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简介

术后恢复·足踝手术

足踝手术后恢复：分阶段了解会经历什么

梁辨明医生（Dr Sean Leo）·骨科医生（骨科专科医生）MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

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    梁辨明医生（Dr Sean Leo）新加坡骨科医生

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    足踝手术后的恢复分阶段进行。

    足踝手术后的恢复分阶段进行。

    恢复

    足踝手术后的恢复分阶段进行。

    足踝手术后的恢复分阶段进行：先保护，再逐步增加负荷，然后重建力量。本页涵盖五种常见手术：跟腱修复、踝关节韧带紧缩、踝关节骨折固定、拇外翻（hallux valgus）矫正和踝关节融合。文中的时间范围是已发表的典型指引；您的恢复节奏由您的治疗团队决定。[1][2][3]

    未接受手术？请参阅踝关节扭伤和跟腱炎。

    OrthoKinetics是梁辨明医生（Dr Sean Leo）的专业品牌和患者教育平台。临床门诊和治疗通过OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。梁医生是一位诊治足踝问题的骨科专科医生。

    本网页涵盖内容

    您可以按顺序阅读，也可以直接跳到需要的章节。已读章节会有标记。

    每一种恢复，都要先让伤处愈合。

    每一种恢复，都要先让伤处愈合。

    每一种恢复，都要先让伤处愈合。

    不同组织的愈合时间各不相同。骨骼会愈合连接。肌腱会随着负荷分阶段增加而重塑。韧带则通过康复训练恢复稳定性。[1][2][3][4]

    行走靴、石膏或特制鞋的作用，是在愈合中的组织逐渐变强时加以保护，而不是为了拖慢您的进度。

    踝关节融合术（将关节面接合，使骨骼愈合为一体）后，骨骼必须先愈合连接，才能承受全部体重。[3]

    恢复的要求取决于手术和个人情况。

    恢复的要求取决于手术和个人情况。

    恢复的要求取决于手术和个人情况。

    手术决定了恢复的大致轮廓。其余则取决于您的健康状况、生活习惯和居家环境。

    年龄较大和吸烟，各自都与跟腱修复术后较多的并发症相关。[5]这些是群体研究的结果，并非对您个人的预测。鼓励在手术前戒烟。

    一名马来男子沿着组屋区内一条弯曲的公园小径散步。

    最初几周以保护、抬高患肢和穿戴行走靴为主。

    最初几周以保护、抬高患肢和穿戴行走靴为主。

    最初几周以保护、抬高患肢和穿戴行走靴为主。

    无论您接受的是哪种手术，最初几周的情况大致相同。行走靴、石膏或特制鞋会保护患肢，您的活动也会减少。拇外翻手术或踝关节融合术后，最初两周左右需要抬高足部，以帮助消肿。[1][2][3][6]

    具体的保护措施和负重规定由您的手术团队给出。[7]

    关于一般的伤口、疼痛和肿胀护理，请参阅术后恢复页面。

    恢复期间何时应联系您的团队

    恢复期间何时应联系您的团队

    恢复期间何时应联系您的团队？

    如果您注意到以下任何情况，请及时联系您的团队。[8][9]

    • 伤口渗液或有异味、发红范围扩大、发烧，或疼痛、肿胀加剧。
    • 石膏或行走靴感觉太紧、新出现麻木或刺痛感，或抬高足部也无法缓解的剧烈疼痛。请当天联系您的团队。
    • 一侧小腿疼痛或肿胀，或腿部发热、变色。这些可能是血栓（深静脉血栓，DVT）的征兆。请安排当天紧急评估。
    • 突然呼吸困难或胸痛。请拨打995。

    完整的紧急征兆清单列于最后一步部分。

    进展是根据愈合情况来检查的，而不只是看日历。

    进展是根据愈合情况来检查的，而不只是看日历。

    进展是根据愈合情况来检查的，而不只是看日历。

    复诊时会检查伤口和肿胀情况，并确定下一步。踝关节融合术后，约在第6周和第3个月进行X光检查，确认骨骼是否正在愈合，然后才增加负荷。[3]

