简介
膝关节诊疗·软骨损伤
软骨修复手术：损伤、治疗选项与恢复
关节软骨的自我愈合能力有限。修复方法确实存在，但哪一种合适，取决于缺损本身、关节状况以及患者的个人情况。我们不承诺任何结果。
梁辨明医生（Dr Sean Leo）新加坡骨科医生
诊所咨询·非紧急服务
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软骨修复简介
软骨修复简介
软骨修复简介
软骨的自我愈合能力有限，单靠自身无法很好地愈合。明显的缺损如不治疗，随着时间推移可能促使关节逐步退化并发展为骨关节炎，但任何个人的结果都无法保证。保守治疗是一线治疗，但不能使软骨再生。手术只用于特定的缺损，通常是局灶性且有症状的缺损。没有任何技术能使真正的透明软骨再生、被证实能预防关节炎，或在所有情况下都是最好的。评估依据您的病史、体格检查和影像检查。恢复需要数月，且因人而异。
本网页涵盖内容
您可以按顺序阅读，也可以直接跳到需要的章节。已读章节会有标记。
什么是关节软骨，它是如何受损的
什么是关节软骨，它是如何受损的
什么是关节软骨，它是如何受损的？
透明软骨：光滑的承重面
关节软骨是膝关节内骨端表面光滑、低摩擦的承重面。它没有直接的血液供应，没有神经，也没有淋巴管。它所含的细胞也很稀少，而且活性较低。因此，它的自我修复能力有限，单靠自身无法很好地愈合。
创伤性损伤与磨损性退变对比
这种软骨的损伤大致可分为三类。
第一，急性损伤可造成局灶性的软骨或骨软骨缺损。这种情况常与韧带或半月板损伤、脱位或直接撞击同时发生。
第二，剥脱性骨软骨炎（OCD），即软骨正下方骨骼的局灶性病变。它最常见于青少年和年轻成人，最常发生在膝关节，位于大腿骨（股骨）的末端。其病因尚未完全明确。
第三，作为骨关节炎一部分的退行性磨损。骨关节炎是一种累及整个关节的疾病，而不仅仅是软骨的问题；局灶性的创伤性缺损与广泛的骨关节炎并不是同一种疾病。
更多关于原因与症状的信息
我们的配套文章更深入地介绍了膝关节软骨损伤的原因和症状：膝关节软骨损伤：原因、症状与治疗。
关节软骨不是半月板
半月板是与关节软骨不同的结构。如果您想了解半月板损伤的信息，请参阅专门的页面：半月板修复手术。
如需比较半月板撕裂与软骨磨损，请参阅半月板撕裂与软骨磨损对比。
为什么软骨难以愈合
由于软骨没有直接的血液供应，其自我修复能力很弱。即使出现愈合反应，例如当缺损穿透下方的骨骼时，所形成的组织也是纤维软骨，其力学性能不如原本的透明软骨。
关于骨关节炎风险
明显的缺损如不治疗，随着时间推移可能促使关节逐步退化并发展为骨关节炎。病情进展并非必然，也不存在针对个人的风险百分比。
受损的软骨能自我修复吗
受损的软骨能自我修复吗
受损的软骨能自我修复吗？
不能靠自身修复，而且目前没有任何治疗能真正使完美的软骨再生。软骨没有直接的血液供应，因此自我修复能力很弱。手术可以产生修复组织并缓解症状，但无法恢复真正的透明软骨，也无法保证预防关节炎。
软骨损伤的症状
软骨损伤的症状
软骨损伤的症状
软骨受损时，关节面可能不再光滑。骨骼在受损的关节面上活动会引起疼痛。
有些人还会注意到机械性症状，例如卡顿或交锁。
在剥脱性骨软骨炎（OCD）中，关节疼痛和肿胀是最常见的初期症状，常由运动或体力活动诱发。病情较严重时可能引起关节卡顿或交锁。
软骨损伤常与其他膝关节损伤同时出现，例如半月板或韧带撕裂。它可能难以诊断，因为软骨在X光片上显示不出来。
视频·梁辨明医生
软骨磨损：为什么早期变化比您想象的更重要
- 软骨磨损的早期征兆，包括僵硬和肿胀
- 软骨受刺激时，膝关节可能如何代偿
软骨问题什么时候应该接受评估
软骨问题什么时候应该接受评估
软骨问题什么时候应该接受评估？
反复出现的膝盖疼痛或膝关节损伤，都值得接受评估。
