膝关节支具可以帮助部分膝骨关节炎患者，但并不适合每个人。[1]一项美国指南强烈建议，当骨关节炎对行走、稳定性或疼痛的影响大到需要使用辅助器具时，为膝关节的主要关节使用支具。[1]在一项小型试验（31人完成）中，使用减负支具的人报告的疼痛少于未使用支具的人。[2]
- 什么是膝骨关节炎？
- 膝关节支具能帮助缓解膝关节炎疼痛吗？
- 膝关节支具能帮助缓解髌骨疼痛吗？
- 关于膝关节支具，研究有哪些发现？
- 除了支具，还会同时使用哪些方法？
- 膝关节支具适合我吗？
- 膝关节炎在什么情况下需要的不只是支具？
- 什么时候需要紧急求助？
- 我下一步该怎么做？
什么是膝骨关节炎？
骨关节炎是最常见的关节炎类型，估计全球有3.02亿人受其影响。[1]膝关节、髋关节和手部是最常受影响的肢体关节。[1]
骨关节炎会影响整个关节。软骨会分解，骨骼会发生变化，关节滑膜会发炎，从而导致疼痛、僵硬、肿胀以及正常关节功能丧失。[1]
膝关节支具也被称为膝关节护具或护膝。
膝关节支具能帮助缓解膝关节炎疼痛吗？
美国风湿病学会（American College of Rheumatology）与关节炎基金会（Arthritis Foundation）2019年的指南，强烈建议部分膝骨关节炎患者使用胫股关节膝支具。[1]胫股关节支具为股骨与胫骨之间的关节提供支撑。
指南指明了适用人群：适用于1侧或双侧膝关节的骨关节炎对行走、关节稳定性或疼痛的影响大到需要使用辅助器具的人，也适用于能够忍受佩戴支具所带来的不便和负担的人。[1]
更多关于指南措辞的信息
指南表示，支具适用于“对行走、关节稳定性或疼痛的影响大到足以需要使用辅助器具”的人。原文中的“ambulation”一词指的就是行走。[1]
膝关节支具能帮助缓解髌骨疼痛吗？
有些膝骨关节炎位于膝关节前方，即髌骨与股骨之间。指南称之为髌股关节骨关节炎。[1]
对于这种情况，当骨关节炎对行走、关节稳定性或疼痛的影响大到需要使用辅助器具时，指南有条件地建议使用髌股关节支具。[1]指南之所以作出有条件的建议，是因为已发表试验的结果不一，而且有些人难以忍受这类支具。[1]
关于膝关节支具，研究有哪些发现？
减负支具的设计目的，是减轻膝关节病变较严重一侧的负荷。[2]
在2016年一项针对膝关节内侧骨关节炎患者的试验中，50人被随机分配使用减负支具或不使用支具。[2]有三十一人完成了研究，其中16人使用支具，15人未使用。[2]作者所在机构曾获得该支具生产公司的研究资助。[2]支具组报告的疼痛明显较少、关节炎症状较少，参与日常活动的能力也较好。[2]在运动与休闲功能以及膝关节相关生活质量方面，两组没有差别。[2]在睡眠能力或抗炎药的使用方面，两组也没有差别。[2]
一项纳入31项研究、619名患者的系统综述，研究了外翻减负支具用于膝关节内侧骨关节炎的情况。大多数研究报告疼痛有所改善。至于功能和僵硬是否改善，结果不一。[3]
更多关于这些研究局限的信息
- 2016年试验所用的是内侧减负支具，专为膝关节内侧骨关节炎设计。[2]
- 作者所在机构曾获得该支具生产公司的研究资助。该公司参与了研究的构思和设计，但没有参与数据的收集、分析或解读，也没有参与论文的撰写或投稿。[2]
- 该试验原计划每组纳入30人，但由于研究标准严格、招募困难，未能达到这一人数。[2]
- 在被分配的50人中，有19人退出。支具组有4人因支具不适而退出。对照组有5人因明显疼痛并希望接受更积极的治疗而退出。[2]
- 两组都可以继续使用平常的治疗，包括抗炎药、居家运动和关节保健品。作者表示，部分改善可能来自这些没有受到严格控制的其他治疗。[2]
- 该系统综述指出，规模更大、采用一致结果指标的前瞻性随机试验，将有助于厘清外翻减负支具的效果。[3]
除了支具，还会同时使用哪些方法？
支具只是多种选择之一。指南强烈建议：
- 针对膝关节、髋关节和手部骨关节炎进行运动。[1]
- 超重或肥胖的膝关节和髋关节骨关节炎患者减重。指南指出，配合运动计划，减重对症状的益处会更明显。[1]
- 当骨关节炎对行走、稳定性或疼痛的影响足够大时，使用手杖。[1]
- 针对膝关节和髋关节骨关节炎练习太极。[1]
指南有条件地建议对关节进行热敷或冷敷。[1]
药物和注射在其他页面另有介绍：如何应对关节炎疼痛和膝关节注射。
膝关节支具适合我吗？
这取决于膝关节的哪个部位受到影响，以及它对您造成多大的限制。指南指出，良好的支具治疗很可能需要熟悉各类支具、并在佩戴调试方面具备专业知识的临床医生。[1]指南还指出，基层医疗人员、专科医生和支具提供者之间应协调配合。[1]
2016年试验的作者写道，并非所有患者都适合使用支具。[2]他们写道，对于肥胖人士以及有皮肤或血管问题的人，支具可能会带来刺激和不适，而且有些人觉得支具不方便。[2]
医生可以评估膝关节的哪个部位受到影响，以及支具是否适合。
膝关节炎在什么情况下需要的不只是支具？
只有少数骨关节炎病例需要手术，即其他治疗无效，或日常生活受到严重影响的情况。[4]即使如此，也无法保证手术能完全消除您的症状。[4]
全膝关节置换术和部分膝关节置换术页面介绍了这些手术以及如何做出决定。
什么时候需要紧急求助？
下面列出了不应等到常规预约时才处理的征兆。
我下一步该怎么做？
如果膝盖疼痛没有缓解，或者您不确定是什么原因引起的，接受评估是合理的下一步。评估会综合患者的病史、体格检查以及任何有帮助的检查，让患者和外科医生能够共同做出决定。评估会考虑所涉及的结构、患者的整体情况，以及患者希望恢复的目标。预约有助于做出知情的决定，并不代表承诺接受手术。
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参考文献
- Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. doi:10.1002/acr.24131. PMID 31908149. PMC11488261.
- Ostrander RV, Leddon CE, Hackel JG, O’Grady CP, Roth CA. Efficacy of unloader bracing in reducing symptoms of knee osteoarthritis. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2016;45(5):306-311. PMID 27552455.
- Gohal C, Shanmugaraj A, Tate P, et al. Effectiveness of valgus offloading knee braces in the treatment of medial compartment knee osteoarthritis: a systematic review. Sports Health. 2018;10(6):500-514. doi:10.1177/1941738118763913. PMID 29543576.
- NHS. Osteoarthritis: treatment and support. NHS website（最后审阅：2023年3月20日）。
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