简介
膝关节诊疗专区·梁辨明医生（Dr Sean Leo）
新加坡骨科膝关节诊疗：评估与治疗选项
梁辨明医生（Dr Sean Leo）• 骨科医生（骨科专科医生）• 临床兴趣：膝关节病症、损伤与手术MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)
梁辨明医生（Dr Sean Leo）新加坡骨科医生
诊所咨询·非紧急服务
从这里开始
从这里开始
从这里开始
从了解膝关节问题开始，而不是先选择某项手术。
膝关节症状在不同病症之间可能有重叠。本页帮助您描述所关注的问题、了解评估过程，并找到相关的教育性诊疗路径，而不需要您自我诊断。
因膝关节问题看骨科医生，并不代表已经决定要做手术。评估的目的，是了解问题，并讨论适合您情况的合理选项。
OrthoKinetics是梁辨明医生（Dr Sean Leo）的专业品牌。临床门诊和治疗通过OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。
本网页涵盖内容
您可以按顺序阅读，也可以直接跳到需要的章节。已读章节会有标记。
膝关节问题何时应该接受评估
膝关节问题何时应该接受评估
膝关节问题何时应该接受评估？
当症状持续或影响功能时，常规评估可能会有帮助
当膝关节问题持续、反复出现，或影响日常活动、工作、休闲或运动时，可能值得接受评估。描述发生了什么、膝关节的表现如何，以及您现在做不到哪些事，可以提供有用的背景信息。
紧急问题需要走紧急就医途径
- OrthoKinetics不通过本网页或其WhatsApp联系方式提供紧急或急症医疗服务。
膝关节评估
膝关节评估
骨科医生在膝关节评估中会看什么？
评估综合问题的病史、膝关节体格检查，以及有助于解答当前问题的各项检查。具体评估内容因问题而异。
问题如何开始，以及膝关节的表现
您可能会被问到问题何时开始、是否曾经受伤、症状如何变化，以及膝关节如何影响日常生活或活动。
活动、稳定与功能
体格检查可以观察膝关节如何活动、对相关临床测试的反应，以及这个问题对功能意味着什么。
在影像检查能解答有用问题时才进行
影像检查需要结合具体情况考虑。扫描是评估的一部分；它本身并不能选择治疗。
简单的评估步骤
- 描述问题是如何开始的，以及它对您有什么影响。
- 视情况检查活动能力、稳定性和功能。
- 仅在可能提供有用信息时，才考虑针对性的检查。
- 讨论目前考虑的可能诊断、合理的选项以及不确定之处。
用症状来描述问题，而不是诊断问题。
用症状来描述问题，而不是诊断问题。
用症状来描述问题，而不是诊断问题。
疼痛、肿胀、僵硬、卡顿、弹响、交锁和膝盖发软都是有用的描述。它们并不能确定是哪个结构出了问题，而且一个人的感受可能由不止一个问题共同造成。
疼痛、肿胀或僵硬
描述您在哪里感到症状、何时出现、什么会改变它，以及它如何限制您。这能为评估提供背景，而不会把描述变成诊断。
卡顿、弹响或交锁
说明您的感觉，以及活动是否真的被卡住。单凭一种声音或感觉，不应用来判定某种病症。
膝盖发软或不稳
描述膝关节何时让您觉得靠不住，以及当时正在进行什么活动。膝盖发软本身并不能确定是某一条韧带受伤。
新近受伤后的症状
记下受伤是如何发生的，以及之后有什么变化。如果您担心问题需要及时处理，请参照上文列出的紧急就医指引。
想按部位和模式进一步了解疼痛，请参阅描述您膝盖哪里疼痛。
如果疼痛主要在膝关节前方，包括常被称为跑步膝（runner’s knee）的情况，请参阅膝前疼痛。
膝关节诊疗路径
膝关节诊疗路径
膝关节诊疗路径
找到相关的膝关节诊疗路径。
这些链接按大致的关注点整理健康教育信息。选择某张卡片并不代表确诊，也不意味着其中的治疗适用于您。
前交叉韧带（ACL）及其他膝关节韧带损伤
了解韧带问题如何评估，以及康复训练和手术选项可能如何讨论。有些韧带损伤，例如前交叉韧带（ACL）损伤，可能遵循一条包括康复训练、并在特定情况下使用移植物进行重建的路径。[1]
检查能显示和不能显示的内容
检查能显示和不能显示的内容
检查能显示和不能显示的内容
检查可以为膝关节评估补充信息，但没有一套适用于每个人的通用顺序。在讨论治疗之前，需要将检查结果与病史、体格检查和目标一并考虑。
