简介

膝关节诊疗·韧带损伤

内侧副韧带(MCL)重建手术

    梁辨明医生(Dr Sean Leo)新加坡骨科医生

    诊所咨询·非紧急服务

    示意图片

    重建膝关节内侧的韧带

    重建膝关节内侧的韧带

    重建膝关节内侧的韧带:本页涵盖的内容

    • 内侧副韧带(MCL)重建术利用移植物组织重建膝关节内侧的韧带。当严重撕裂或长期不稳的撕裂经过适当的非手术治疗后仍未好转时,会考虑进行这项手术。
    • 重要的是,大多数内侧副韧带(MCL)撕裂——包括许多完全(III度)撕裂——无需手术即可愈合,功能与手术修复相当。
    • 本页介绍撕裂如何分级、如何评估(包括外翻应力试验:轻柔地对膝关节内侧施加应力,并与另一侧膝关节比较张开的程度)、何时真正需要重建术、修复与重建的区别,以及切合实际的恢复情况和风险。
    • OrthoKinetics是梁辨明医生(Dr Sean Leo)的专业品牌;临床诊疗通过OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。

    本网页涵盖内容

    您可以按顺序阅读,也可以直接跳到需要的章节。已读章节会有标记。

    内侧副韧带(MCL)是什么以及它的作用

    内侧副韧带(MCL)是什么以及它的作用

    内侧副韧带(MCL)是什么以及它的作用

    内侧副韧带(MCL)是膝关节内侧的一条带状组织。它的作用是在受到侧向外力时,防止膝关节向内塌陷。在膝关节的四条主要韧带中,内侧副韧带位于内侧,外侧副韧带(LCL)位于外侧,而前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)则在关节中间交叉穿过。如果您在撕裂内侧副韧带的同时也撕裂了前交叉韧带或后交叉韧带,不妨记住这种位置关系——这些页面是为了相互补充而写的,而不是彼此竞争。

    早点了解这一点也很有帮助:内侧副韧带是膝关节中最常受伤的韧带,而它恰好也是一条愈合能力特别好的韧带。

    内侧副韧带(MCL)撕裂如何发生,以及严重程度

    内侧副韧带(MCL)撕裂如何发生,以及严重程度

    内侧副韧带(MCL)撕裂如何发生,以及严重程度

    典型的受伤经过是脚掌着地固定时,膝关节外侧受到撞击——这在足球、橄榄球、曲棍球和滑雪中很常见——迫使膝关节向内塌陷。即使没有任何接触,突然扭转或改变方向也可能造成同样的损伤。

    内侧副韧带(MCL)撕裂按严重程度分级,采用Hughston分级法:

    • I度——轻度拉伤,仅涉及少量纤维。膝关节内侧有压痛,没有不稳。
    • II度——部分撕裂,涉及较多纤维,压痛范围更广。仍然没有不稳。
    • III度——完全撕裂,伴有可测量的不稳:施加应力时膝关节会向内张开。

    分级描述的是韧带撕裂了多少——并不是判定您是否需要手术。大多数III度撕裂仍然可以不做手术而愈合(下文会进一步说明)。一个有用的临床警示信号:如果膝关节在伸直时(而不只是弯曲时)也会向内张开,可能提示另一条韧带也同时受伤——通常是前交叉韧带(ACL)——因此需要专门检查。

    两名身穿素白练习服的成年人在明亮的社区礼堂里一起练习有控制的柔道步法。

    内侧副韧带(MCL)撕裂的症状

    内侧副韧带(MCL)撕裂的症状

    内侧副韧带(MCL)撕裂的症状

    • 膝关节内侧疼痛和压痛
    • 肿胀
    • 僵硬或活动范围减少
    • 完全撕裂时,会感觉膝关节不稳

    有两种肿胀模式值得了解:在约两小时内迅速出现的肿胀,可能提示关节内出血,以及可能较严重的损伤;在某些严重撕裂中,异常地没有肿胀,可能意味着液体已渗入周围组织,而不是留在关节内。这两种模式本身都不能作为诊断——这些症状与其他膝关节损伤有重叠,这就是评估很重要的原因。

    视频·梁辨明医生

    膝关节韧带撕裂后还能走路吗?

