简介
髋关节诊疗·髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征（股骨髋臼撞击综合征，FAI）与盂唇撕裂
骨科专科医生·髋关节问题
梁辨明医生（Dr Sean Leo）新加坡骨科医生
诊所咨询·非紧急服务
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髋关节撞击综合征是一种形状问题，可能导致盂唇撕裂。
髋关节撞击综合征是一种形状问题，可能导致盂唇撕裂。
髋关节撞击综合征是一种形状问题，可能导致盂唇撕裂。
- 髋关节撞击综合征（股骨髋臼撞击综合征，FAI）是指髋关节周围多出的骨质使骨骼形状不规则，以致活动时骨与骨相互摩擦。随着时间推移，这可能会撕裂盂唇；盂唇是一圈坚韧而有弹性的软骨环，起到密封髋臼的作用。[1][3]
- 盂唇撕裂可能由撞击引起，因此两者会一并评估。治疗从非手术治疗开始。如果非手术治疗无效，则会考虑微创（关节镜）手术。[2][3]
- 并非每个具有髋关节撞击骨骼形态的人都会出现症状，而且运动并不会导致这种情况。[1][3]
- OrthoKinetics是梁辨明医生（Dr Sean Leo）的专业品牌。临床诊疗通过OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。梁医生是一位诊治髋关节问题的骨科专科医生。
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多余的骨头会使髋部骨骼互相摩擦，这种摩擦可能撕裂盂唇。
多余的骨头会使髋部骨骼互相摩擦，这种摩擦可能撕裂盂唇。
多余的骨头会使髋部骨骼互相摩擦，这种摩擦可能撕裂盂唇。
在髋关节撞击综合征中，构成髋关节的其中一块或两块骨骼会长出多余的骨质，使其形状不规则。由于骨骼无法完美吻合，活动时便会相互摩擦。[1]
这些多余的骨质会造成异常接触，使髋部骨骼在活动时无法顺畅移动。随着时间推移，这可能导致盂唇撕裂以及关节软骨的退化（骨关节炎）。[1][3]这也是为什么髋关节撞击综合征与盂唇撕裂会放在一起说明：在这种情况下，撕裂可能是撞击造成的结果。[3]
髋关节撞击综合征源于髋部骨骼的发育方式。它的发生是因为髋部骨骼在儿童成长期间没有正常发育。[1]运动并不会导致这种情况。经常运动的人可能会让髋关节承受更大的负荷，因此可能比活动较少的人更早感到疼痛。[1]这并不是您训练所造成的。
髋关节撞击综合征的三种形态
多余的骨质可能位于髋臼（“窝”）一侧、股骨头（“球”）一侧，或两侧都有。医生用三个名称来区分：[1]
- 钳夹型（Pincer）：多余的骨质突出于髋臼的正常边缘之外，盂唇可能会被这一突出的边缘挤压。
- 凸轮型（Cam）：股骨头不圆，无法在髋臼内顺畅转动。股骨头边缘形成一个凸起，会磨损髋臼内的软骨。
- 混合型（Combined）：钳夹型和凸轮型同时存在。
会不会其实是髋关节炎或髋部外侧疼痛
会不会其实是髋关节炎或髋部外侧疼痛
会不会其实是髋关节炎或髋部外侧疼痛？
同样一个词“腹股沟疼痛”，背后可能不止一种情况。腹股沟深处或髋部前方的疼痛，指向关节内部的问题，例如磨损性关节炎或髋关节撞击综合征。[6][3]髋部最突出部位或外侧的疼痛，则更多指向髋部骨性突出部位上方的滑囊。[7]
髋关节撞击综合征与盂唇撕裂是关节内部“形状与夹挤”的问题。磨损性关节炎则是关节表面逐渐磨损，它有专门的页面：髋关节骨关节炎。髋部外侧的疼痛在髋部外侧疼痛页面中说明。髋关节专区列出了每种情况的说明所在。
这只是一个指引，并非诊断。判断属于哪种情况正是检查的目的，仅凭网页上的描述无法可靠地做出判断。
结构／患者／目标
结构／患者／目标
共同决定
结构／患者／目标
S
结构：哪个部位受到影响？
结构是指髋关节本身：球与窝、盂唇，以及多余骨质的位置，以评估结果为准。
P
患者：它对您有什么影响？
患者是指作为一个完整个体的您。您的症状、活动水平、从事的运动或工作、整体健康状况以及个人偏好，都会影响哪些选择是合理的。
G
目标：您希望恢复什么？
目标是对您来说重要的事，无论是舒适地弯腰和坐下、跑步、运动，还是撑过一整个工作日。一个有用的计划始于明确的目的。
您的计划
没有任何单一因素能独自决定计划，一次扫描或一个症状也不能决定计划。磁共振成像（MRI）上显示的盂唇撕裂，本身并不能决定下一步该怎么做。
恢复是渐进的，并根据您的进展来调整。
恢复是渐进的，并根据您的进展来调整。
恢复
恢复是渐进的，并根据您的进展来调整。
髋关节镜手术通常以日间手术方式进行。如果您整体健康状况良好，很可能不需要留院过夜。术后您会在恢复室停留约1至2小时，然后回家。您需要有人开车送您回家，并至少在第一晚陪伴您。[2]
您可能需要使用拐杖或助行器一段时间。在某些情况下，只需使用到不再跛行为止。如果手术范围较大，可能需要使用1至2个月。[2]外科医生会根据您所接受的手术制定康复计划，在大多数情况下，需要物理治疗才能达到最佳的恢复效果。[2]