    您的出院计划

    出院前，您应拿到书面计划：复诊日期、您的药物、伤口护理，以及何时可以合理地驾车或独处。[7]

    活动、物理治疗和耐心，让身体重新强健起来。

    活动、物理治疗和耐心，让身体重新强健起来。

    活动、物理治疗和耐心，让身体重新强健起来。

    活动能力会按照您团队的建议逐步恢复。在保护规定范围内进行温和活动，有助于血液循环、伤口愈合和力量恢复。[10]

    随后，物理治疗会帮助重建力量和您的步态。

    做得太多并不是捷径，什么都不做也不会更安全。

    一名印度女子在公共游泳池的浅水区涉水行走。

    结构／患者／目标

    结构／患者／目标

    共同决定

    结构／患者／目标

    S

    结构：手术处理了哪个部位？

    骨骼、肌腱还是韧带？固定、融合还是矫正力线？增加负荷前，影像检查必须显示什么？

    P

    患者：恢复如何配合您的生活？

    您的健康状况、年龄和是否吸烟都很重要，您家里的楼梯、您的工作以及可获得的帮助也同样重要。

    G

    目标：您希望恢复什么？

    走路不再疼痛、一项运动、一次旅行或您的工作。每个目标都有判断何时达成的标准。

    您的计划

    每种手术的恢复节奏各不相同。

    每种手术的恢复节奏各不相同。

    每种手术的恢复节奏各不相同。

    以下为已发表的典型时间范围。您的手术团队会制定您的方案。

    手术早期保护负荷与日常生活长期恢复
    跟腱断裂修复（手术或非手术）穿行走靴至少约6周，然后逐步脱离。[1]无论选择哪种方式，都会在指导下逐步增加负重。[1]完全恢复通常需要约12个月，某些目标可能需要长达约2年。[1]汇总研究显示约80%的人重返运动，但采用严格定义的研究报告的比例较低。[11]
    踝关节韧带稳定术（Broström修复术：收紧被拉松的韧带），适用于经过3至6个月的支具和治疗后，仍然反复发软、站不稳的踝关节[4]由您的外科医生决定。以康复训练为主，根据踝关节的反应进行调整。没有固定的日期。
    踝关节骨折固定术（切开复位内固定，ORIF：钢板和螺钉）在受伤当天、次日或待肿胀消退后进行手术。[2][12]不稳定骨折手术后，通常在约6至8周时可完全负重。约3至4个月内恢复正常活动。[2][12]骨骼完全愈合约需10至12周。国家指引指出，通常需要6至8周，也可能更长。部分人的完全恢复可能需要长达2年。[2][9]
    拇外翻矫正术通常为日间手术。足部抬高至少2周。穿术后特制鞋约6周。[6][13]按照建议穿着特制鞋行走。驾车通常需等待6至8周，工作视乎职业需要2至12周，运动则需3至6个月。[6][13]肿胀可能持续数月。完全消退可能需要长达一年。[6][13]
    踝关节融合术，适用于踝关节炎住院1至3天。穿膝下石膏或行走靴约12周，最初2周大部分时间需抬高腿部。[3]约4至6周内踝关节不能负重。之后，随着约第6周和第3个月的X光片显示融合部位正在愈合，再逐步增加负荷。[3]骨骼必须愈合连接后才能完全负重。这需要数月时间。[3]

    跟腱断裂、踝关节骨折、踝关节韧带撕裂、拇外翻和踝关节炎。

    恢复工作、驾车和运动依据的是标准，而不是日期。

    恢复工作、驾车和运动依据的是标准，而不是日期。

    恢复工作、驾车和运动依据的是标准，而不是日期。

    重返工作、驾车和运动取决于是否达到标准，而不是日历上的日期，详见术后恢复页面。[14][15]

