Pendahuluan

Perawatan lutut · Cedera tulang rawan

Operasi perbaikan tulang rawan: kerusakan, pilihan, dan pemulihan

Tulang rawan sendi memiliki kemampuan terbatas untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Pilihan perbaikan memang ada, tetapi pilihan yang tepat bergantung pada defeknya, sendinya, dan orangnya. Tidak ada hasil yang dijanjikan.

Jadwalkan pemeriksaan tulang rawan atau lutut

Bandingkan teknik perbaikan tulang rawan

Dr Sean LeoDokter Bedah Ortopedi, Singapura

Pertanyaan seputar klinik · Bukan layanan gawat darurat

Gambar ilustrasi

Ringkasan perbaikan tulang rawan

Tulang rawan memiliki kemampuan terbatas untuk menyembuhkan dirinya sendiri, dan tidak sembuh dengan baik dengan sendirinya. Defek signifikan yang tidak ditangani, seiring waktu, dapat berkontribusi pada degenerasi sendi yang progresif dan osteoartritis, tetapi tidak ada hasil individual yang dijamin. Perawatan konservatif adalah lini pertama pengobatan dan tidak menumbuhkan kembali tulang rawan. Operasi hanya diperuntukkan bagi defek tertentu, biasanya defek fokal yang menimbulkan gejala. Tidak ada teknik yang menumbuhkan kembali tulang rawan hialin yang sejati, terbukti mencegah artritis, atau paling baik untuk semua kasus. Pemeriksaan bergantung pada riwayat Anda, pemeriksaan fisik, dan pencitraan. Pemulihan memakan waktu berbulan-bulan dan berbeda pada setiap orang.

Isi halaman web ini

Baca bagian-bagian ini secara berurutan, atau langsung ke bagian yang Anda perlukan. Bagian yang sudah Anda baca akan ditandai.

Apa itu tulang rawan sendi, dan bagaimana tulang rawan bisa rusak

Apa itu tulang rawan sendi, dan bagaimana tulang rawan bisa rusak?

Tulang rawan hialin: permukaan tumpuan yang licin

Tulang rawan sendi adalah permukaan tumpuan yang licin dan bergesekan rendah di ujung tulang-tulang pada lutut. Jaringan ini tidak memiliki pasokan darah langsung, saraf, maupun pembuluh limfe. Jaringan ini juga hanya mengandung sedikit sel dengan aktivitas rendah. Karena itu, kemampuannya untuk memperbaiki diri terbatas dan tidak sembuh dengan baik dengan sendirinya.

Kerusakan akibat trauma vs degenerasi akibat keausan

Kerusakan pada tulang rawan ini umumnya terbagi menjadi tiga kelompok besar.

Pertama, cedera akut dapat menimbulkan defek kondral atau osteokondral yang fokal. Hal ini sering terjadi bersamaan dengan cedera ligamen atau meniskus, dislokasi, atau benturan langsung.

Kedua, ada osteokondritis disekans (OCD), yaitu lesi fokal pada tulang tepat di bawah tulang rawan. Kondisi ini paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda, paling umum di lutut, pada ujung tulang paha (femur). Penyebabnya belum sepenuhnya dipahami.

Ketiga, ada degenerasi akibat keausan sebagai bagian dari osteoartritis. Osteoartritis adalah kondisi yang mengenai seluruh sendi, bukan hanya tulang rawan, dan defek fokal akibat trauma tidak sama dengan osteoartritis yang meluas.

Selengkapnya tentang penyebab dan gejala

Artikel pendukung kami tentang kerusakan tulang rawan lutut membahas penyebab dan gejala secara lebih mendalam: kerusakan tulang rawan lutut: penyebab, gejala, dan pengobatan.

Tulang rawan sendi bukan meniskus

Meniskus adalah struktur yang berbeda dari tulang rawan sendi. Jika Anda mencari informasi tentang cedera meniskus, ada halaman tersendiri: operasi perbaikan meniskus.

Untuk perbandingan robekan meniskus dengan keausan tulang rawan, lihat robekan meniskus vs keausan tulang rawan.

Mengapa tulang rawan sulit sembuh

Karena tulang rawan tidak memiliki pasokan darah langsung, kemampuannya untuk memperbaiki diri sangat kecil. Ketika respons penyembuhan memang terjadi, misalnya ketika defek menembus tulang di bawahnya, jaringan yang terbentuk adalah fibrokartilago, yang secara mekanis lebih lemah daripada tulang rawan hialin asli.

Tentang risiko osteoartritis

Defek signifikan yang tidak ditangani, seiring waktu, dapat berkontribusi pada degenerasi sendi yang progresif dan osteoartritis. Perburukan tidak pasti terjadi, dan tidak ada persentase risiko individual.

Bisakah tulang rawan yang rusak memperbaiki dirinya sendiri

Bisakah tulang rawan yang rusak memperbaiki dirinya sendiri?

Tidak, tidak dengan sendirinya, dan belum ada pengobatan saat ini yang benar-benar menumbuhkan kembali tulang rawan yang sempurna. Tulang rawan tidak memiliki pasokan darah langsung, sehingga kemampuannya untuk memperbaiki diri sangat kecil. Operasi dapat menghasilkan jaringan perbaikan dan meredakan gejala, tetapi tidak dapat memulihkan tulang rawan hialin yang sejati atau menjamin perlindungan dari artritis.

Jadwalkan pemeriksaan tulang rawan atau lutut

Seorang pria duduk di luar flat sambil mengikat tali sepatu jalan di samping rak sepatu kecil dan tanaman dalam pot.

Gejala kerusakan tulang rawan

Ketika tulang rawan rusak, permukaan sendi mungkin tidak lagi licin. Gerakan tulang di sepanjang permukaan sendi yang rusak menimbulkan nyeri.

Sebagian orang juga merasakan gejala mekanis, seperti lutut terasa tersangkut atau terkunci.

Pada osteokondritis disekans (OCD), nyeri dan pembengkakan sendi adalah gejala awal yang paling umum. Gejala ini sering dipicu oleh olahraga atau aktivitas fisik. Kasus yang sudah lanjut dapat menyebabkan sendi terasa tersangkut atau terkunci.

Kerusakan tulang rawan sering terjadi bersamaan dengan cedera lutut lainnya, seperti robekan meniskus atau ligamen. Kerusakan ini bisa sulit didiagnosis, karena tulang rawan tidak terlihat pada rontgen.

