骨关节炎的膝关节注射：皮质类固醇与透明质酸

作者：梁辨明医生（Dr Sean Leo），一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。

最后更新：2026年10月24日。

皮质类固醇注射可以短期缓解膝骨关节炎的疼痛，效果通常持续数周^[1][2]。各项指南对透明质酸注射意见不一，是否注射需因人而异^[1][3][4]。注射与教育、运动和体重管理等核心治疗并行^[4]。

是否注射，是在评估时根据您自己的膝关节、病史和目标来决定的。

什么是治疗骨关节炎的膝关节注射？

关节腔内注射是把药物直接注入关节内。本页介绍用于膝骨关节炎（OA）的皮质类固醇注射和透明质酸注射。

• 骨关节炎是一种累及整个关节的疾病，并有多种风险因素^[1]。
• 2019年OARSI指南中膝骨关节炎的核心治疗包括有组织的陆上运动计划（可配合或不配合饮食体重管理），以及太极或瑜伽等身心运动；该指南并将关于骨关节炎的教育视为标准治疗^[4]。
• 缓解关节炎疼痛的其他方法，请参阅如何应对关节炎疼痛。
• 软骨损伤及其手术修复，请参阅膝关节软骨损伤。
• 两种注射的比较，请参阅类固醇与透明质酸膝关节注射对比。

本页涵盖哪些内容？

• 什么是治疗骨关节炎的膝关节注射？
• 皮质类固醇注射有什么作用？
• 透明质酸注射有什么作用？
• 我该如何决定是否注射？
• 如果注射效果不够怎么办？
• 什么时候需要紧急求助？
• 我下一步该怎么做？

皮质类固醇注射有什么作用？

皮质类固醇注射可以短期缓解症状，效果通常持续数周^[1][2]。它们能缓解症状，但不能修复关节。

• 2019年美国风湿病学会与关节炎基金会（ACR/AF）指南强烈推荐对膝和／或髋骨关节炎进行关节腔内糖皮质激素（皮质类固醇）注射^[1]。
• 关节腔内糖皮质激素注射的试验已证明其对膝骨关节炎有短期疗效^[1]。
• 2019年OARSI指南有条件地推荐对膝骨关节炎使用关节腔内皮质类固醇，包括患有其他健康问题的人^[4]。

关于各指南如何权衡类固醇注射的更多信息

ACR/AF指南有条件地推荐关节腔内糖皮质激素注射，优先于其他形式的关节腔内注射（包括透明质酸制剂）^[1]。

透明质酸注射有什么作用？

透明质酸（HA）注射又称黏弹性补充疗法，是把透明质酸注入膝关节。各指南意见不一。是否注射需因人而异。

• ACR/AF 2019年指南有条件地建议不要对膝骨关节炎进行透明质酸注射^[1]。
• 根据2023年一封期刊来信的引述，AAOS 2021年指南指出，不建议对有症状的膝骨关节炎常规使用透明质酸注射，而某一特定的患者群体可能会受益^[3]。
• 2019年OARSI指南有条件地推荐对膝骨关节炎使用关节腔内透明质酸，包括患有其他健康问题的人^[4]。
• ACR/AF指南指出，在其他方法无效后，可以在共同决策的过程中考虑使用透明质酸^[1]。

关于ACR理由的更多信息

当ACR/AF指南将分析限于偏倚风险低的试验时，透明质酸注射与生理盐水注射相比的效应量接近于零^[1]。

我该如何决定是否注射？

是否注射，是在评估时根据您自己的膝关节、病史和目标来决定的。以下问题可以有所帮助。

• 注射是为了缓解哪种症状，大约能维持多久？
• 是否已经尝试过核心治疗：教育、运动，以及在适用的情况下进行体重管理？
• 各指南对这种注射怎么说？它们在哪些方面意见不一？
• 对我的膝关节来说，有哪些风险和不确定性？

如果注射效果不够怎么办？

如果症状较为严重，或经非手术治疗后没有改善，可能会考虑其他治疗程序。膝关节的手术选项在全膝关节置换术和部分膝关节置换术页面中有介绍。

什么时候需要紧急求助？

下面的清单适用于任何膝关节问题。膝关节突然变得非常疼痛、发热、发红和肿胀，尤其是伴有发烧时，无论您是否接受过注射，都属于清单上的情况。

我下一步该怎么做？

对于任何正在考虑膝关节注射的人，接受评估是合理的下一步。评估会综合患者的病史、体格检查以及任何有帮助的检查，让患者和临床医生能够决定下一步怎么做。评估会考虑所涉及的结构、患者的整体情况，以及患者希望恢复的目标。预约有助于做出知情的决定，并不代表承诺接受注射或手术。

• 了解膝关节置换术门诊。
• 准备好后，预约膝关节评估。
• 浏览膝关节专区了解其他膝关节问题，或阅读更多文章。
• 进一步了解本页署名作者梁辨明医生。

参考文献

1. Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149-162. PMC11488261.
2. Gossec L, Dougados M. Do intra-articular therapies work and who will benefit most? Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006;20(1):131-144. doi:10.1016/j.berh.2005.09.005. PMID 16483912.
3. Osteoarthritis and Cartilage. 2023;31(11):1526-1527（引用美国骨科医师学会2021年指南的期刊来信）。DOI link
4. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. PMID 31278997.
5. Agency for Care Effectiveness (ACE). Management of knee osteoarthritis – a joint effort with patients. ACE Clinical Guideline (ACG), Ministry of Health, Singapore. 2026. 网址：go.gov.sg/acg-kneeoa。网页版（最后更新：2026年7月29日）：Singapore Government website。访问日期：2026年10月24日。