    • 为什么能走路并不能排除韧带撕裂
    • 视频中介绍的韧带损伤后的不稳征兆
    • 如何通过检查和磁共振成像(MRI)评估不稳的膝关节
    2:01关于本视频

    何时寻求评估

    何时寻求评估

    何时寻求评估

    受伤后膝关节内侧疼痛、肿胀、僵硬,或感觉膝关节不稳,都是接受膝关节评估的理由,因为这些症状与其他膝关节损伤有重叠。接受评估并不代表您必须做手术;大多数内侧副韧带(MCL)撕裂无需手术即可愈合。

    • 膝关节感觉不稳、发软或向内张开,都是接受评估的理由,尤其是在经过一段适当的非手术治疗后仍未好转时。
    • 在约两小时内迅速出现的肿胀,可能提示关节内出血,以及可能较严重的损伤。在某些严重撕裂中,异常地没有肿胀,可能意味着液体已渗入周围组织。任何一种模式都是接受评估的理由。
    • 如果膝关节在伸直时也会向内张开,可能提示另一条韧带也受了伤,通常是前交叉韧带(ACL),因此需要专门检查。

    有些征兆需要比常规预约更早求助,每个征兆都注明了应该去哪里。它们列在本页末尾的“最后一步”中。

    如何评估内侧副韧带(MCL)撕裂

    如何评估内侧副韧带(MCL)撕裂

    如何评估内侧副韧带(MCL)撕裂

    主要的诊断方法是一种称为外翻应力试验的体格检查。临床医生会轻柔地对膝关节内侧施加应力——先在膝关节弯曲约30°时做一次,再在伸直时做一次——并与您的另一侧膝关节比较张开的程度,以及终点感觉有多坚实。如果膝关节完全伸直时也出现张开,提示内侧完全损伤,需要检查是否合并其他韧带损伤,最常见的是前交叉韧带(ACL)。

    更多影像检查信息

    磁共振成像(MRI)最适用于III度撕裂、疑似合并损伤以及手术规划——对于单纯的I度或II度扭伤,往往不需要做MRI。应力位X光片可以测量关节在受力下张开的程度,在慢性或难以判断的病例中可能有帮助。

    可以自行愈合的情况

    可以自行愈合的情况

    可以自行愈合的情况(大多数内侧副韧带撕裂不需要手术)

    这一点值得坦白说明:大多数单纯的内侧副韧带(MCL)损伤——包括许多完全(III度)撕裂——都可以通过非手术治疗愈合。一项针对随机试验的系统综述发现,对于I至III度损伤,非手术治疗的功能结果与手术相近,而且早期股四头肌力量更好,过程中的并发症也更少。

    非手术治疗是指在保护下早期活动、循序渐进的力量训练,以及在可耐受范围内负重——长时间固定不动会妨碍愈合,而不是帮助愈合。有些方案会使用铰链式支具;关于支具的证据并不一致,因此并没有一个统一标准的支具处方可供参考。

    有些III度撕裂无法通过这种方式好转,最终需要手术——下一节会介绍这种情况何时适用。

    视频·梁辨明医生

    手术总是最先采取的治疗吗?

    • 为什么手术只是多种选项之一,而不是自动的首要步骤
    • 了解病情如何能让做决定的时间点往后推
    1:02关于本视频

    何时考虑手术

    何时考虑手术

    何时考虑手术

    手术并不是内侧副韧带(MCL)撕裂的一线治疗方案。以下情况会考虑手术:

    • 经过一段适当的非手术治疗(通常为数周至几个月的系统治疗)后,膝关节仍然不稳,
    • III度撕裂出现持续不稳,或
    • 损伤合并其他韧带损伤——最常见的是前交叉韧带(ACL)。

    对于“如果我不处理会怎样”,坦白的回答是:完全撕裂后韧带若一直松弛——尤其是膝关节伸直时也会张开的情况——可能导致长期不稳,并随着时间推移,促成关节磨损和创伤后关节炎。这个方向有充分的证据支持;但具体的时间范围并没有证据支持,所以本页不会给您一个具体时间。