Video: Keausan Tulang Rawan: Mengapa Perubahan Awal Lebih Penting daripada yang Anda Kira — 1:14Tentang video ini

Kapan masalah tulang rawan perlu diperiksa

Kapan masalah tulang rawan perlu diperiksa?

Nyeri lutut yang terus kambuh, atau cedera lutut, layak untuk diperiksakan.

Permukaan sendi yang rusak menimbulkan nyeri. Defek tulang rawan yang tidak ditangani dapat menyebabkan degenerasi sendi yang progresif, nyeri kronis, dan gangguan fungsi. Hal ini tidak terjadi pada semua orang, dan hasil pada masing-masing orang tidak dapat diprediksi.

Pemeriksaan penting karena alasan lain. Rontgen yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan kerusakan tulang rawan, sehingga masalah dapat terlewat tanpa pemeriksaan yang tepat.

Apa saja yang dilakukan dalam pemeriksaan?

Memahami masalah tulang rawan lutut dimulai dengan mendengarkan Anda, lalu menyusun gambaran melalui pemeriksaan fisik dan pencitraan. Tidak ada satu tes pun yang menceritakan keseluruhan kondisi, dan pencitraan saja tidak menentukan pengobatan.

Riwayat dan pemeriksaan fisik

Dokter Anda akan memulai dengan riwayat Anda: bagaimana cedera terjadi, gejala yang Anda alami, dan seberapa aktif Anda. Hal ini digabungkan dengan pemeriksaan fisik pada lutut. Bersama-sama, keduanya membantu mempersempit kemungkinan penyebab sebelum pemindaian apa pun dijadwalkan.

Pencitraan: apa yang dapat dan tidak dapat ditunjukkan oleh rontgen

Rontgen menunjukkan tulang dan apakah celah di antara tulang-tulang sendi telah menyempit. Yang tidak dapat ditunjukkannya adalah tulang rawan hialin itu sendiri. Tulang rawan tidak mengandung kalsium, sehingga tidak tampak pada rontgen. Karena itu, rontgen yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan kerusakan tulang rawan. Rontgen tetap bermanfaat: rontgen membantu menyingkirkan masalah lain dan memungkinkan dokter Anda menilai kesejajaran tulang dan artritis yang ada.

MRI (pencitraan resonansi magnetik) dan, bila diperlukan, artroskopi

MRI adalah tes pencitraan non-invasif yang utama untuk tulang rawan. MRI baik dalam memastikan bahwa tulang rawan normal, tetapi kurang baik dalam mendeteksi setiap lesi. Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis tahun 2024 oleh Chen dkk. (43 penelitian, 3.706 pasien) melaporkan kinerja MRI secara keseluruhan, yang diukur sebagai area di bawah kurva, sebesar 0,91. Sensitivitas gabungan bervariasi menurut teknik: sekitar 0,63 untuk MRI 2D, 0,79 untuk MRI 3D, dan 0,82 untuk MRI kuantitatif. Sensitivitas lebih tinggi pada 3 tesla (0,79) dibandingkan pada 1,5 tesla (0,67). Angka-angka ini terkait dengan teknik dan kekuatan medan magnet yang digunakan, sehingga bervariasi.

Secara sederhana, artinya MRI dapat diandalkan untuk menenangkan ketika tulang rawan tampak normal, tetapi dapat melewatkan sebagian lesi ringan atau superfisial. Lesi seperti itu terkadang baru ditemukan saat artroskopi, ketika dokter bedah melihat sendi secara langsung melalui kamera kecil. Artroskopi tetap menjadi pemeriksaan yang paling definitif ketika diperlukan inspeksi langsung.

Mengapa MRI tidak dapat melihat segalanya

MRI sangat baik dalam memastikan tulang rawan yang sehat, itulah sebabnya hasil pemindaian yang bersih menenangkan. Sensitivitasnya untuk menemukan setiap lesi kecil lebih terbatas, dan kerusakan ringan atau superfisial dapat terlewat. Hal ini bukan kesalahan pemindaiannya, melainkan cerminan dari bagaimana cedera tulang rawan tampak pada pencitraan. Ketika lesi sangat dicurigai tetapi tidak terlihat jelas, artroskopi memberikan pengamatan yang paling definitif karena memungkinkan dokter bedah memeriksa permukaan sendi secara langsung.

Pilihan pengobatan tanpa operasi

Perawatan tanpa operasi adalah langkah pertama yang biasa untuk masalah tulang rawan di lutut. Ini adalah pendekatan jangka panjang yang sah, bukan sekadar solusi sementara. Tujuannya adalah meredakan gejala dan memperbaiki fungsi lutut. Yang tidak dapat dilakukannya adalah menumbuhkan kembali tulang rawan licin yang telah hilang.

Perawatan tanpa operasi biasanya terdiri atas beberapa bagian, yaitu mengubah cara Anda membebani lutut, mengelola berat badan, fisioterapi dan latihan, serta pereda nyeri melalui obat-obatan atau suntikan. Di antara semua itu, penurunan berat badan dan latihan memiliki bukti ilmiah paling kuat untuk meredakan gejala dan mengurangi beban yang melewati sendi. Banyak pasien membaik tanpa operasi, dan proporsi yang cukup besar dapat ditangani dengan cara ini dalam jangka panjang, terutama bila perubahannya menyebar atau bersifat artritis, atau bila gejalanya ringan.

Satu catatan yang jujur. Sebagian besar bukti untuk perawatan tanpa operasi berasal dari penelitian tentang osteoartritis, yang kemudian diterapkan pada defek tulang rawan fokal. Uji klinis khusus tentang perawatan konservatif untuk defek fokal masih jarang. Hal ini tidak berarti pendekatan tersebut tidak membantu. Artinya, kita perlu memantau perkembangan Anda dengan cermat, alih-alih mengasumsikan hasil tertentu.

Modifikasi aktivitas, pengelolaan berat badan, dan fisioterapi

Mengubah cara Anda membebani lutut dapat mengurangi nyeri saat beraktivitas sehari-hari. Fisioterapi bertujuan memperkuat otot di sekitar sendi dan memperbaiki geraknya. Pengelolaan berat badan, bila relevan, mengurangi beban yang melewati lutut pada setiap langkah. Langkah-langkah ini bermanfaat baik Anda nantinya menjalani operasi maupun tidak, dan tetap menjadi dasar perawatan.