    驾车。骨科手术后并没有标准的时间表。这取决于力量、活动能力，以及是否已停用会影响驾车的药物。[15]拇外翻手术后，通常需避免驾车6至8周。[6][13]

    工作。需要请假多久，取决于工作对身体的要求。

    运动。重返运动是一个连续的过程，需与您的临床医生商定。[14]

    一名新加坡华人女子沿着热带海滨小径骑自行车。

    实事求是的预期，也包括一段漫长的后期恢复。

    实事求是的预期，也包括一段漫长的后期恢复。

    实事求是的预期，也包括一段漫长的后期恢复。

    • 感染与血栓。相关征兆已列于上文。腿部被固定期间，血栓是公认的风险，您的团队会考虑预防措施。[8]
    • 个别手术特有的问题。跟腱修复后，无论选择哪种方式，再次断裂都不常见。[16]融合术或骨折手术后，骨骼可能无法愈合（骨不连）。拇外翻可能复发，脚趾也可能变得较无力、较僵硬，或不完全笔直。[6]
    • 漫长的后期恢复。即使骨折已经愈合，僵硬和肿胀也可能持续好几个月。[2]在一项针对手术治疗踝关节骨折的长期病例系列研究中，五年后有63%的人报告僵硬、45%报告肿胀、50%报告疼痛：这是一项研究中的群体结果，并非预测。[17]

    准备充分，回家后的最初几周会更顺利。

    准备充分，回家后的最初几周会更顺利。

    准备充分，回家后的最初几周会更顺利。

    稍作准备，可以让穿行走靴的几周过得更轻松，您的团队会告诉您所做的手术需要哪些准备。完整清单请见术前准备页面。

    • 清除松动的地毯和地面杂物。规划一个可以抬高腿部休息的地方。[7]
    • 为另一只脚选择防滑、易穿脱的鞋子。
    • 安排好最初几天的帮手。必须有人接您回家并陪伴您，全身麻醉后至少24小时内不能驾车。[18]
    更多出行路线信息

    想一想组屋的楼梯、地铁站的步行距离和湿滑的地面。

    OrthoKinetics恢复随想

    恢复随想

    在恢复中，哪些是您可以做的？

    骨骼按自己的速度愈合。肌腱按自己的时间表重塑。属于您的，是这些条件：您坚持的保护措施、获准后增加的负荷、每一天的坚持不懈。

    如果行走靴和锻炼就是全部的任务呢？

    它们不是真正任务的障碍。它们就是任务本身。您是这些条件的守护者，这就足够了。

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    四季与您同行

    认识梁辨明医生

    认识梁辨明医生

    一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。

    • 梁辨明医生（Dr Sean Leo）是一位骨科顾问医生。OrthoKinetics是他的专业品牌；临床服务通过位于Mount Elizabeth Novena Specialist Centre和Connexion, Farrer Park Hospital的OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。
    • 他的临床兴趣包括：运动损伤（包括青少年运动员的运动损伤）；韧带重建；力线矫正手术；软骨修复与保关节治疗方法；膝关节置换；以及技术辅助的髋关节与膝关节手术。
    • 始终如一的目标，是帮助患者恢复有意义的功能与活动，同时避免不必要的休养时间。
    • 资历：MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)。
    更多详情：认识梁辨明医生
    • 培训与经历：梁医生在新加坡国立大学修读医学，并于2000年至2012年在新加坡武装部队医疗部队服役，其间的工作包括照顾担任高体能要求岗位的士兵。他于2009年完成骨科研究生培训，并在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital完成为期一年的临床进修（fellowship），随后于2012年加入樟宜综合医院（Changi General Hospital）担任骨科顾问医生，之后历任高级顾问医生及髋膝关节科（Hip and Knee Service）主任。随着资历增长，他在教育方面的贡献逐渐转向指导和支持年轻医生。
    关于梁辨明医生
    梁辨明医生（Dr Sean Leo）身穿手术服，站在素色墙前
    梁辨明医生（Dr Sean Leo）骨科医生·通过OrthoSports提供门诊