    内侧副韧带(MCL)修复术与重建术对比

    内侧副韧带(MCL)修复术与重建术对比

    内侧副韧带(MCL)修复术与重建术对比:关键的决定

    这是两种不同的手术,哪一种适合您取决于时机和组织质量,而不是个人偏好。

    • 修复术是把您自己撕裂的韧带组织重新固定回原位。它适合新近发生的撕裂,尤其是韧带从骨骼附着点上撕脱的情况。
    • 重建术是用移植物(通常是腘绳肌腱)替换韧带。它用于慢性、被拉长的韧带中段撕裂,或之前的修复未能维持的情况。

    两者的结果大致相当。在针对III度损伤所回顾的证据中,修复术的并发症发生率略低于重建术(4.5%对14.4%)——但这些数据来自非随机研究,患者群体和随访情况各不相同,因此不能据此断定某一种手术绝对更好。正确的选择取决于您的撕裂是什么时候发生的,以及组织的状况。

    两名身穿运动服的年轻男子坐在户外五人制足球场旁的长凳上,若有所思地交谈。

    内侧副韧带(MCL)重建术的过程

    内侧副韧带(MCL)重建术的过程

    手术过程

    内侧副韧带(MCL)重建术的过程

    重建术是用移植物替换撕裂或被拉长的韧带,并通过在股骨和胫骨上钻出的小隧道把移植物固定到位。移植物由外科医生选择——最常用的是腘绳肌腱——目前并没有证据显示哪一种移植物优于其他。

    更多关于手术过程与合并损伤的信息

    当前交叉韧带(ACL)与内侧副韧带(MCL)同时撕裂时,两者可能会一起重建——这比单纯的内侧副韧带手术更复杂,有其自身的适应症和恢复过程;前交叉韧带(ACL)重建术页面会深入介绍这条韧带。涉及内侧副韧带的多韧带损伤,整体上对功能的影响更大,尤其是同时涉及后交叉韧带(PCL)时。如需并列比较这两种损伤,请参阅前交叉韧带(ACL)与内侧副韧带(MCL)撕裂对比。

    恢复与重返运动

    恢复与重返运动

    恢复

    恢复与重返运动

    内侧副韧带(MCL)重建术后的恢复以月计算,进展是根据膝关节的实际表现——稳定性、力量和动作质量——来判断,而不是根据日历上的某个日期。

    您可能会在其他地方看到具体的逐周数字(在某一周能走路、在另一周能慢跑、大约六至九个月获准重返运动,前交叉韧带与内侧副韧带(ACL–MCL)联合重建则需要更长时间)。这些是典型的康复方案估计,并非出自某一项研究的数据,而且因人而异——请把它们当作一般参考,而不是承诺。证据真正支持的是重返运动的比例:大多数接受内侧副韧带重建术的人——根据不同研究,比例在64%至91%之间——能够重返某种程度的休闲或更高水平的运动。这是大多数人,而不是所有人;而联合多韧带重建通常需要更长时间才能达到这一步。

    如需了解韧带手术后恢复的整体情况,请参阅韧带重建术后的分阶段恢复。如需为任何手术做好准备,请参阅术前准备。

    清晨,一名男子在社区体育场的跑道上以放松的步伐跑步。

    风险与并发症

    风险与并发症

    风险与并发症

    重建术并非没有风险。最常见的问题是僵硬或活动范围不足;浅表感染和移植物失败都不常见(移植物失败率估计约为1–2%)。报告的并发症发生率因技术不同,以及是否同时重建后斜韧带而有所差异——所回顾证据中的数字从单纯内侧副韧带(MCL)重建约14%,到联合后斜韧带重建约20%不等,而这个范围中的大部分是僵硬。没有一个适用于所有人的单一并发症数字;您的外科医生会与您讨论与您具体手术相关的风险。