Suntikan dan obat-obatan

Obat-obatan dan suntikan mungkin dibicarakan saat pemeriksaan Anda sebagai pilihan untuk meredakan gejala. Dokter Anda dapat menjelaskan pilihan mana, jika ada, yang sesuai dengan situasi Anda.

Video: Kerusakan Tulang Rawan: Sekilas tentang Pilihan Pengobatan — 0:54Tentang video ini

Kapan operasi perbaikan tulang rawan dipertimbangkan

Kapan operasi perbaikan tulang rawan dipertimbangkan?

Operasi dipertimbangkan untuk defek fokal yang menimbulkan gejala dan tidak membaik dengan perawatan tanpa operasi. Tidak setiap defek perlu dioperasi. Banyak yang ditangani tanpa operasi.

Keputusannya bersifat individual, dan beberapa faktor memengaruhinya. Faktor-faktor ini meliputi ukuran, lokasi, dan kedalaman defek; kesejajaran sendi; beban gejala Anda; tujuan aktivitas Anda; pengobatan sebelumnya; serta usia Anda dan kondisi umum sendi. Tidak ada satu faktor pun yang menentukan, dan tidak ada kelayakan otomatis untuk operasi.

Untuk mikrofraktur, bukti ilmiah menunjukkan prosedur ini paling tepat digunakan pada defek kecil, terbatas, dan mencakup seluruh ketebalan tulang rawan pada pasien yang lebih muda dengan sendi yang selebihnya sehat. Prosedur ini mungkin kurang sesuai di luar kondisi tersebut.

Untuk autologous chondrocyte implantation (ACI), pedoman Inggris dari National Institute for Health and Care Excellence (NICE) merekomendasikannya hanya bila syarat-syarat tertentu terpenuhi, yaitu Anda belum pernah menjalani operasi perbaikan tulang rawan sebelumnya, kerusakan akibat osteoartritis minimal, defek berukuran lebih dari 2 cm², dan prosedur dilakukan di pusat rujukan tersier.

Operasi tidak memberikan manfaat yang dijamin, dan kelayakan dinilai kasus per kasus. Jika Anda dan dokter Anda memutuskan untuk operasi, Anda akan mengetahui sebelumnya prosedur mana yang dipertimbangkan dan mengapa prosedur itu sesuai untuk lutut Anda.

Jika kesejajaran tulang tungkai menjadi bagian dari masalahnya, jalur lain adalah operasi yang mempertahankan sendi Anda sendiri; lihat koreksi kesejajaran lutut untuk mempertahankan sendi.

Seorang pria memegang cangkir di dekat jendela apartemen yang terang dan memandang ke luar dengan termenung di samping tanaman hijau.

Struktur / Pasien / Tujuan

Memutuskan bersama

Struktur / Pasien / Tujuan

Keputusan disusun berdasarkan tiga pertanyaan: struktur, pasien, dan tujuan. Ketiganya perlu dipisahkan, karena pemindaian hanya dapat menjawab pertanyaan pertama.

Struktur: seperti apa sebenarnya defek tersebut

Ini mencakup ukuran, lokasi, dan kedalaman defek, apakah defek tersebut terbatas, serta kesejajaran dan kondisi umum sendi di sekitarnya — karakteristik defek yang dijelaskan sebelumnya di halaman ini. Struktur adalah informasi yang diberikan oleh pemeriksaan, rontgen, dan MRI.

Pasien: siapa Anda dan beban apa yang mampu Anda tanggung

Usia Anda, kesehatan umum Anda, beban gejala Anda, tingkat aktivitas Anda, serta kesiapan Anda menjalani masa pemulihan dan menerima risiko bahwa perbaikan mungkin tidak bertahan, semuanya memengaruhi pilihan mana yang masuk akal, begitu pula keterbatasan praktis seperti pekerjaan dan tanggung jawab merawat keluarga. Hal-hal ini tidak dapat dijawab oleh pemindaian.

Tujuan: kembali ke aktivitas apa yang Anda inginkan

Apakah tujuannya berjalan sehari-hari tanpa khawatir, olahraga rekreasi, atau kembali ke kompetisi akan mengubah seperti apa hasil yang bermanfaat, dan bagaimana lini waktu pemulihan setiap prosedur dipertimbangkan terhadapnya.

Rencana Anda

Bersama-sama, Struktur / Pasien / Tujuan memberikan cara praktis untuk menimbang faktor-faktor kelayakan di atas tanpa menganggap satu faktor pun — atau satu pemindaian pun — sebagai penentu dengan sendirinya.

Teknik perbaikan tulang rawan

Tulang rawan memiliki kemampuan terbatas untuk sembuh dengan sendirinya. Teknik perbaikan bertujuan mengisi defek tulang rawan dengan jaringan dan mengurangi gejala, tetapi tidak ada teknik yang menggantikan defek dengan tulang rawan hialin sehat yang sama seperti sebelumnya. Pilihannya bergantung pada ukuran dan lokasi defek, kondisi sendi di sekitarnya, dan masing-masing pasien.

Mikrofraktur / stimulasi sumsum tulang

Mikrofraktur adalah prosedur artroskopi satu tahap. Dokter bedah membuat retakan-retakan kecil pada tulang di bawah defek agar sel-sel sumsum tulang dapat mencapai permukaan dan membentuk jaringan perbaikan.

Keterbatasan utamanya adalah kualitas jaringan tersebut. Jaringan yang terbentuk adalah fibrokartilago, bukan tulang rawan hialin, dan secara mekanis lebih lemah daripada permukaan aslinya.

Baca selengkapnya tentang mikrofraktur

Mikrofraktur paling sesuai untuk defek kecil, terbatas, dan mencakup seluruh ketebalan tulang rawan pada pasien yang lebih muda dengan sendi yang selebihnya sehat. Panduan mengenai ukuran berkisar dari sekitar 1 sampai 2 cm² hingga 2 sampai 4 cm², dan tidak ada satu ambang batas yang disepakati.

Perbaikan jangka pendek selama sekitar 24 bulan pertama terdokumentasi dengan baik. Daya tahan setelah itu belum pasti. Beberapa penelitian melaporkan penurunan fungsi mulai sekitar 2 sampai 5 tahun, dan hasilnya tampak lebih buruk pada lesi yang lebih besar dan pasien yang lebih tua, tetapi bukti mengenai daya tahan jangka panjang saling bertentangan dan belum memadai.

Tidak ada angka keberhasilan yang pasti yang dapat disebutkan, karena definisi yang digunakan dalam penelitian berbeda-beda.