    大家常问的问题

    足踝手术后恢复的常见问题

    足踝手术后恢复的常见问题

    我需要穿行走靴多久？什么时候可以用脚负重？

    跟腱断裂后通常至少6周，稳定型踝关节骨折后约6周，踝关节融合术后约12周。[1][2][3]负重请遵照您外科医生的指示。不稳定踝关节骨折手术后，通常在约6至8周时开始完全负重。[2][12]

    我什么时候可以重新运动？

    分阶段进行，并与您的临床医生商定。[14]跟腱断裂后，汇总研究显示约80%的人重返运动；采用严格定义的研究发现比例较低。[11]

    血栓的警示征兆有哪些？

    一侧小腿疼痛或肿胀，或腿部发热、变色：请及时联系您的团队。突然呼吸困难或胸痛：请拨打995。[8]

    我的手术可以用保健储蓄（MediSave）或保险索偿吗？

    费用估算须在门诊、评估并制定手术计划之后才能提供，保障范围则取决于您的保单。请参阅费用、保险与保健储蓄（MediSave）详解。

    费用与保险

    费用与保险

    实用信息

    费用、保健储蓄（MediSave）与保险

    Alliance MediNet、Great Eastern、HSBC Life、iXchange、Prudential及Singlife的标志。

    手术费用估算只能在门诊和评估之后、制定手术计划后才能提供。

    每种病情都各不相同，因此植入物、手术时长及其他因素都会影响估算。如果您选择手术，诊所会提供估算，并在适用时用它协助办理保险预先批准。

    手术估算会分别列出外科医生、麻醉科医生、医院或医疗设施、植入物和耗材的费用，卫生部（MOH）也会公布常见手术的全国收费基准。如需了解新加坡的费用、保健储蓄（MediSave）和保险如何运作，请参阅费用、保险与保健储蓄详解。

    梁医生已列入上述名单。如果您的保险公司不在名单上，您可以询问由名列该名单的Orthosports外科医生合伙人共同诊治在临床和行政上是否合适。Orthosports外科医生合伙人合起来已列入所有健保计划的保险合作医生名单。

    具体的保险福利、预先批准、报销和免现金结算，取决于个别保单及保险公司的批准，并不获保证。

    准备好预约了吗？预约区块位于本页末尾。

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    资料来源

    参考文献

    参考文献

    1. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Achilles Tendon Rupture (Tear). OrthoInfo. OrthoInfo (AAOS)
    2. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Ankle Fractures (Broken Ankle). OrthoInfo. OrthoInfo (AAOS)
    3. Royal National Orthopaedic Hospital NHS Trust (RNOH). A Patient’s Guide to Ankle Arthritis. rnoh.nhs.uk.
    4. StatPearls. NBK459212. NCBI Bookshelf
    5. Stavenuiter XJR, Lubberts B, Prince RM 3rd, Johnson AH, DiGiovanni CW, Guss D. Postoperative complications following repair of acute Achilles tendon rupture. Foot Ankle Int. 2019;40(6):679-686. PMID 30808187.
    6. NHS. Bunions. NHS website
    7. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Patient Guide to Safe Orthopaedic Surgery. OrthoInfo. OrthoInfo (AAOS)
    8. NHS. Deep vein thrombosis (DVT). NHS website
    9. NHS. Broken ankle. NHS website
    10. NHS. Having an operation (surgery): getting back to normal. NHS website
    11. Zellers JA, Carmont MR, Grävare Silbernagel K. Return to play post-Achilles tendon rupture: a systematic review and meta-analysis of rate and measures of return to play. Br J Sports Med 2016;50(21):1325-1332. PMID 27259751.
    12. StatPearls. NBK542324. NCBI Bookshelf
    13. NHS Lothian. A Guide to Bunion Correction Surgery. 版本1.0，2021年1月批准。
    14. Ardern CL, et al. 2016 consensus statement on return to sport from the First World Congress in Sports Physical Therapy, Bern. Br J Sports Med 2016;50(14):853-864. PMID 27226389.
    15. DiSilvestro KJ, Santoro AJ, Tjoumakaris FP, et al. When can I drive after orthopaedic surgery? A systematic review. Clin Orthop Relat Res 2016;474(12):2557-2570. PMID 27492688.
    16. Ochen Y, Beks RB, van Heijl M, et al. Operative treatment versus nonoperative treatment of Achilles tendon ruptures: systematic review and meta-analysis. BMJ 2019;364. PMID 30617123.
    17. Kyriacou H, Mostafa AMHAM, Davies BM, Khan WS. Principles and guidelines in the management of ankle fractures in adults. J Perioper Pract 2021;31(11). PMID 33826430. PMC8575982. PubMed Central. The five-year stiffness, swelling and pain figures are from Shah et al 2007, as reported in this review.
    18. NHS. General anaesthetic. NHS website