    预防内侧副韧带(MCL)损伤

    预防内侧副韧带(MCL)损伤

    预防内侧副韧带(MCL)损伤

    一般的膝关节损伤预防原则在这里同样适用:加强股四头肌、腘绳肌和髋部的力量,循序渐进地增加训练负荷,并注意专项运动技术。对抗性和碰撞性运动是最主要的暴露因素,此外以前曾经伤过内侧副韧带(MCL)也是一个因素。目前没有专门针对内侧副韧带、并有已证实效果的预防方案,而且据报道防护支具的益处有限——所以请把这些当作合理的一般习惯,而不是防止再次撕裂的保证。

    结构/患者/目标

    结构/患者/目标

    共同决定

    结构/患者/目标(如何权衡选项)

    S

    结构

    受影响的部位——内侧副韧带(MCL)本身、它的分级、膝关节伸直时是否会张开,以及前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)或半月板是否也受伤。

    P

    患者

    它对您有什么影响——您的症状、活动量、整体健康、个人偏好和生活情况。

    G

    目标

    您希望恢复的活动——日常步行和工作,或需要急转急停的运动或碰撞性运动。

    您的计划

    没有任何单一因素、也没有任何一次扫描本身能决定治疗计划。这三方面的考虑需要一起权衡。

    恢复随想

    恢复随想

    如果您的膝关节某天感觉稳定,第二天又觉得没把握,这究竟说明了什么?

    韧带的愈合很少是一条直线。膝关节在清闲的日子里感觉稳当,在忙碌的日子里却没那么有把握,并不一定代表情况在倒退——肿胀、疲劳以及您让膝关节承担了多少负荷,都会让情况每天有所变化。通常更有用的问题是,这种模式在几周内是如何变化的,而不是某一天的感觉如何。

    让撕裂的分级为您的治疗提供参考,却不让它决定您对未来的看法,这意味着什么?

    III度撕裂在纸面上听起来可能令人担忧,有这种感觉是合理的。但分级描述的是组织撕裂了多少,而不是您的膝关节将来能恢复成什么样。许多同样分级的人无需手术就愈合良好;把这个数字当作一项信息——而不是定论——往往能为更平静的恢复留出更多空间。

    正在愈合的膝关节,并不总是感觉像在愈合。稳定性的恢复并不均匀,状况较差的一天并不是一份挫折报告——它只是一个较长趋势中的一个数据点,而系统的诊疗正是为您追踪这一趋势的。

    示意图片

    四季与您同行

    认识梁辨明医生

    认识梁辨明医生

    一位骨科顾问医生,临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。

    • 梁辨明医生(Dr Sean Leo)是一位骨科顾问医生。OrthoKinetics是他的专业品牌;临床服务通过位于Mount Elizabeth Novena Specialist Centre和Connexion, Farrer Park Hospital的OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。
    • 他的临床兴趣包括:运动损伤(包括青少年运动员的运动损伤);韧带重建;力线矫正手术;软骨修复与保关节治疗方法;膝关节置换;以及技术辅助的髋关节与膝关节手术。
    • 始终如一的目标,是帮助患者恢复有意义的功能与活动,同时避免不必要的休养时间。
    • 资历:MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)。
    更多详情:认识梁辨明医生
    • 培训与经历:梁医生在新加坡国立大学修读医学,并于2000年至2012年在新加坡武装部队医疗部队服役,其间的工作包括照顾担任高体能要求岗位的士兵。他于2009年完成骨科研究生培训,并在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital完成为期一年的临床进修(fellowship),随后于2012年加入樟宜综合医院(Changi General Hospital)担任骨科顾问医生,之后历任高级顾问医生及髋膝关节科(Hip and Knee Service)主任。随着资历增长,他在教育方面的贡献逐渐转向指导和支持年轻医生。
    梁辨明医生(Dr Sean Leo)身穿手术服,站在素色墙前
    梁辨明医生(Dr Sean Leo)骨科医生·通过OrthoSports提供门诊

    大家常问的问题

    关于内侧副韧带(MCL)的常见问题

    关于内侧副韧带(MCL)的常见问题

    哪些症状提示我可能需要内侧副韧带(MCL)重建手术?