AMIC — autologous matrix-induced chondrogenesis (mikrofraktur yang disempurnakan)

AMIC (autologous matrix-induced chondrogenesis) adalah bentuk stimulasi sumsum tulang satu tahap yang disempurnakan. Seperti mikrofraktur, prosedur ini dimulai dengan lubang-lubang kecil pada tulang di bawah defek agar sel-sel sumsum dapat mencapai permukaan. AMIC kemudian menambahkan membran kolagen, yang dipasang di atas defek dengan lem fibrin atau jahitan, untuk menutupi dan menstabilkan bekuan darah yang terbentuk sehingga sel-sel yang terbentuk di dalamnya tetap di tempatnya selama jaringan perbaikan berkembang.

Autologous chondrocyte implantation (ACI) dan matrix-induced ACI (MACI)

ACI (autologous chondrocyte implantation) adalah prosedur kultur sel dua tahap. Pada tahap pertama, sel-sel tulang rawan diambil. Sel-sel tersebut dikultur, lalu ditanamkan pada prosedur kedua. MACI (matrix-induced autologous chondrocyte implantation) adalah variannya, di mana sel-sel hasil kultur ditempatkan pada membran kolagen sebelum ditanamkan.

Bukti mengenai apakah ACI lebih baik daripada mikrofraktur masih beragam dan belum terjawab.

Baca selengkapnya tentang ACI / MACI

NICE, badan pedoman kesehatan Inggris, merekomendasikan ACI sebagai pilihan hanya bila pasien belum pernah menjalani operasi perbaikan tulang rawan sebelumnya, kerusakan akibat osteoartritis minimal, defek berukuran lebih dari 2 cm², dan prosedur dilakukan di pusat rujukan tersier.

Cochrane menyimpulkan bahwa bukti secara keseluruhan belum cukup untuk menarik kesimpulan yang tegas. Keunggulan dibandingkan mikrofraktur belum terbukti secara konsisten:

Knutsen 2007 tidak menemukan perbedaan signifikan dibandingkan mikrofraktur pada 5 tahun.
Kraeutler 2018 tidak menemukan perbedaan signifikan pada sekitar 7 tahun.
Brittberg 2018 (uji klinis SUMMIT) menemukan MACI lebih unggul daripada mikrofraktur untuk defek berukuran 3 cm² atau lebih.

Temuan-temuan ini menunjukkan arah yang berbeda, sehingga perbandingannya masih belum terjawab.

Cangkok osteokondral (OATS — osteochondral autograft transfer / mosaikplasti / allograft)

Cangkok osteokondral memindahkan satu unit tulang rawan bersama tulang di bawahnya, sehingga sesuai untuk defek yang juga melibatkan tulang.

Baca selengkapnya tentang cangkok osteokondral

Ada dua bentuk. OATS (osteochondral autograft transfer), yang juga disebut mosaikplasti, menggunakan jaringan pasien sendiri (autograft) dan digunakan untuk defek yang lebih kecil, karena silinder jaringan donor (plug) hanya dapat diambil dari area terbatas yang tidak menumpu berat badan, sehingga jumlah yang dapat diambil terbatas. Allograft osteokondral menggunakan jaringan donor dan digunakan untuk defek yang lebih besar.

Hasil jangka menengah dan ketahanan graft cukup baik. Dalam satu tinjauan sistematis tahun 2023, hasil yang dilaporkan pasien membaik sekitar 65% untuk autograft dan 81% untuk allograft, dengan angka kegagalan serupa sekitar 12%. Sebuah tinjauan tahun 2013 melaporkan kepuasan 86% dan kegagalan 18% pada sekitar lima tahun.

Angka-angka ini berasal dari satu meta-analisis dan satu tinjauan sistematis atas serial kasus, dan bervariasi antarpenelitian. Daya tahannya bersifat jangka menengah, bukan seumur hidup. Ketersediaan allograft bergantung pada persediaan bank jaringan.

Debridemen / kondroplasti

Debridemen menghaluskan atau mengangkat tepi tulang rawan yang longgar dan tidak stabil, biasanya untuk gejala mekanis seperti lutut terasa tersangkut atau terkunci.

Perbandingan teknik-teknik ini

Tidak ada teknik yang memiliki bukti berkualitas tinggi yang konsisten tentang keunggulannya dibandingkan teknik lain. Basis bukti masih terbatas dan heterogen, serta didominasi oleh penelitian dengan tingkat bukti yang lebih rendah. Tidak ada teknik yang menggantikan defek dengan tulang rawan hialin sejati. Pemilihan teknik disesuaikan dengan masing-masing individu.

Teknik	Paling sesuai untuk	Tahap	Jaringan perbaikan/sumber
Mikrofraktur	Defek kecil, terbatas, dan mencakup seluruh ketebalan tulang rawan pada pasien yang lebih muda dengan sendi yang sehat	Satu tahap	Fibrokartilago dari sel-sel sumsum tulang
AMIC	Mikrofraktur yang dikombinasikan dengan membran kolagen	Satu tahap	Mikrofraktur ditambah membran kolagen
ACI / MACI	Defek lebih dari 2 cm² pada pasien yang memenuhi kriteria NICE (Inggris)	Dua tahap	Sel tulang rawan hasil kultur
Cangkok osteokondral	Defek yang juga melibatkan tulang	Satu tahap	Tulang rawan beserta tulang (jaringan sendiri atau donor)
Debridemen / kondroplasti	Gejala mekanis seperti lutut terasa tersangkut atau terkunci	Satu tahap	Penghalusan tepi tulang rawan yang longgar

Teknik mana yang paling baik?

Tidak ada teknik yang paling baik untuk semua kasus. Bukti yang membandingkan teknik-teknik ini terbatas dan heterogen, dan tidak secara konsisten mengunggulkan satu pendekatan tertentu. Pilihan yang tepat bergantung pada masing-masing individu, termasuk ukuran dan lokasi defek, kondisi sendi di sekitarnya, dan keadaan pribadi orang tersebut. Dokter bedah Anda dapat membahas pendekatan mana yang mungkin sesuai untuk Anda setelah memeriksa lutut Anda.

Pemulihan dan kembali beraktivitas

Pemulihan

Pemulihan dan kembali beraktivitas

Pemulihan dari perbaikan tulang rawan diukur dalam hitungan bulan, bukan minggu, dan sangat bergantung pada prosedur dan defeknya. Tidak ada lini waktu baku yang cocok untuk setiap prosedur, dan tim yang merawat Anda menetapkan kriteria untuk setiap tahap.