受损的关节面会引起疼痛。软骨缺损如不治疗，可能导致关节逐步退化、慢性疼痛和功能障碍。但并非每个人都会如此，任何个人的结果也无法预测。
评估还有另一个重要原因。X光片正常并不能排除软骨损伤，因此如果没有适当的检查，问题可能会被遗漏。
评估包括什么？
评估包括什么？
评估包括什么？
了解膝关节软骨问题，首先要聆听您的描述，再通过体格检查和影像检查建立完整的认识。没有任何单项检查能说明全部情况，单凭影像检查也不能决定治疗方案。
病史与体格检查
医生会先了解您的病史：受伤是如何发生的、您有哪些症状，以及您的活动量如何。再结合膝关节的体格检查。在安排任何扫描之前，这些信息有助于缩小可能原因的范围。
影像检查：X光能显示和不能显示的内容
X光可以显示骨骼，以及关节骨与骨之间的间隙是否变窄，但无法显示透明软骨本身。软骨不含钙，所以不会在X光片上显影。因此，X光片正常并不能排除软骨损伤。X光仍然有用：它有助于排除其他问题，也能让医生评估力线以及是否存在关节炎。
磁共振成像（MRI），以及必要时的关节镜检查
磁共振成像（MRI）是评估软骨的关键非侵入性影像检查。它很擅长确认软骨正常，但不太擅长发现每一处病变。Chen等人2024年发表的一项系统综述和荟萃分析（43项研究，3,706名患者）报告，以曲线下面积衡量的MRI总体表现为0.91。合并敏感度因技术而异：2D MRI约为0.63，3D MRI为0.79，定量MRI为0.82。3特斯拉的敏感度（0.79）高于1.5特斯拉（0.67）。这些数字与所用的技术和磁场强度相关，因此会有所不同。
简单来说，这意味着当软骨看起来正常时，MRI结果可以让人放心，但它可能会漏掉一些轻微或表浅的病变。这些病变有时只有在关节镜检查时才会被发现，即外科医生通过小型摄像头直接观察关节内部。当需要直接查看时，关节镜检查仍然是最具确定性的检查。
为什么MRI无法看到所有问题
MRI非常擅长确认软骨健康，这也是为什么一份清晰的扫描结果令人安心。但它发现每一处小病变的敏感度较为有限，轻微或表浅的损伤可能被忽略。这并不是扫描本身的缺陷，而是反映了软骨损伤在影像上的表现特点。当高度怀疑有病变但未能清楚看到时，关节镜检查可以让外科医生直接查看关节面，提供最具确定性的观察。
非手术治疗选项
非手术治疗选项
非手术治疗选项
非手术治疗通常是处理膝关节软骨问题的第一步。它是一种有效的长期方法，而不是权宜之计。其目标是缓解症状并改善膝关节功能，但它不能使已失去的光滑软骨再生。
非手术治疗通常包括几个部分：改变膝关节的受力方式、控制体重、物理治疗和运动，以及通过药物或注射缓解疼痛。其中，减重和运动在缓解症状、减轻关节承受的负荷方面证据最强。许多患者无需手术也能改善，相当一部分患者可以长期以这种方式处理，尤其是当病变呈弥漫性或关节炎性，或症状较轻时。
需要坦白说明一点。非手术治疗的大部分证据来自骨关节炎研究，再被应用于局灶性软骨缺损。专门针对局灶性缺损保守治疗的试验很少。这并不代表这种方法没有帮助，而是意味着我们应仔细追踪您的进展，而不是假定会有某种结果。
调整活动、体重管理与物理治疗
改变膝关节的受力方式，可以减轻日常活动时的疼痛。物理治疗旨在增强关节周围的肌肉，并改善关节的活动。在适用的情况下，体重管理可以减轻每走一步时膝关节承受的负荷。无论您之后是否接受手术，这些措施都有用，并且始终是治疗的基础。
注射与药物
评估时，医生可能会讨论药物和注射作为缓解症状的选项。医生可以与您讨论哪些选项（如有）适合您的情况。
视频·梁辨明医生
软骨损伤：治疗选项概览
- 较小的软骨损伤可能如何以非手术方式处理
- 较明显的软骨损伤何时可能考虑手术
什么时候会考虑软骨修复手术
什么时候会考虑软骨修复手术
什么时候会考虑软骨修复手术？
如果局灶性、有症状的缺损经非手术治疗后仍未缓解，可考虑手术。并非每个缺损都需要手术，许多缺损无需手术即可处理。