恢复是分阶段进行的，以髋关节的进展情况来判断，而不是以固定日期为准。具体计划因人而异，由您的治疗团队制定。[3]
各阶段大致情况
髋关节撞击综合征手术后，典型的康复计划会分阶段进行：[3]
- 早期会限制负重以保护髋关节，并尽早开始物理治疗，进行轻柔的活动。
- 之后逐步增加负重，并开始主动活动。
- 接着进行力量训练和步态训练，然后锻炼髋部的全面力量、核心力量和平衡。
- 后期会加入慢跑、跳跃和敏捷性训练，为重返运动或其他锻炼做准备。
这是一份参考资料对典型计划的描述。不同外科医生的限制要求各不相同，因此这并不是您个人的时间表。[3]
许多人在关节镜手术后能够恢复全面、不受限制的活动。您的恢复取决于髋部原有损伤的类型。有时损伤严重到无法完全逆转，手术也可能不成功。对有些人来说，需要调整生活方式来保护关节，例如从跑步等高冲击运动改为游泳或骑自行车等低冲击活动。这些决定由您在外科医生的指导下做出。[2]
如需了解髋关节手术后恢复的整体情况，请参阅髋关节手术后的分阶段恢复。
OrthoKinetics恢复随想
恢复随想
如果有些人带着髋关节撞击的骨骼形态却从未出现问题，那么当您不再把髋部的形状当作问题的全部时，会有什么改变？
这种形态是在您成长的年月中形成的。它不是您造成的，也不是训练造成的。许多人带着这种形态，从未出现问题。更有意义的问题是关于您现在的髋部：它现在的状况如何，以及您希望用它做些什么。
如果这不是运动造成的，那么对自己的髋部保持好奇，而不是责怪您热爱的运动，又意味着什么？
人们很容易在过去寻找可以归咎的事情。好奇是一种更温和的态度。它会问：您的髋部今天在告诉您什么，一个好的计划又应该为哪些事情留出空间。
一个并非您所选择的形状，不是您需要背负的过错。重要的是您的髋部现在的状况，以及您希望恢复哪些活动。
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四季与您同行认识梁辨明医生
认识梁辨明医生
一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。
- 梁辨明医生（Dr Sean Leo）是一位骨科顾问医生。OrthoKinetics是他的专业品牌；临床服务通过位于Mount Elizabeth Novena Specialist Centre和Connexion, Farrer Park Hospital的OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery提供。
- 他的临床兴趣包括：运动损伤（包括青少年运动员的运动损伤）；韧带重建；力线矫正手术；软骨修复与保关节治疗方法；膝关节置换；以及技术辅助的髋关节与膝关节手术。
- 始终如一的目标，是帮助患者恢复有意义的功能与活动，同时避免不必要的休养时间。
- 资历：MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)。
更多详情：认识梁辨明医生
- 培训与经历：梁医生在新加坡国立大学修读医学，并于2000年至2012年在新加坡武装部队医疗部队服役，其间的工作包括照顾担任高体能要求岗位的士兵。他于2009年完成骨科研究生培训，并在澳大利亚悉尼的Royal North Shore Hospital完成为期一年的临床进修（fellowship），随后于2012年加入樟宜综合医院（Changi General Hospital）担任骨科顾问医生，之后历任高级顾问医生及髋膝关节科（Hip and Knee Service）主任。随着资历增长，他在教育方面的贡献逐渐转向指导和支持年轻医生。
大家常问的问题
关于髋关节撞击综合征与盂唇撕裂的常见问题
关于髋关节撞击综合征与盂唇撕裂的常见问题
什么是髋关节撞击综合征（股骨髋臼撞击综合征）？
髋关节撞击综合征（股骨髋臼撞击综合征，FAI）是指构成髋关节的其中一块或两块骨骼长出多余的骨质，使其形状不规则。由于骨骼无法完美吻合，活动时会相互摩擦，随着时间推移，这种摩擦可能会损伤关节。[1]
什么是髋关节盂唇撕裂？
盂唇是环绕髋臼的一圈坚韧而有弹性的软骨环，作用像密封圈，形成紧密的密封并帮助稳定关节。盂唇撕裂就是这圈软骨环出现撕裂。在髋关节撞击综合征中，骨骼之间的异常接触可能随着时间推移将其撕裂。[1][3]
髋关节撞击综合征和盂唇撕裂是同一回事吗？
两者相互关联，但并不相同。髋关节撞击综合征是形状上的问题，多余的骨质使髋部骨骼相互摩擦。盂唇撕裂则是软骨环的损伤，可能随着时间推移而出现。这就是为什么两者会一并说明和评估。[1][3]
什么是髋关节镜手术？
髋关节镜手术是一种关节镜微创手术。它让外科医生无需在皮肤和软组织上做大切口就能查看髋关节，可用于诊断和治疗多种髋部问题。如果疼痛问题对非手术治疗没有反应，可能会建议进行这种手术。[2]
髋关节撞击综合征可以不做手术治疗吗？