    尽管已经认真接受了一段非手术治疗,膝关节仍持续不稳——感觉膝盖发软或向内张开——这是提示需要讨论手术的主要症状模式。

    疼痛、肿胀和僵硬是大多数内侧副韧带(MCL)撕裂的常见症状,通常经非手术治疗后会好转。让重建术进入讨论的,通常是持续的不稳——膝关节向内张开或感觉不可靠——而且经过一段适当的支具、物理治疗和调整活动后仍未解决,或者撕裂从一开始就合并了其他韧带损伤。

    III度内侧副韧带(MCL)撕裂不做重建手术能愈合吗?

    能——许多III度(完全)撕裂可以通过非手术治疗愈合,功能与手术相当。

    III度指的是伴有可测量不稳的完全撕裂,但这并不自动意味着需要手术。证据显示,大多数单纯的内侧副韧带(MCL)损伤,包括许多完全撕裂,都可以通过保护下的活动、力量训练以及——在部分方案中——支具而愈合;一项针对随机试验的系统综述发现,在I至III度损伤中,非手术治疗与手术治疗的功能结果相近。当膝关节在这些治疗后仍然不稳时,手术才需要考虑。

    内侧副韧带(MCL)重建手术后需要多长时间恢复?

    恢复以月而不是以周计算,并以膝关节的实际表现而不是固定日期为指导。

    目前没有一个经过验证、专门针对内侧副韧带(MCL)的恢复时间表。康复训练分阶段进行——先保护膝关节,再重建活动能力和力量,然后重新开始跑步和专项运动训练——根据不同研究,重返运动的比例在64%至91%之间。您看到的任何具体逐周数字都只是典型的方案估计,并不是保证;而前交叉韧带与内侧副韧带(ACL–MCL)联合重建一般需要更长时间。

    III度内侧副韧带(MCL)撕裂一定需要手术吗?

    不一定。大多数III度撕裂可以通过非手术治疗愈合;手术只用于经过适当治疗后仍然不稳,或合并其他韧带损伤的撕裂。

    证据并不支持“III度就等于手术”。关于非手术治疗的系统综述,包括随机试验数据,显示在整体I至III度损伤中,非手术治疗的功能结果与手术相当。只有在以下情况才会专门考虑手术:经过认真的非手术治疗尝试后出现慢性或持续不稳、高级别撕裂持续不稳,或合并多韧带损伤。

    在新加坡,内侧副韧带(MCL)重建手术的费用是多少?

    手术费用估算只能在门诊和评估之后、制定手术计划后才能提供——请参阅下方的费用部分。

    每个病例都不同,有意义的估算取决于针对您膝关节的具体计划。诊所会在计划确定后提供书面估算,这在适用时也有助于向您的保险公司申请预先批准。

    内侧副韧带(MCL)重建手术后需要做物理治疗吗?

    需要——无论您是否接受手术,康复训练都是恢复的核心。

    在物理治疗指导下的活动和力量训练,是非手术治疗和术后恢复的核心。一般而言,早期保护下的活动比长时间固定不动更受推荐,您的训练计划会根据膝关节——以及任何相关修复——的反应进行调整。

    内侧副韧带(MCL)重建手术后可以重返对抗性运动吗?

    大多数人能重返某种程度的运动,报告的比例在64%至91%之间,但这并不是专门针对对抗性运动的承诺。

    经过核实的重返运动数据来自一般的休闲和更高水平运动,而不是专门针对对抗性运动的研究。是否准备好是根据力量、动作质量和稳定性来判断,而不是根据日期;前交叉韧带与内侧副韧带(ACL–MCL)联合重建通常需要更长的恢复期,才会考虑重返对抗性运动。

    内侧副韧带(MCL)损伤是什么原因造成的?我该如何预防?