这个决定因人而异，受多个因素影响，包括缺损的大小、位置和深度；关节的力线；症状对您的影响程度；您的活动目标；之前接受过的治疗；以及您的年龄和关节的整体状况。没有任何单一因素起决定作用，也不存在自动符合手术条件的情况。
就微骨折术而言，证据支持它最适合用于年轻患者小而局限的全层缺损，且患者关节的其他部分健康。在这些情况以外，这种手术可能不太适合。
对于自体软骨细胞移植（ACI），英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南建议仅在满足特定条件时使用。这些条件是：您之前没有接受过软骨修复手术、骨关节炎损伤很轻微、缺损大于2 cm²，并且手术在三级转诊中心进行。
手术并不保证带来益处，是否适合手术需要逐一评估。如果您和医生决定进行手术，您会事先知道考虑的是哪种手术，以及为什么它适合您的膝关节。
如果腿部力线也是问题的一部分，另一种途径是保留您自身关节的手术；请参阅通过矫正膝关节力线来保留关节。
结构／患者／目标
结构／患者／目标
共同决定
结构／患者／目标
这个决定围绕三个问题展开：结构、患者和目标。值得把它们分开来看，因为扫描永远只能回答第一个问题。
S
结构：缺损的实际情况
这包括缺损的大小、位置和深度，缺损是否局限，以及周围关节的力线和整体状况——即本页前面所述的缺损特征。结构方面的信息来自评估、X光和MRI。
P
患者：您的情况，以及您能承受多少负荷
您的年龄、整体健康状况、症状负担、活动水平，以及您对恢复时间和修复可能无法持久这一风险的承受程度，都会影响哪种方案较为合理，工作和照顾家人等实际限制也是如此。这些都不是扫描能回答的。
G
目标：您希望恢复到什么状态
您的目标是无忧地日常行走、参加休闲运动，还是重返竞技比赛，会改变怎样才算有用的结果，也会影响每种手术的恢复时间线与之如何权衡。
您的计划
结合结构／患者／目标，可以用一种实际的方式权衡上述适合手术的因素，而不会把任何单一因素——或任何一次扫描——当作独自起决定作用的依据。
软骨修复技术
软骨修复技术
软骨修复技术
软骨自行愈合的能力有限。修复技术旨在用组织填补软骨缺损并减轻症状，但没有任何技术能用与原来相同的健康透明软骨替代缺损。选择取决于缺损的大小和位置、周围关节的状况，以及患者的个人情况。
微骨折术／骨髓刺激
微骨折术是一种单阶段的关节镜手术。外科医生在缺损下方的骨骼上制造微小的骨折，让骨髓细胞到达表面，形成修复组织。
它的主要局限在于这种组织的质量。所形成的是纤维软骨而非透明软骨，其力学性能不如原来的关节面。
进一步了解微骨折术
微骨折术最适合年轻患者小而局限的全层缺损，且患者关节的其他部分健康。关于缺损大小的建议范围大约从1至2 cm²到2至4 cm²不等，目前并没有统一公认的界限。
术后最初约24个月内的短期改善已有充分记录，但之后的持久性尚不确定。有些研究报告大约从2至5年起功能开始下降，而且对于较大的病变和年龄较大的患者，结果似乎较差，但关于长期持久性的证据相互矛盾且不充分。
由于各项研究采用的定义不同，无法给出精确的成功率。
AMIC——自体基质诱导软骨生成（增强型微骨折术）
AMIC（自体基质诱导软骨生成）是一种增强型、单阶段的骨髓刺激手术。与微骨折术一样，它首先在缺损下方的骨骼上钻出微小的孔，让骨髓细胞到达表面。AMIC随后加上一层胶原膜，用纤维蛋白胶或缝线固定在缺损上方，覆盖并稳定由此形成的血凝块，使其中形成的细胞在修复组织生长期间保持在原位。
自体软骨细胞移植（ACI）与基质诱导自体软骨细胞移植（MACI）
自体软骨细胞移植（ACI）是一种分两个阶段进行的细胞培养手术。在第一阶段，采集软骨细胞，经过培养后，在第二次手术中植入。基质诱导自体软骨细胞移植（MACI）是其变体，在植入前先把培养的细胞种植在胶原膜上。
关于ACI是否优于微骨折术，证据不一，尚无定论。