可以，治疗正是从非手术方式开始的。在考虑手术之前，会先进行物理治疗、调整活动和使用止痛药物（主要是抗炎药）。并非每个具有髋关节撞击骨骼形态的人都会出现症状，有些人从来不会因此出现问题。个别情况各有不同。[1][3]
髋部出现咔嗒声或卡顿是什么原因？
咔嗒声、弹响或卡顿，可能会令人怀疑是盂唇损伤。这只是线索，并非诊断，而且这些症状与其他髋部疾病有重叠。评估（从了解病史和体格检查开始）才是找出原因的方法。[3]
我的腹股沟疼痛是盂唇撕裂吗？
逐渐加重、在深度屈曲时更明显的腹股沟或髋部前方疼痛，是髋关节撞击综合征的典型表现，但仅凭这一点并不能确认是盂唇撕裂。这些症状与其他髋部疾病有重叠。需要通过包括体格检查和影像检查在内的评估才能确认。[3]
髋关节镜手术后需要多长时间才能恢复？
恢复是分阶段、循序渐进的，因此没有一个固定的日期。手术通常以日间手术方式进行，需要使用拐杖一段时间，物理治疗通常也是恢复的一部分。许多人能恢复全面活动，但这取决于髋部的损伤情况，并不能保证。[2][3]
运动会导致髋关节撞击综合征吗？
不会。髋关节撞击综合征的发生，是因为髋部骨骼在儿童成长期间没有正常发育。经常运动的人可能会让髋部承受更大的负荷，因而更早感到疼痛，但运动并不会导致这种情况。原因在于骨骼的发育方式，而不在于您的训练量。[1]
费用与保险
费用与保险
实用信息
费用、保健储蓄（MediSave）与保险
请向诊所团队询问有关费用、保险合作医生名单状态、预先批准和预计付款安排的最新信息。保险承保范围和自付费用取决于个别保单及保险公司的决定；不保证一定获得承保。
手术费用估算只能在门诊和评估之后、制定手术计划后才能提供。每个人的病情都不同——所用植入物、手术时间及其他因素都会影响整体估算。如果您决定接受手术治疗，诊所会向您提供估算，该估算也会在适用时用于协助向保险公司申请预先批准。
梁医生已列入上述名单。如果您的保险公司不在名单上，您可以询问由名列该名单的Orthosports外科医生合伙人共同诊治在临床和行政上是否合适。Orthosports外科医生合伙人合起来已列入所有健保计划的保险合作医生名单。
具体的保险福利、预先批准、报销和免现金结算，取决于个别保单及保险公司的批准，并不获保证。
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资料来源
参考文献
参考文献
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Femoroacetabular Impingement. OrthoInfo. 网址：OrthoInfo (AAOS)
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Hip Arthroscopy. OrthoInfo. 网址：OrthoInfo (AAOS)
- O’Rourke R, El Bitar Y. Femoroacetabular Impingement. StatPearls. NBK547699. 网址：NCBI Bookshelf
- NHS. Broken hip. 网址：NHS website
- NHS. Hip pain in adults. 网址：NHS website
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Osteoarthritis of the Hip. OrthoInfo. 网址：OrthoInfo (AAOS)
- American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Hip Bursitis. OrthoInfo. 网址：OrthoInfo (AAOS)
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阅读有关某个问题的资料只是起点。评估会综合病史、必要时的体格检查以及任何有用的检查，帮助您和您的医生决定下一步怎么做。需要做多少体格检查，属于临床判断。当疼痛使检查结果不可靠，或影像清楚显示与症状相符的问题时，例如X光片上可见的骨折，或磁共振成像（MRI）清楚显示与症状一致的损伤，体格检查可能会较为有限。新加坡医药理事会和英国医学总会都允许在无法进行体格检查的情况下进行远程医疗问诊，但须有保障措施：医生必须清楚说明在未经检查的情况下所形成意见的局限，而是否需要面对面检查或转诊至其他服务，则由主诊医生作临床判断。
如果髋部问题可能需要紧急处理，例如跌倒后或无法负重，请寻求紧急医疗救治。[4][5]
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1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 地图（Orthosports@Connexion，在Google地图中打开）
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