Lama waktu kembali berolahraga yang dilaporkan berbeda menurut teknik. Setelah mikrofraktur, biasanya sekitar 8 sampai 10 bulan. Setelah autograft osteokondral (OATS atau mosaikplasti), sekitar 6 sampai 9 bulan. Setelah autologous chondrocyte implantation (ACI), sekitar 12 sampai 18 bulan, dengan pematangan penuh jaringan perbaikan yang digambarkan hingga sekitar 2 tahun. Di berbagai penelitian, sekitar 77,2 sampai 88,2% atlet kembali bermain pada rata-rata sekitar 4,9 sampai 11,6 bulan, tetapi angka-angka ini sebagian besar berasal dari kelompok atlet, dan protokol serta kriterianya sangat beragam.

Penumpuan berat badan dilakukan secara bertahap setelah operasi. Penumpuan berat badan sebagian atau terlindungi umumnya disarankan selama sekitar 1 sampai 4 minggu, lalu ditingkatkan hingga menumpu berat badan penuh — biasanya sekitar 6 sampai 8 minggu bila penumpuan terlindungi dimulai lebih lambat, atau sekitar 10 sampai 12 minggu pada dua dari tiga penelitian yang memulai penumpuan berat badan lebih awal — meskipun belum ada kesepakatan tentang jadwal yang optimal. Rehabilitasi dipimpin oleh fisioterapis Anda dan berlangsung bertahap: melindungi hasil perbaikan, memulihkan gerakan, membangun kembali kekuatan, lalu kembali beraktivitas berdasarkan kriteria. Tanggal di kalender saja tidak menjadi tanda Anda boleh kembali beraktivitas; tim yang merawat Anda menetapkan kriteria berdasarkan bagaimana lutut Anda benar-benar pulih.

Mengapa lini waktu berbeda pada setiap orang

Rentang yang lebar di atas mencerminkan perbedaan nyata dalam prosedur, ukuran defek, dan penyembuhan masing-masing individu. Defek yang lebih besar atau lebih kompleks biasanya memerlukan waktu lebih lama, begitu pula teknik dengan masa pematangan yang lebih panjang seperti ACI. Angka yang berasal dari kelompok atlet mungkin tidak sesuai dengan perjalanan pemulihan orang yang kurang aktif. Itulah sebabnya tim Anda akan menilai kemajuan berdasarkan kriteria, bukan berdasarkan tanggal di kalender.

Untuk gambaran pemulihan yang lebih luas setelah perbaikan tulang rawan, lihat pemulihan setelah perbaikan tulang rawan, tahap demi tahap.

Seorang wanita berenang gaya dada dengan santai di kolam renang terbuka yang tenang dalam cahaya pagi yang cerah.

Risiko dan keterbatasan

Penting untuk memahami dengan jelas apa yang dapat dan tidak dapat dilakukan oleh perbaikan tulang rawan. Belum ada teknik saat ini yang menumbuhkan kembali tulang rawan hialin sejati, dan tidak ada yang terbukti mencegah osteoartritis di kemudian hari.

Mikrofraktur menghasilkan jaringan perbaikan yang disebut fibrokartilago, yang daya tahan jangka panjangnya belum pasti; penurunan fungsi dilaporkan dalam beberapa penelitian mulai sekitar 2 sampai 5 tahun, meskipun buktinya saling bertentangan dan belum cukup untuk memastikan daya tahannya. Basis bukti secara keseluruhan untuk perbaikan tulang rawan masih terbatas dan beragam. Sebuah tinjauan Cochrane menemukan bukti yang belum cukup untuk ACI, dan banyak penelitian berupa serial kasus dengan tingkat bukti yang lebih rendah. Karena tidak ada teknik yang secara konsisten terbukti lebih unggul, pemilihan pengobatan disesuaikan dengan situasi Anda.

Defek signifikan yang tidak ditangani dapat berkontribusi pada degenerasi sendi seiring waktu, tetapi perburukannya tidak dapat diprediksi dan tidak ada persentase risiko individual. Tingkat keparahan gejala dan gambaran rontgen tidak berkorelasi dengan baik, sehingga tampilan lutut dan apa yang dirasakan tidak selalu sejalan. Tujuan perbaikan adalah meredakan gejala dan memperbaiki fungsi, bukan menjamin hasil tertentu.

Refleksi Pemulihan OrthoKinetics

Refleksi pemulihan

Jika jaringan perbaikan tidak sama dengan tulang rawan yang dulu Anda miliki, apa yang sebaiknya Anda harapkan darinya?

Wajar jika Anda berharap perbaikan mengembalikan lutut persis seperti semula. Kenyataannya lebih terukur. Belum ada teknik saat ini yang menggantikan defek dengan tulang rawan hialin sejati, dan tujuan perbaikan adalah meredakan gejala dan memperbaiki fungsi lutut. Menilainya berdasarkan tujuan itu, bukan berdasarkan hasil yang sempurna, cenderung membuat bulan-bulan pemulihan terasa lebih ringan untuk dijalani.

Apa artinya menilai pemulihan Anda dari bagaimana lutut sembuh, bukan dari kalender?

Pemulihan dari perbaikan tulang rawan diukur dalam hitungan bulan, bukan minggu. Tanggal di kalender tidak menjadi tanda Anda boleh kembali beraktivitas. Tim yang merawat Anda menetapkan kriterianya, sehingga pertanyaan yang lebih berguna adalah bagaimana lutut benar-benar pulih pada setiap tahap.

Tujuan perbaikan tulang rawan adalah lutut yang berfungsi lebih baik dan lebih nyaman, bukan lutut yang sempurna, dan tujuan itulah yang terus Anda dan tim Anda periksa seiring berjalannya bulan.

Gambar ilustrasi

Kenali Dr Sean Leo

Seorang consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Dr Sean Leo adalah seorang consultant orthopaedic surgeon. OrthoKinetics adalah merek profesional beliau; layanan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery di Mount Elizabeth Novena Specialist Centre dan Connexion, Farrer Park Hospital.
Minat klinis beliau meliputi cedera olahraga, termasuk pada atlet remaja; rekonstruksi ligamen; operasi koreksi posisi (realignment); perbaikan tulang rawan dan pendekatan untuk mempertahankan sendi; penggantian sendi lutut; serta operasi pinggul dan lutut dengan bantuan teknologi.
Tujuannya selalu sama: membantu orang kembali ke fungsi dan aktivitas yang bermakna, sambil menghindari masa istirahat yang tidak perlu.
Kualifikasi: MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho).