    最后一步

    最后一步

    下一步

    最后一步

    阅读有关某个问题的资料只是起点。评估会综合病史、必要时的体格检查以及任何有用的检查，帮助您和您的医生决定下一步怎么做。需要做多少体格检查，属于临床判断。当疼痛使检查结果不可靠，或影像清楚显示与症状相符的问题时，例如X光片上可见的骨折，或磁共振成像（MRI）清楚显示与症状一致的损伤，体格检查可能会较为有限。新加坡医药理事会和英国医学总会都允许在无法进行体格检查的情况下进行远程医疗问诊，但须有保障措施：医生必须清楚说明在未经检查的情况下所形成意见的局限，而是否需要面对面检查或转诊至其他服务，则由主诊医生作临床判断。

    需要紧急求助的征兆

    有些症状不应等到常规预约。以下每一项都说明了该去哪里。

    受伤之后

    • 踝关节或足部角度异常、有骨头外露、有很深的伤口、剧烈疼痛，或脚趾发青、发白或感觉麻木。请前往急诊部或拨打995。
    • 您感到足跟后方或小腿突然“啪”的一声或剧痛，而且难以蹬地或踮起脚尖。请安排当天紧急评估。
    • 非常疼痛或疼痛加剧、肿胀或瘀青范围大或正在扩散，或踝关节或足部承重时疼痛。请安排当天紧急评估。

    任何时候

    • 某个关节（例如踝关节）突然非常疼痛、发热、发红和肿胀，尤其伴有发烧或全身不适。请前往急诊部或拨打995。
    • 一侧小腿或大腿新出现疼痛和肿胀。请安排当天紧急评估。如果同时感到呼吸急促或胸痛，请拨打995。

    如果您患有糖尿病

    • 您的足部有溃疡并伴有发烧或感到非常不适，或足部冰冷、苍白或发青。或者足部或脚趾的皮肤变黑，或溃疡看起来很深，或有脓液，或红肿沿足部向上扩散。请前往急诊部或拨打995。
    • 您的足部出现新的溃疡，或足部发热、肿胀、变色或渗液，但没有上述征兆。请在24小时内安排紧急评估。

    如果您在以下私立医院之一的急症中心由医生安排入院——Parkway Pantai旗下医院（Mount Elizabeth Orchard、Mount Elizabeth Novena、Gleneagles和Parkway East）、Farrer Park Hospital以及Thomson Medical Centre——您可以要求由梁辨明医生（Dr Sean Leo）担任您的主治骨科医生。如果您没有入院，而是获准离开并被转诊作骨科复诊，您可以联系诊所安排预约。以上两种情况均须遵循医院的入院程序，并视梁医生是否有空而定。

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