进一步了解ACI / MACI
英国卫生指南机构NICE建议，只有在以下情况下才将ACI作为一种选择：患者之前没有接受过软骨修复手术、骨关节炎损伤很轻微、缺损超过2 cm²，并且手术在三级转诊中心进行。
Cochrane的结论是，整体证据不足以得出确切结论。ACI优于微骨折术这一点并未得到一致证实：
- Knutsen 2007发现，在5年时与微骨折术相比没有显著差异。
- Kraeutler 2018发现，在约7年时没有显著差异。
- Brittberg 2018（SUMMIT试验）发现，对于3 cm²或以上的缺损，MACI优于微骨折术。
这些发现指向不同的方向，因此这一比较仍无定论。
骨软骨移植（OATS——自体骨软骨移植／马赛克成形术／异体移植）
骨软骨移植是把一块软骨连同其下方的骨骼一起移植，因此适合同时累及骨骼的缺损。
进一步了解骨软骨移植
骨软骨移植有两种形式。OATS（自体骨软骨移植），也称为马赛克成形术，使用患者自身的组织（自体移植物），用于较小的缺损，因为供体骨软骨栓只能从有限的非负重区域取得，可取的量因此受限。异体骨软骨移植使用捐赠者的组织，用于较大的缺损。
中期结果和移植物存活情况良好。在一项2023年的系统综述中，患者报告的结果在自体移植中改善约65%，在异体移植中改善约81%，失败率相近，约为12%。一项2013年的综述报告，在约五年时满意度为86%，失败率为18%。
这些数字来自一项荟萃分析和一项病例系列的系统综述，并因研究而异。其持久性属于中期，而非终身。异体移植物的供应取决于组织库的可用情况。
清创术／软骨成形术
清创术用于修整或去除松动、不稳定的软骨边缘，通常针对卡顿或交锁等机械性症状。
各种技术的比较
没有任何技术有一致的高质量证据证明优于其他技术。现有证据有限且差异很大，并以较低级别的研究为主。没有任何技术能用真正的透明软骨替代缺损。选择需因人而异。
| 技术 | 最适合 | 手术阶段 | 修复组织／来源 |
|---|---|---|---|
| 微骨折术 | 年轻且关节健康的患者小而局限的全层缺损 | 单阶段 | 由骨髓细胞形成的纤维软骨 |
| AMIC | 微骨折术结合胶原膜 | 单阶段 | 微骨折术加胶原膜 |
| ACI / MACI | 符合NICE（英国）标准的患者中超过2 cm²的缺损 | 两阶段 | 经培养的软骨细胞 |
| 骨软骨移植 | 同时累及骨骼的缺损 | 单阶段 | 软骨加骨骼（自身组织或捐赠者组织） |
| 清创术／软骨成形术 | 卡顿或交锁等机械性症状 | 单阶段 | 修整松动的软骨边缘 |
哪种技术最好？
没有任何技术在所有情况下都是最好的。比较这些技术的证据有限且差异很大，并不一致地支持某一种方法。正确的选择取决于个人，包括缺损的大小和位置、周围关节的状况，以及个人的具体情况。外科医生在检查您的膝关节后，可以与您讨论哪种方法可能适合您。
恢复与重返活动
恢复与重返活动
恢复
恢复与重返活动
软骨修复后的恢复以月计，而不是以周计，并在很大程度上取决于手术方式和缺损情况。没有一个固定的时间线适用于每一种手术，各阶段的标准由治疗团队制定。
各项报告中重返运动的时间因技术而异。微骨折术后通常约为8至10个月；自体骨软骨移植（OATS或马赛克成形术）后约为6至9个月；自体软骨细胞移植（ACI）后约为12至18个月，修复组织完全成熟所需时间据描述可长达约2年。在各项研究中，约77.2%至88.2%的运动员在平均约4.9至11.6个月时重返比赛，但这些数字主要来自运动员群体，而且各方案和标准差异很大。
术后负重分阶段进行。通常建议部分或保护性负重约1至4周，然后逐步过渡到完全负重——当保护性负重开始较晚时，通常约需6至8周；在较早开始负重的三项研究中，有两项约为10至12周——不过最佳时间安排尚无共识。康复训练由您的物理治疗师主导，分阶段进行：保护修复部位、恢复活动能力、重建力量，然后根据标准重返活动。仅凭日历上的日期并不代表您可以恢复活动；治疗团队会根据您膝关节的实际恢复情况制定标准。