Selengkapnya: Kenali Dr Sean Leo

Pendidikan dan karier: Dr Leo menempuh pendidikan kedokteran di National University of Singapore dan bertugas di Korps Medis Angkatan Bersenjata Singapura (Singapore Armed Forces Medical Corps) dari 2000 hingga 2012, dengan tugas yang mencakup perawatan prajurit dalam peran yang menuntut fisik. Beliau menyelesaikan pendidikan ortopedi pascasarjana pada 2009 dan program fellowship klinis selama satu tahun di Royal North Shore Hospital di Sydney, Australia, sebelum bergabung dengan Changi General Hospital sebagai orthopaedic consultant pada 2012, tempat beliau kemudian menjabat sebagai Senior Consultant dan Direktur Layanan Pinggul dan Lutut. Seiring senioritasnya, kontribusi pendidikan beliau berkembang ke arah bimbingan (mentorship) dan dukungan bagi dokter junior.

Tentang Dr Sean Leo

Dr Sean Leo berdiri mengenakan baju operasi (scrub) di depan dinding polos — **Dr Sean Leo**Dokter Bedah Ortopedi · konsultasi melalui OrthoSports

Pertanyaan yang sering diajukan

Pertanyaan umum tentang tulang rawan

Apakah tulang rawan yang rusak dapat diperbaiki sama sekali?

Pilihan perbaikan ada, tetapi tidak ada yang menumbuhkan kembali tulang rawan hialin sejati. Operasi sesuai untuk defek tertentu, biasanya defek fokal yang menimbulkan gejala.

Bisakah tulang rawan lutut memperbaiki dirinya sendiri?

Tulang rawan memiliki kemampuan terbatas untuk sembuh dengan sendirinya. Respons penyembuhan menghasilkan fibrokartilago, yang secara mekanis lebih lemah daripada tulang rawan asli.

Bisakah saya meregenerasi tulang rawan lutut secara alami?

Tidak ada metode, baik alami maupun dengan operasi, yang terbukti menumbuhkan kembali tulang rawan hialin sejati. Tidak ada suplemen yang terbukti membalikkan kerusakan.

Bagaimana saya tahu apakah tulang rawan lutut saya rusak?

Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan fisik, dan MRI. Rontgen tidak dapat menunjukkan tulang rawan itu sendiri, sehingga rontgen yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan kerusakan.

Bisakah saya memperbaiki tulang rawan tanpa operasi?

Perawatan tanpa operasi adalah lini pertama. Perawatan ini meredakan gejala dan memperbaiki fungsi, tetapi tidak menumbuhkan kembali tulang rawan, dan banyak pasien membaik tanpa operasi.

Berapa lama pemulihan dari operasi perbaikan tulang rawan?

Pemulihan memakan waktu berbulan-bulan, bukan berminggu-minggu, biasanya 6 sampai 18 bulan tergantung prosedurnya. Angka kembali berolahraga sebagian besar berasal dari kelompok atlet.

Apakah operasi tulang rawan mencegah artritis?

Tidak ada prosedur yang terbukti mencegah osteoartritis di kemudian hari. Defek yang tidak ditangani dapat berkontribusi pada degenerasi seiring waktu, tetapi tidak ada hasil individual yang dijamin.

Berapa biaya perbaikan tulang rawan di Singapura?

Biaya bergantung pada prosedur, sumber graft, fasilitas, dan rehabilitasi. Perkiraan biaya diberikan setelah konsultasi, pemeriksaan, dan perencanaan operasi, dan juga digunakan untuk membantu pra-otorisasi asuransi bila berlaku.

Pusat informasi kondisi lutut dan pemeriksaan lutut
Operasi perbaikan meniskus
Operasi rekonstruksi ACL (kerusakan tulang rawan sering terjadi bersamaan dengan cedera ligamen)
Kerusakan tulang rawan lutut: penyebab, gejala, dan pengobatan

Apa yang dimaksud orang dengan “spesialis lutut”?

“Spesialis lutut” (knee specialist) adalah ungkapan sehari-hari yang digunakan banyak orang ketika mencari dokter untuk masalah lutut. Di Singapura, dokter hanya boleh menggunakan gelar spesialis yang diakreditasi oleh Specialist Accreditation Board (SAB) Kementerian Kesehatan (MOH). Bedah Ortopedi adalah spesialisasi yang terakreditasi; lutut merupakan salah satu bidang minat klinis di dalamnya. “Spesialis lutut” bukan registrasi spesialis tersendiri; namun, masing-masing dokter bedah ortopedi dapat memiliki minat klinis tertentu dalam spesialisasinya. Dokter yang dimaksud kebanyakan orang adalah dokter bedah ortopedi yang praktiknya berfokus pada kondisi lutut. Dr Sean Leo terdaftar sebagai dokter spesialis Bedah Ortopedi, dan minat klinis beliau adalah lutut. Beliau menyelesaikan program fellowship lutut pascasarjana di Sydney, Australia, di Royal North Shore Hospital di bawah bimbingan Dr Myles Coolican dan Dr David Parker dari 2009 hingga 2010. Dr Leo juga pernah menjabat sebagai Direktur Layanan Pinggul dan Lutut di Changi General Hospital dari 2014 hingga 2018.

Biaya dan asuransi

Hal-hal praktis

Biaya, MediSave, dan asuransi

Biaya akhir perbaikan tulang rawan lutut bergantung pada beberapa faktor, bukan satu angka tunggal. Faktor-faktor ini meliputi jenis prosedur, misalnya apakah pengobatannya satu tahap atau dua tahap seperti ACI/MACI, sumber graft (jaringan pasien sendiri atau jaringan donor), biaya fasilitas dan pusat perawatan, serta pencitraan dan rehabilitasi yang menyertai operasi.

Perkiraan biaya operasi hanya dapat diberikan setelah konsultasi dan pemeriksaan, setelah rencana operasi disusun. Setiap kondisi bersifat unik — implan yang digunakan, lama operasi, dan faktor lain turut menentukan perkiraan keseluruhan. Perkiraan ini akan diberikan kepada Anda oleh klinik jika Anda memutuskan untuk menjalani penanganan dengan operasi, dan juga akan digunakan untuk membantu memperoleh pra-otorisasi dari asuransi bila berlaku.