    典型原因是脚掌着地固定时膝关节外侧受到撞击,或突然的扭转动作。一般的力量和体能训练原则有助于降低风险,但不能保证预防损伤。

    对抗性和碰撞性运动——足球、橄榄球、曲棍球、滑雪——是最主要的暴露因素,此外以前曾伤过内侧副韧带(MCL)也是一个因素。加强股四头肌、腘绳肌和髋部的力量,并循序渐进地增加训练负荷,都是合理的一般习惯,但目前没有专门针对内侧副韧带、并有已证实效果的预防方案。

    我该如何在保守治疗和内侧副韧带(MCL)重建手术之间做出选择?

    这个决定需要权衡受影响的部位(结构)、它对您的影响(患者),以及您希望恢复的活动(目标)——而不是只看单一因素。

    没有任何单一特征——单看分级、一项磁共振成像(MRI)结果或一个症状——能独自决定治疗。结构(涉及哪些韧带,以及膝关节伸直时是否会张开)、患者(您的症状、健康状况和个人意愿)和目标(您希望恢复的活动)需要一起权衡,通常是在认真尝试非手术治疗之后,除非一开始就有合并损伤需要早期手术的指征。

    如果我不治疗内侧副韧带(MCL)损伤会怎样?

    完全撕裂若一直不稳,可能导致持续不稳,并随着时间推移促成关节磨损——不过目前并没有确定的时间范围。

    未经治疗、持续松弛的完全撕裂——尤其是膝关节伸直时也会张开的情况——令人担心的是长期不稳,并可能随着时间推移促成创伤后骨关节炎。这个方向有证据支持;但具体的年数没有证据支持,所以本页不会给出具体年数。大多数内侧副韧带(MCL)撕裂只要得到适当治疗(对许多人来说就是非手术治疗),都不会发展到这一步。

    什么是外翻应力试验?

    这是用来诊断内侧副韧带(MCL)撕裂的体格检查——临床医生会在两个不同的弯曲角度下,轻柔地对膝关节内侧施加应力,并与您的另一侧膝关节比较结果。

    检查时会对膝关节施加向内的应力,先在弯曲约30°时,再在伸直时进行,并与未受伤的一侧比较张开的程度和终点感觉有多坚实。如果膝关节伸直时也出现张开,提示完全撕裂,需要检查是否有其他韧带受累。

    我怎么知道内侧副韧带(MCL)损伤是否也涉及前交叉韧带(ACL)?

    如果膝关节在完全伸直时——而不只是弯曲时——也会向内张开,这是可能合并前交叉韧带(ACL)损伤的临床警示信号,评估时会专门检查。

    只在膝关节弯曲时出现的松弛,通常提示单纯的内侧损伤。如果在完全伸直时也出现松弛,提示损伤可能不只涉及内侧副韧带(MCL),最常见的是同时涉及前交叉韧带(ACL)——这正是会讨论进行前交叉韧带与内侧副韧带联合评估(以及在相关情况下联合重建)的公认原因之一。前交叉韧带(ACL)重建术页面会介绍这条韧带;当两者都撕裂时,这两种病症会一起处理。

    人们所说的“膝关节专科医生”是什么意思?

    “膝关节专科医生”是许多人在为膝盖问题寻找医生时常用的日常说法。在新加坡,医生只可使用经卫生部(MOH)专科医生评审委员会(SAB)认可的专科头衔。骨科是一个获认可的专科;膝关节是其中的一个临床兴趣领域。“膝关节专科医生”并不是一项独立的专科注册;不过,个别骨科医生可能在其专科范围内有特定的临床兴趣。大多数人心目中所指的医生,是诊疗重点为膝关节病症的骨科医生。梁辨明医生(Dr Sean Leo)注册为骨科专科医生,他的临床兴趣是膝关节。他于2009年至2010年在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital,在Dr Myles Coolican和Dr David Parker的指导下完成研究生膝关节进修(fellowship)项目。梁医生还曾于2014年至2018年担任樟宜综合医院(Changi General Hospital)髋膝关节科(Hip and Knee Service)主任。