视频·梁辨明医生
不止于X光：为什么磁共振成像（MRI）可以成为诊断的关键
- 膝关节受伤后，X光能显示什么、不能显示什么
- 为什么可能会用磁共振成像（MRI）查看膝关节的软组织
治疗方案依据诊断和个人情况而定。
治疗方案依据诊断和个人情况而定。
治疗方案依据诊断和个人情况而定。
治疗讨论应在相关时比较合理的非手术和手术选项。选择取决于膝关节问题、患者本人以及治疗目的；接受专科医生诊治并不意味着要做手术。
结构／患者／目标
结构／患者／目标
共同决定
结构／患者／目标
S
结构：哪个部位受到影响？
结构涵盖诊断以及相关关节或组织的状况，包括评估所显示的结果，以及在需要检查时检查所提供的额外信息。
P
患者：它对您有什么影响？
患者是指作为一个完整个体的您。症状、健康状况、功能、个人偏好和实际情况，都会影响哪些选项是合理的。
G
目标：您希望恢复什么？
目标是指对您重要的事情，例如日常自理、工作、休闲或运动。一个有用的计划需要有清晰的目的。
您的计划
结构／患者／目标有助于梳理益处、负担、局限和不确定性，而不暗示单凭一次扫描、一个症状或个人积极性就能决定结果。
保关节、重建和置换，各有不同的目的。
保关节、重建和置换，各有不同的目的。
保关节、重建和置换，各有不同的目的。
这些并不是必须逐级攀登的阶梯。它们描述的是不同的治疗目的，而且并非每个膝关节问题都能清楚地归入某一类。
在合适时保留
保留的目的，是在这种方法适合病情、患者和目标时，保留有用的组织或关节功能。
在需要恢复稳定性或组织功能时进行重建
重建的目的，是在经过适当选择的情况下，恢复受损的结构或其功能。有些韧带损伤，例如前交叉韧带（ACL）损伤，可能需要使用移植物重建，但这并不是每一种韧带损伤的诊疗路径。[1]
在关节损伤和症状足以支持讨论时考虑置换
置换是针对相关关节损伤和症状的另一项讨论。它并非随着年龄增长就不可避免，也不是另一条诊疗路径之后自动的下一步。
接下来会怎样？
接下来会怎样？
接下来会怎样？
为膝关节评估做准备
如有相关报告或影像，请一并带来，也请带上以往治疗的详情和目前的用药清单。可以考虑记下哪些活动对您最重要，以及您想了解什么。
账单与保险问题
请向诊所团队询问有关费用、保险合作医生名单状态、预先批准和预计付款安排的最新信息。保险承保范围和自付费用取决于个别保单及保险公司的决定；不保证一定获得承保。
手术费用估算只能在门诊和评估之后、制定手术计划后才能提供。每个人的病情都不同——所用植入物、手术时间及其他因素都会影响整体估算。如果您决定接受手术治疗，诊所会向您提供估算，该估算也会在适用时用于协助向保险公司申请预先批准。
梁医生已列入上述名单。如果您的保险公司不在名单上，您可以询问由名列该名单的Orthosports外科医生合伙人共同诊治在临床和行政上是否合适。Orthosports外科医生合伙人合起来已列入所有健保计划的保险合作医生名单。
具体的保险福利、预先批准、报销和免现金结算，取决于个别保单及保险公司的批准，并不获保证。
如需为手术做好准备并顺利恢复，请参阅术前准备与顺利恢复。
如需了解费用、保健储蓄（MediSave）和保险，请参阅费用、保健储蓄与保险详解。
OrthoSports预约途径
预约门诊：预约区块位于本页下方。
四季与您同行认识梁辨明医生
认识梁辨明医生
一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。
- 梁辨明医生（Dr Sean Leo）是一位骨科顾问医生。OrthoKinetics是他的专业品牌；临床服务通过位于Mount Elizabeth Novena Specialist Centre和Connexion, Farrer Park Hospital的OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。
- 他的临床兴趣包括：运动损伤（包括青少年运动员的运动损伤）；韧带重建；力线矫正手术；软骨修复与保关节治疗方法；膝关节置换；以及技术辅助的髋关节与膝关节手术。
- 始终如一的目标，是帮助患者恢复有意义的功能与活动，同时避免不必要的休养时间。
