 地图（Orthosports@Connexion，在Google地图中打开）
WhatsApp仅用于诊所咨询。它不是紧急服务，也不设紧急医疗值守。通过网站或信息联系并非紧急应变服务。如遇医疗紧急情况，请使用当地的紧急服务。
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