    费用与保险

    费用与保险

    实用信息

    费用、保健储蓄(MediSave)与保险

    Alliance MediNet、Great Eastern、HSBC Life、iXchange、Prudential及Singlife的标志。

    手术费用估算只能在门诊和评估之后、制定手术计划后才能提供。每种病情都是独特的——所涉及的治疗、所需时间及其他因素都会影响整体估算。如果您决定接受手术治疗,诊所会提供书面估算,这在适用时也有助于向保险公司申请预先批准。

    手术估算会分别列出外科医生、麻醉科医生、医院或医疗设施、植入物和耗材的费用,卫生部(MOH)也会公布常见手术的全国收费基准。如需了解新加坡的费用、保健储蓄(MediSave)和保险如何运作,请参阅费用、保险与保健储蓄详解。

    梁医生已列入上述名单。如果您的保险公司不在名单上,您可以询问由名列该名单的Orthosports外科医生合伙人共同诊治在临床和行政上是否合适。Orthosports外科医生合伙人合起来已列入所有健保计划的保险合作医生名单。

    预约门诊:预约区块位于本页下方。

    资料来源

    参考文献

    参考文献

    1. Phisitkul P, James SL, Wolf BR, Amendola A. MCL injuries of the knee: current concepts review. Iowa Orthop J. 2006;26:77–90. PMID 16789454. PMC1888587. Open access.
    2. Miyamoto RG, Bosco JA, Sherman OH. Treatment of medial collateral ligament injuries. J Am Acad Orthop Surg. 2009;17(3):152–161. doi:10.5435/00124635-200903000-00004. PMID 19264708.
    3. Laprade RF, Wijdicks CA. The management of injuries to the medial side of the knee. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42(3):221–233. doi:10.2519/jospt.2012.3624. PMID 22382986.
    4. Svantesson J, Piussi R, Weissglas E, Svantesson E, Horvath A, Börjesson E, Williams A, Prill R, Samuelsson K, Hamrin Senorski E. Shedding light on the non-operative treatment of the forgotten side of the knee: rehabilitation of medial collateral ligament injuries — a systematic review. BMJ Open Sport Exerc Med. 2024;10(2):e001750. doi:10.1136/bmjsem-2023-001750. PMID 38933372. PMC11202733. Open access.
    5. Roberts SB, Brown OS, Beattie N, Brown GS, Maempel JF, White T. Systematic review of randomised controlled trials for interventions to treat injuries to the medial ligaments of the knee. Surgeon. 2021;19(2):111–118. doi:10.1016/j.surge.2020.03.003. PMID 32349920.
    6. Touhey DC, Garcia FN, Tartibi S, Brophy RH, Matava MJ, Smith MV, Knapik DM. Concomitant Anterior Cruciate Ligament and Medial Collateral Ligament Reconstruction: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2025;13(9):23259671251369019. doi:10.1177/23259671251369019. PMID 40980559. PMC12444044. Open access.
    7. Blackwood NO, Blitz JA, Vopat B, Ierulli VK, Mulcahey MK. Medial Collateral Ligament Reconstruction With Autograft Versus Allograft: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2024;52(13):3419–3426. doi:10.1177/03635465231225982. PMID 38476106.
    8. Lack BT, Childers JT, Mowers CC, Javier AM, Jackson GR, Knapik DM, DeFroda SF, Nuelle CW, Chahla J. Comparable Outcome Scores for Medial Collateral Ligament Reconstruction and Repair in Isolated and Combined Grade III Injuries, with Lower Rates of Complication Following Repair at 2-year Follow-up: A Systematic Review. J Knee Surg. 2026;39(9):463–469. doi:10.1055/a-2778-8771. PMID 41592587.
    9. Ade-Conde AM, Cruickshank M, Bouchard MD, Vivekanantha P, Alomari M, Sa D, Kay J. Combined medial collateral ligament and posterior oblique ligament reconstruction demonstrates favourable patient-reported outcomes and medial knee stability in Grade III injuries: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026;34(4):1292–1309. doi:10.1002/ksa.70344. PMID 41711578. PMC13037351. Open access.
    10. Sian R, See A, Alqeisi T, Meena A, Dalgleish S, de Sa D, Davies P, D’Alessandro P, Ng J, Malik SS. Clinical outcomes and complication rates following medial collateral ligament reconstruction using Achilles tendon allograft or hamstring tendon autograft: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026. doi:10.1002/ksa.70625. PMID 42770603.
    11. Hunter CDR, Sternbauer J, Kammerlander C, Grillari J, Neuper O, Ernat JJ, Klasan A. Posterior cruciate ligament involvement leads to inferior outcomes in multiligament knee injuries involving the medial collateral ligament: A systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025. doi:10.1002/ksa.70232. PMID 41474176.
    12. Fetto JF, Marshall JL. Medial collateral ligament injuries of the knee: a rationale for treatment. Clin Orthop Relat Res. 1978 May;(132):206–18. PMID 679543. (历史性二次引用,经由Phisitkul 2006;仅涉及分级方法——本页未引用任何数字。)