- 资历：MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)。
更多详情：认识梁辨明医生
- 培训与经历：梁医生在新加坡国立大学修读医学，并于2000年至2012年在新加坡武装部队医疗部队服役，其间的工作包括照顾担任高体能要求岗位的士兵。他于2009年完成骨科研究生培训，并在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital完成为期一年的临床进修（fellowship），随后于2012年加入樟宜综合医院（Changi General Hospital）担任骨科顾问医生，之后历任高级顾问医生及髋膝关节科（Hip and Knee Service）主任。随着资历增长，他在教育方面的贡献逐渐转向指导和支持年轻医生。
OrthoKinetics恢复随想
恢复随想
当您不再试图自己为问题命名，而是从描述它如何影响您的生活开始，会有什么改变？
清晰往往始于仔细的观察：什么改变了，什么重要，什么仍不确定。您不需要一下子解决所有问题。一个稳妥的下一步，可以从如实的描述开始，再随着了解加深而调整。
示意图片
大家常问的问题
常见问题
膝关节常见问题
初次膝关节门诊前，我需要先做磁共振成像（MRI）扫描吗？
不一定。影像检查的作用取决于所评估的问题。现有的报告或影像可能有用，但扫描本身并不能选择治疗。
每一种韧带损伤都需要手术吗？
不是。有些韧带损伤，包括部分前交叉韧带（ACL）损伤，可以不做手术处理。合理的选项取决于结构／患者／目标，以及与个人情况相关的益处、负担和不确定性。[1]
每一个半月板问题都需要关节镜手术吗？
不应只凭一个症状名称就选择任何手术。评估优先。关节镜手术只适用于经过选择的指征，并非对每一种退行性膝关节问题都有效。[2]
什么是真正的膝关节交锁？
真正的膝关节交锁，是指膝关节因为有东西在机械性地阻挡关节，而无法在正常范围内伸直或弯曲；而不只是膝关节僵硬、疼痛或肿胀而难以活动。这是否适用于您，需要由您的主治医生判断。如果活动受阻，或您担心可能需要及时处理，请参照上文列出的紧急就医指引，而不要依靠本页进行远程分诊。
膝关节症状可能涉及不止一个结构吗？
是的。症状描述会互相重叠，而且可能有不止一个问题共同造成。诊疗路径卡片是教育性的浏览导航，不是诊断。
膝关节置换是否随着年龄增长就不可避免？
不是。保留、重建和置换并不是必须逐级攀登的阶梯，单凭年龄也不能决定治疗。
治疗计划是如何选择的？
讨论从诊断、患者本人和治疗目的开始。结构／患者／目标有助于比较合理的选项、局限和不确定性。
另请参阅我们关于儿童膝盖疼痛以及何时应该接受检查的指南。
另请参阅我们关于孕期膝盖疼痛的指南。
人们所说的“膝关节专科医生”是什么意思？
“膝关节专科医生”是许多人在为膝盖问题寻找医生时常用的日常说法。在新加坡，医生只可使用经卫生部（MOH）专科医生评审委员会（SAB）认可的专科头衔。骨科是一个获认可的专科；膝关节是其中的一个临床兴趣领域。“膝关节专科医生”并不是一项独立的专科注册；不过，个别骨科医生可能在其专科范围内有特定的临床兴趣。大多数人心目中所指的医生，是诊疗重点为膝关节病症的骨科医生。梁辨明医生（Dr Sean Leo）注册为骨科专科医生，他的临床兴趣是膝关节。他于2009年至2010年在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital，在Dr Myles Coolican和Dr David Parker的指导下完成研究生膝关节进修（fellowship）项目。梁医生还曾于2014年至2018年担任樟宜综合医院（Changi General Hospital）髋膝关节科（Hip and Knee Service）主任。
视频·梁辨明医生
骨科医生解答网上最常被问到的膝盖疼痛问题（第1部分）
- 膝关节炎的治疗如何与病情阶段相匹配
- 为什么有些膝关节损伤会自行好转，以及何时适合接受评估
资料来源
参考文献
参考文献