Dr Leo terdaftar di panel yang ditampilkan. Jika perusahaan asuransi Anda tidak tercantum, Anda dapat menanyakan apakah penanganan bersama (co-management) dengan mitra dokter bedah Orthosports yang terdaftar di panel tersebut sesuai secara klinis dan administratif. Mitra dokter bedah Orthosports (Orthosports surgeon partners) secara kolektif terdaftar di panel semua Shield plan.

Manfaat, pra-otorisasi, Letter of Guarantee, aturan panel, dan penggantian biaya bergantung pada polis masing-masing dan keputusan perusahaan asuransi. Baik status panel maupun penanganan bersama (co-management) tidak menjamin cakupan, persetujuan, atau pengobatan tanpa uang tunai (cashless). Tim klinik dapat membantu dokumen klaim, tetapi tidak dapat menjanjikan hasilnya.

Jadwalkan pemeriksaan tulang rawan atau lutut

Jadwalkan konsultasi: bagian janji temu ada di bagian bawah halaman ini.

Sumber

Referensi

NICE. Autologous chondrocyte implantation for treating symptomatic articular cartilage defects of the knee. Technology appraisal guidance TA477. London: National Institute for Health and Care Excellence; 2017.
Vasiliadis HS, Wasiak J. Autologous chondrocyte implantation for full thickness articular cartilage defects of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010;(10):CD003323. DOI: 10.1002/14651858.CD003323.pub3.
Chahal J, Gross AE, Gross C, et al. Outcomes of osteochondral allograft transplantation in the knee. Arthroscopy. 2013;29(3):575-588. DOI: 10.1016/j.arthro.2012.12.002.
Mithoefer K, McAdams T, Williams RJ, Kreuz PC, Mandelbaum BR. Clinical efficacy of the microfracture technique for articular cartilage repair in the knee: an evidence-based systematic analysis. Am J Sports Med. 2009;37(10):2053-2063. DOI: 10.1177/0363546508328414.
Knutsen G, Drogset JO, Engebretsen L, et al. A randomized trial comparing autologous chondrocyte implantation with microfracture. Findings at five years. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(10):2105-2112. DOI: 10.2106/JBJS.G.00003.
Chen X, You M, Liao K, et al. Quantitative Magnetic Resonance Imaging Had Greater Sensitivity in Diagnosing Chondral Lesions of the Knee: A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy. 2024;40(11):2760-2773.e14. DOI: 10.1016/j.arthro.2024.01.035.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Articular Cartilage Restoration. OrthoInfo. OrthoInfo (AAOS)
American Orthopaedic Society for Sports Medicine. Articular Cartilage Injuries. Situs web sumber
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Osteochondritis Dissecans. OrthoInfo. OrthoInfo (AAOS)
Nassar JE, Guerin G, Keel T, Russo R, Familiari F, Tollefson LV, LaPrade RF. Autologous chondrocyte implantation, matrix-induced autologous chondrocyte implantation, osteochondral autograft transplantation and osteochondral allograft improve knee function and pain with considerations for patient and cartilage defects characteristics: A systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(8):2745-2762. DOI: 10.1002/ksa.12525.
Trofa DP, Hong IS, Lopez CD, Rao AJ, Yu Z, Odum SM, Moorman CT 3rd, Piasecki DP, Fleischli JE, Saltzman BM. Isolated Osteochondral Autograft Versus Allograft Transplantation for the Treatment of Symptomatic Cartilage Lesions of the Knee: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023;51(3):812-824. DOI: 10.1177/03635465211053594.
Kraeutler MJ, Belk JW, Purcell JM, McCarty EC. Microfracture Versus Autologous Chondrocyte Implantation for Articular Cartilage Lesions in the Knee: A Systematic Review of 5-Year Outcomes. Am J Sports Med. 2018;46(4):995-999. DOI: 10.1177/0363546517701912.
Brittberg M, Recker D, Ilgenfritz J, Saris DBF; SUMMIT Extension Study Group. Matrix-Applied Characterized Autologous Cultured Chondrocytes Versus Microfracture: Five-Year Follow-up of a Prospective Randomized Trial. Am J Sports Med. 2018;46(6):1343-1351. DOI: 10.1177/0363546518756976.
Poole AR. Osteoarthritis as a whole joint disease. HSS J. 2012;8(1):4-6. DOI: 10.1007/s11420-011-9248-6.
Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Evaluation and Treatment of Knee Pain: A Review. JAMA. 2023;330(16):1568-1580. DOI: 10.1001/jama.2023.19675.
Hanaoka C, Fausett C, Jayabalan P. Nonsurgical Management of Cartilage Defects of the Knee: Who, When, Why, and How? J Knee Surg. 2020;33(11):1078-1087. DOI: 10.1055/s-0040-1713813.
Hambly K, Silvers HJ, Steinwachs M. Rehabilitation after Articular Cartilage Repair of the Knee in the Football (Soccer) Player. Cartilage. 2012;3(1 Suppl):50S-6S. DOI: 10.1177/1947603511413569.
Hurley ET, Davey MS, Jamal MS, Manjunath AK, Alaia MJ, Strauss EJ. Return-to-Play and Rehabilitation Protocols following Cartilage Restoration Procedures of the Knee: A Systematic Review. Cartilage. 2021;13(1_suppl):907S-914S. DOI: 10.1177/1947603519894733.
Rolf S, Kwan CK, Stoddart M, Li Y, Fu SC. Timing of postoperative weightbearing in the treatment of traumatic chondral injuries of the knee in athletes — a systematic review of current concepts in clinical practice. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. 2022;27:1-8. DOI: 10.1016/j.asmart.2022.01.001.

Langkah berikutnya

Membaca tentang suatu masalah adalah titik awal. Pemeriksaan menggabungkan riwayat keluhan, pemeriksaan fisik bila diperlukan, dan tes yang berguna, serta membantu Anda dan dokter Anda memutuskan langkah selanjutnya. Seberapa banyak pemeriksaan fisik yang diperlukan merupakan pertimbangan klinis. Pemeriksaan fisik mungkin terbatas bila nyeri membuat pemeriksaan tidak dapat diandalkan, atau bila pencitraan jelas menunjukkan masalah yang sesuai dengan gejala, seperti patah tulang yang terlihat pada rontgen atau pemeriksaan MRI yang jelas menunjukkan cedera yang sesuai dengan gejala. Singapore Medical Council dan General Medical Council Inggris sama-sama mengizinkan konsultasi medis jarak jauh, ketika pemeriksaan fisik tidak memungkinkan, dengan pengamanan: dokter harus jelas tentang keterbatasan pendapat yang dibentuk tanpa pemeriksaan, dan apakah pemeriksaan tatap muka diperlukan, atau rujukan ke layanan lain, diserahkan kepada pertimbangan klinis dokter yang menangani.

Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera

Beberapa gejala tidak boleh menunggu janji temu rutin. Setiap butir di bawah ini menyebutkan ke mana Anda harus pergi.

Setelah cedera

Tempurung lutut bergeser dari posisinya dan masih belum kembali, atau lutut tampak berubah bentuk. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD). Jika tempurung lutut kembali ke posisinya dengan sendirinya, jadwalkan pemeriksaan lebih awal.
Tungkai tampak terpuntir atau bengkok, tulang terlihat, ada luka yang dalam, atau kaki atau tungkai menjadi dingin, pucat, mati rasa, kebiruan, atau putih. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda tidak dapat mengangkat tungkai dengan lutut tetap lurus, dan Anda mungkin merasakan celah tepat di atas atau tepat di bawah tempurung lutut. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.

Kapan saja

Lutut macet dan tidak bisa diluruskan, atau sangat nyeri dan Anda tidak dapat menggerakkannya atau menumpukan berat badan padanya. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.
Lutut tiba-tiba sangat nyeri, terasa panas, merah, dan bengkak, terutama bila disertai demam atau merasa tidak enak badan secara umum. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Satu betis atau paha baru mulai terasa nyeri dan bengkak. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama. Jika Anda juga merasa sesak napas atau nyeri dada, telepon 995.

Setelah operasi lutut

Lutut yang dioperasi menjadi lebih nyeri, bengkak, atau merah, luka operasi mengeluarkan cairan, atau Anda demam. Segera hubungi tim bedah Anda. Jika Anda tidak dapat menghubungi mereka pada hari yang sama, pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD). Jika Anda merasa sangat tidak sehat, pergilah ke IGD. Jika Anda sesak napas atau nyeri dada, telepon 995.

Jika Anda dirawat inap oleh dokter di pusat layanan gawat darurat (urgent care centre) salah satu rumah sakit swasta berikut, yaitu rumah sakit Parkway Pantai (Mount Elizabeth Orchard, Mount Elizabeth Novena, Gleneagles, dan Parkway East), Farrer Park Hospital, dan Thomson Medical Centre, Anda dapat meminta Dr Sean Leo menjadi dokter bedah ortopedi yang merawat Anda. Jika Anda dipulangkan dan dirujuk untuk tindak lanjut ortopedi, Anda dapat menghubungi klinik untuk menjadwalkan janji temu. Keduanya bergantung pada prosedur penerimaan pasien rumah sakit dan ketersediaan Dr Leo.

Jadwalkan pemeriksaan tulang rawan atau lutut

Bandingkan teknik perbaikan tulang rawan

Jadwalkan konsultasi

Janji temu diatur melalui tim klinik OrthoSports. Kirimkan data Anda di bawah ini, atau kirim pesan atau telepon klinik.

Tinggalkan data Anda dan tim klinik akan membalas untuk mengatur waktu.

Kirim pesan ke klinik lewat WhatsApp

Telepon Orthosports@Novena

6734 8168 9633 5565

38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 Peta Orthosports@Novena (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Novena
Telepon Orthosports@Connexion

6435 0015 9088 8051

1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 Peta Orthosports@Connexion (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Connexion

WhatsApp hanya untuk pertanyaan seputar klinik. WhatsApp bukan layanan gawat darurat dan tidak dipantau untuk kebutuhan perawatan mendesak. Kontak melalui situs web atau pesan bukan layanan tanggap darurat. Dalam keadaan darurat medis, hubungi layanan gawat darurat setempat.

OrthoKinetics tidak menyediakan layanan gawat darurat atau perawatan mendesak melalui halaman web ini atau kontak WhatsApp-nya.

Ringkasan perbaikan tulang rawan

Isi halaman web ini

Apa itu tulang rawan sendi, dan bagaimana tulang rawan bisa rusak?

Tulang rawan hialin: permukaan tumpuan yang licin

Kerusakan akibat trauma vs degenerasi akibat keausan

Tulang rawan sendi bukan meniskus

Bisakah tulang rawan yang rusak memperbaiki dirinya sendiri?

Gejala kerusakan tulang rawan

Keausan Tulang Rawan: Mengapa Perubahan Awal Lebih Penting daripada yang Anda Kira

Kapan masalah tulang rawan perlu diperiksa?

Apa saja yang dilakukan dalam pemeriksaan?

Riwayat dan pemeriksaan fisik

Pencitraan: apa yang dapat dan tidak dapat ditunjukkan oleh rontgen

MRI (pencitraan resonansi magnetik) dan, bila diperlukan, artroskopi

Pilihan pengobatan tanpa operasi

Modifikasi aktivitas, pengelolaan berat badan, dan fisioterapi

Suntikan dan obat-obatan

Kerusakan Tulang Rawan: Sekilas Pilihan Pengobatan

Kapan operasi perbaikan tulang rawan dipertimbangkan?

Struktur / Pasien / Tujuan

Struktur: seperti apa sebenarnya defek tersebut

Pasien: siapa Anda dan beban apa yang mampu Anda tanggung

Tujuan: kembali ke aktivitas apa yang Anda inginkan

Teknik perbaikan tulang rawan

Mikrofraktur / stimulasi sumsum tulang

AMIC — autologous matrix-induced chondrogenesis (mikrofraktur yang disempurnakan)

Autologous chondrocyte implantation (ACI) dan matrix-induced ACI (MACI)

Cangkok osteokondral (OATS — osteochondral autograft transfer / mosaikplasti / allograft)

Debridemen / kondroplasti

Perbandingan teknik-teknik ini

Teknik mana yang paling baik?

Pemulihan dan kembali beraktivitas

Risiko dan keterbatasan

Jika jaringan perbaikan tidak sama dengan tulang rawan yang dulu Anda miliki, apa yang sebaiknya Anda harapkan darinya?

Apa artinya menilai pemulihan Anda dari bagaimana lutut sembuh, bukan dari kalender?

Seorang consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Pertanyaan umum tentang tulang rawan

Biaya, MediSave, dan asuransi

Referensi

Langkah berikutnya

Jadwalkan konsultasi