    最后一步

    最后一步

    下一步

    最后一步

    阅读有关某个问题的资料只是起点。评估会综合病史、必要时的体格检查以及任何有用的检查,帮助您和您的医生决定下一步怎么做。需要做多少体格检查,属于临床判断。当疼痛使检查结果不可靠,或影像清楚显示与症状相符的问题时,例如X光片上可见的骨折,或磁共振成像(MRI)清楚显示与症状一致的损伤,体格检查可能会较为有限。新加坡医药理事会和英国医学总会都允许在无法进行体格检查的情况下进行远程医疗问诊,但须有保障措施:医生必须清楚说明在未经检查的情况下所形成意见的局限,而是否需要面对面检查或转诊至其他服务,则由主诊医生作临床判断。

    需要紧急求助的征兆

    有些症状不应等到常规预约。以下每一项都说明了该去哪里。

    受伤之后

    • 髌骨滑出原位且仍未复位,或膝盖看起来变形。请前往急诊部。如果髌骨已自行复位,请安排尽早评估。
    • 腿部看起来扭曲或弯折、有骨头外露、有很深的伤口,或足部或腿部变得冰冷、苍白、麻木、发青或发白。请前往急诊部或拨打995。
    • 您无法在保持膝盖伸直的情况下抬起腿,并且可能在髌骨正上方或正下方摸到一个凹陷。请安排当天紧急评估。

    任何时候

    • 膝盖卡住无法伸直,或非常疼痛,无法活动或承重。请安排当天紧急评估。
    • 膝盖突然非常疼痛、发热、发红和肿胀,尤其伴有发烧或全身不适。请前往急诊部或拨打995。
    • 一侧小腿或大腿新出现疼痛和肿胀。请安排当天紧急评估。如果同时感到呼吸急促或胸痛,请拨打995。

    膝关节手术后

    • 手术后的膝盖变得更痛、更肿或发红,伤口渗液,或出现发烧。请立即联系您的手术团队。如果当天无法联系到他们,请前往急诊部。如果您感到非常不适,请前往急诊部。如果出现呼吸急促或胸痛,请拨打995。

    如果您在以下私立医院之一的急症中心由医生安排入院——Parkway Pantai旗下医院(Mount Elizabeth Orchard、Mount Elizabeth Novena、Gleneagles和Parkway East)、Farrer Park Hospital以及Thomson Medical Centre——您可以要求由梁辨明医生(Dr Sean Leo)担任您的主治骨科医生。如果您没有入院,而是获准离开并被转诊作骨科复诊,您可以联系诊所安排预约。以上两种情况均须遵循医院的入院程序,并视梁医生是否有空而定。

    预约门诊

    预约由OrthoSports诊所团队安排。请在下方留下您的资料,或发信息、致电诊所。

    请留下您的资料,诊所团队会回复您并安排时间。

    请只提供您的姓名、电子邮件和联系电话。请勿填写症状或医疗细节。

    隐私政策

    WhatsApp仅用于诊所咨询。它不是紧急服务,也不设紧急医疗值守。通过网站或信息联系并非紧急应变服务。如遇医疗紧急情况,请使用当地的紧急服务。

    • OrthoKinetics不通过本网页或其WhatsApp联系方式提供紧急或急症医疗服务。