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Anterior Cruciate Ligament Injuries: Clinical Practice Guideline. Published 2022. AAOS
- Siemieniuk RAC, et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ. 2017;357:j1982. doi:10.1136/bmj.j1982. The BMJ
- Alrajeb R, et al. Robotic-assisted versus conventional total knee arthroplasty: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. PMID: 38133653. PubMed
最后一步
最后一步
下一步
最后一步
阅读有关某个问题的资料只是起点。评估会综合病史、必要时的体格检查以及任何有用的检查，帮助您和您的医生决定下一步怎么做。需要做多少体格检查，属于临床判断。当疼痛使检查结果不可靠，或影像清楚显示与症状相符的问题时，例如X光片上可见的骨折，或磁共振成像（MRI）清楚显示与症状一致的损伤，体格检查可能会较为有限。新加坡医药理事会和英国医学总会都允许在无法进行体格检查的情况下进行远程医疗问诊，但须有保障措施：医生必须清楚说明在未经检查的情况下所形成意见的局限，而是否需要面对面检查或转诊至其他服务，则由主诊医生作临床判断。
需要紧急求助的征兆
有些症状不应等到常规预约。以下每一项都说明了该去哪里。
受伤之后
- 髌骨滑出原位且仍未复位，或膝盖看起来变形。请前往急诊部。如果髌骨已自行复位，请安排尽早评估。
- 腿部看起来扭曲或弯折、有骨头外露、有很深的伤口，或足部或腿部变得冰冷、苍白、麻木、发青或发白。请前往急诊部或拨打995。
- 您无法在保持膝盖伸直的情况下抬起腿，并且可能在髌骨正上方或正下方摸到一个凹陷。请安排当天紧急评估。
任何时候
- 膝盖卡住无法伸直，或非常疼痛，无法活动或承重。请安排当天紧急评估。
- 膝盖突然非常疼痛、发热、发红和肿胀，尤其伴有发烧或全身不适。请前往急诊部或拨打995。
- 一侧小腿或大腿新出现疼痛和肿胀。请安排当天紧急评估。如果同时感到呼吸急促或胸痛，请拨打995。
膝关节手术后
- 手术后的膝盖变得更痛、更肿或发红，伤口渗液，或出现发烧。请立即联系您的手术团队。如果当天无法联系到他们，请前往急诊部。如果您感到非常不适，请前往急诊部。如果出现呼吸急促或胸痛，请拨打995。
如果您在以下私立医院之一的急症中心由医生安排入院——Parkway Pantai旗下医院（Mount Elizabeth Orchard、Mount Elizabeth Novena、Gleneagles和Parkway East）、Farrer Park Hospital以及Thomson Medical Centre——您可以要求由梁辨明医生（Dr Sean Leo）担任您的主治骨科医生。如果您没有入院，而是获准离开并被转诊作骨科复诊，您可以联系诊所安排预约。以上两种情况均须遵循医院的入院程序，并视梁医生是否有空而定。
预约门诊
预约由OrthoSports诊所团队安排。请在下方留下您的资料，或发信息、致电诊所。
请留下您的资料，诊所团队会回复您并安排时间。
-
38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 地图（Orthosports@Novena，在Google地图中打开）
-
1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 地图（Orthosports@Connexion，在Google地图中打开）
WhatsApp仅用于诊所咨询。它不是紧急服务，也不设紧急医疗值守。通过网站或信息联系并非紧急应变服务。如遇医疗紧急情况，请使用当地的紧急服务。
- OrthoKinetics不通过本网页或其WhatsApp联系方式提供紧急或急症医疗服务。