为什么时间线因人而异
上述较宽的范围反映了手术方式、缺损大小和个人愈合情况的真实差异。较大或较复杂的缺损通常需要更长时间，修复组织成熟期较长的技术（例如ACI）也是如此。来自运动员群体的数字未必符合活动量较少者的恢复过程。这就是为什么医疗团队会根据标准，而不是日历上的日期来判断进展。
如需了解软骨修复后恢复的整体情况，请参阅软骨修复后的分阶段恢复。
风险与局限
风险与局限
风险与局限
必须清楚说明软骨修复能做到什么、不能做到什么。目前没有任何技术能使真正的透明软骨再生，也没有任何技术被证实能预防日后的骨关节炎。
微骨折术产生的修复组织称为纤维软骨，其长期持久性尚不确定；部分研究报告大约从2至5年起功能下降，但证据相互矛盾，不足以确认其持久性。软骨修复的整体证据基础有限且参差不齐。一项Cochrane综述发现ACI的证据不足，而且许多研究是较低级别的病例系列。由于没有任何技术被一致证明更优，治疗选择需根据您的情况因人而异。
明显的缺损如不治疗，随着时间推移可能促使关节退化，但病情进展无法预测，也不存在针对个人的风险百分比。症状严重程度与X光表现的相关性很差，所以膝关节的影像表现和实际感觉并不总是一致。修复的目的是缓解症状、改善功能，而不是保证某种特定结果。
OrthoKinetics恢复随想
恢复随想
如果修复组织与您原来的软骨不同，您应该对它抱有怎样的期望？
希望修复能让膝关节完全回到原来的样子，是很自然的。但实事求是地说，情况要更审慎一些。目前没有任何技术能用真正的透明软骨替代缺损，修复的目的是缓解症状、改善膝关节功能。以这个目标而不是完美的结果来衡量，往往能让数月的恢复期更容易承受。
根据膝关节的愈合情况、而不是按日历来判断恢复，意味着什么？
软骨修复后的恢复以月计，而不是以周计。日历上的日期并不代表您可以重返活动。标准由您的治疗团队制定，所以更有用的问题是：膝关节在每个阶段的实际恢复情况如何。
软骨修复的目标是让膝关节功能更好、更舒适，而不是完美无瑕；随着时间一月月过去，您和医疗团队要持续检视的正是这个目标。
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四季与您同行认识梁辨明医生
认识梁辨明医生
一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。
- 梁辨明医生（Dr Sean Leo）是一位骨科顾问医生。OrthoKinetics是他的专业品牌；临床服务通过位于Mount Elizabeth Novena Specialist Centre和Connexion, Farrer Park Hospital的OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。
- 他的临床兴趣包括：运动损伤（包括青少年运动员的运动损伤）；韧带重建；力线矫正手术；软骨修复与保关节治疗方法；膝关节置换；以及技术辅助的髋关节与膝关节手术。
- 始终如一的目标，是帮助患者恢复有意义的功能与活动，同时避免不必要的休养时间。
- 资历：MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)。
更多详情：认识梁辨明医生
- 培训与经历：梁医生在新加坡国立大学修读医学，并于2000年至2012年在新加坡武装部队医疗部队服役，其间的工作包括照顾担任高体能要求岗位的士兵。他于2009年完成骨科研究生培训，并在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital完成为期一年的临床进修（fellowship），随后于2012年加入樟宜综合医院（Changi General Hospital）担任骨科顾问医生，之后历任高级顾问医生及髋膝关节科（Hip and Knee Service）主任。随着资历增长，他在教育方面的贡献逐渐转向指导和支持年轻医生。
大家常问的问题
关于软骨的常见问题
关于软骨的常见问题
受损的软骨究竟能修复吗？
修复方法是有的，但没有一种能使真正的透明软骨再生。手术适合特定的缺损，通常是局灶性且有症状的缺损。
膝关节软骨能自我修复吗？
软骨自行愈合的能力有限。愈合反应会形成纤维软骨，其力学性能不如原本的软骨。
我可以自然地让膝关节软骨再生吗？
没有任何方法（无论是天然的还是手术的）被证实能使真正的透明软骨再生，也没有任何保健品被证实能逆转损伤。
我怎么知道自己的膝关节软骨是否受损？
诊断依据病史、体格检查和MRI。X光无法显示软骨本身，所以X光片正常并不能排除损伤。
不做手术可以修复软骨吗？
非手术治疗是一线治疗。它可以缓解症状、改善功能，但不能使软骨再生；许多患者无需手术也能改善。
软骨修复手术后需要多久才能恢复？
恢复需要数月而不是数周，视手术方式而定，通常为6至18个月。重返运动的数据主要来自运动员群体。
软骨手术能预防关节炎吗？
没有任何手术被证实能预防日后的骨关节炎。缺损如不治疗，随着时间推移可能促使关节退化，但任何个人的结果都无法保证。
在新加坡，软骨修复的费用是多少？
费用取决于手术方式、移植物来源、医疗设施和康复治疗。费用估算会在门诊、评估和手术规划之后提供，并在适用时用于协助申请保险预先批准。
- 膝关节病症与膝关节评估专区
- 半月板修复手术
- 前交叉韧带（ACL）重建手术（软骨损伤常与韧带损伤同时发生）
- 膝关节软骨损伤：原因、症状与治疗
人们所说的“膝关节专科医生”是什么意思？
“膝关节专科医生”是许多人在为膝盖问题寻找医生时常用的日常说法。在新加坡，医生只可使用经卫生部（MOH）专科医生评审委员会（SAB）认可的专科头衔。骨科是一个获认可的专科；膝关节是其中的一个临床兴趣领域。“膝关节专科医生”并不是一项独立的专科注册；不过，个别骨科医生可能在其专科范围内有特定的临床兴趣。大多数人心目中所指的医生，是诊疗重点为膝关节病症的骨科医生。梁辨明医生（Dr Sean Leo）注册为骨科专科医生，他的临床兴趣是膝关节。他于2009年至2010年在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital，在Dr Myles Coolican和Dr David Parker的指导下完成研究生膝关节进修（fellowship）项目。梁医生还曾于2014年至2018年担任樟宜综合医院（Changi General Hospital）髋膝关节科（Hip and Knee Service）主任。
费用与保险
费用与保险
实用信息
费用、保健储蓄（MediSave）与保险
膝关节软骨修复的最终费用取决于多个因素，而不是一个单一数字。这些因素包括手术类型（例如是单阶段治疗，还是像ACI/MACI这样的两阶段治疗）、移植物来源（患者自身组织或捐赠者组织）、医疗设施和中心的收费，以及手术前后的影像检查和康复治疗。
手术费用估算只能在门诊和评估之后、制定手术计划后才能提供。每个人的病情都不同——所用植入物、手术时间及其他因素都会影响整体估算。如果您决定接受手术治疗，诊所会向您提供估算，该估算也会在适用时用于协助向保险公司申请预先批准。
梁医生已列入上述名单。如果您的保险公司不在名单上，您可以询问由名列该名单的Orthosports外科医生合伙人共同诊治在临床和行政上是否合适。Orthosports外科医生合伙人合起来已列入所有健保计划的保险合作医生名单。
保险福利、预先批准、保证函、保险合作医生名单规则及报销，取决于您的个别保单及保险公司的决定。无论是名单资格还是共同诊治，都不保证获得承保、批准或免现金结算。诊所团队可以协助处理索赔文件，但无法承诺结果。
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资料来源
参考文献
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阅读有关某个问题的资料只是起点。评估会综合病史、必要时的体格检查以及任何有用的检查，帮助您和您的医生决定下一步怎么做。需要做多少体格检查，属于临床判断。当疼痛使检查结果不可靠，或影像清楚显示与症状相符的问题时，例如X光片上可见的骨折，或磁共振成像（MRI）清楚显示与症状一致的损伤，体格检查可能会较为有限。新加坡医药理事会和英国医学总会都允许在无法进行体格检查的情况下进行远程医疗问诊，但须有保障措施：医生必须清楚说明在未经检查的情况下所形成意见的局限，而是否需要面对面检查或转诊至其他服务，则由主诊医生作临床判断。
需要紧急求助的征兆
有些症状不应等到常规预约。以下每一项都说明了该去哪里。
受伤之后
- 髌骨滑出原位且仍未复位，或膝盖看起来变形。请前往急诊部。如果髌骨已自行复位，请安排尽早评估。
- 腿部看起来扭曲或弯折、有骨头外露、有很深的伤口，或足部或腿部变得冰冷、苍白、麻木、发青或发白。请前往急诊部或拨打995。
- 您无法在保持膝盖伸直的情况下抬起腿，并且可能在髌骨正上方或正下方摸到一个凹陷。请安排当天紧急评估。
任何时候
- 膝盖卡住无法伸直，或非常疼痛，无法活动或承重。请安排当天紧急评估。
- 膝盖突然非常疼痛、发热、发红和肿胀，尤其伴有发烧或全身不适。请前往急诊部或拨打995。
- 一侧小腿或大腿新出现疼痛和肿胀。请安排当天紧急评估。如果同时感到呼吸急促或胸痛，请拨打995。
膝关节手术后
- 手术后的膝盖变得更痛、更肿或发红，伤口渗液，或出现发烧。请立即联系您的手术团队。如果当天无法联系到他们，请前往急诊部。如果您感到非常不适，请前往急诊部。如果出现呼吸急促或胸痛，请拨打995。
如果您在以下私立医院之一的急症中心由医生安排入院——Parkway Pantai旗下医院（Mount Elizabeth Orchard、Mount Elizabeth Novena、Gleneagles和Parkway East）、Farrer Park Hospital以及Thomson Medical Centre——您可以要求由梁辨明医生（Dr Sean Leo）担任您的主治骨科医生。如果您没有入院，而是获准离开并被转诊作骨科复诊，您可以联系诊所安排预约。以上两种情况均须遵循医院的入院程序，并视梁医生是否有空而定。
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预约门诊
预约由OrthoSports诊所团队安排。请在下方留下您的资料，或发信息、致电诊所。
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38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 地图（Orthosports@Novena，在Google地图中打开）
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1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 地图（Orthosports@Connexion，在Google地图中打开）
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