膝关节软骨损伤：原因、症状与治疗

作者：梁辨明医生（Dr Sean Leo），一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。

最后更新：2026年10月9日。

膝关节软骨的自我修复能力有限^[1]。对于膝骨关节炎，指南首先建议健康教育、运动和体重管理^[2][3]。对于需要手术的受损软骨，有修复手术可供选择，而选择要在评估后作出^[1]。

什么是膝关节软骨损伤？

膝关节软骨损伤是指膝关节内衬的软骨受到损伤。膝关节有两种软骨。

• 关节软骨是覆盖在股骨和胫骨末端的光滑层，让骨骼活动时不会互相摩擦。
• 半月板是位于这两块骨骼之间的C形软骨盘，可以分散体重并吸收冲击。

本页涵盖哪些内容？

• 什么是膝关节软骨损伤？
• 膝关节软骨能自行愈合吗？
• 什么原因会导致膝关节软骨损伤？
• 有哪些症状？
• 膝关节软骨损伤如何诊断？
• 不做手术如何治疗？
• 什么时候会考虑手术？
• 恢复需要多长时间？
• 什么时候需要紧急求助？
• 我下一步该怎么做？

膝关节软骨能自行愈合吗？

软骨修复和更新自身的能力有限。软骨本身没有血液供应，这是部分原因^[1]。

更多关于软骨修复缓慢的原因

一篇综述指出，成熟的关节软骨更新和修复的能力有限，因为它属于无血管组织（avascular，即没有血管）、缺乏神经供应，而且细胞很少^[1]。

什么原因会导致膝关节软骨损伤？

软骨可能因磨损、撕裂和运动损伤而受损^[1]。骨关节炎是常见的途径之一。

• 骨关节炎（OA）是最常见的关节炎类型^[2]。
• 骨关节炎会影响整个关节，包括软骨，而且有多种风险因素^[2]。
• 风险因素包括年龄、既往关节损伤和体重超标^[2]。
• 对于成年人，肥胖是指身体质量指数（BMI）达到30或以上^[4]。

体重是一个可以改变的风险因素。对于超重或肥胖的膝骨关节炎患者，强烈建议减重^[2]。

更多关于体重与膝关节的信息

• 在平地上行走时，膝关节承受的力约为体重的1½倍^[6]。
• 在一项为期18个月的饮食与运动试验的二次分析中，研究了142名久坐、超重或肥胖的膝骨关节炎老年人。每减轻一个单位的体重，膝关节承受的力约减少4个单位^[5]。

有哪些症状？

膝关节软骨问题可能引起疼痛、肿胀、卡顿或交锁感，以及膝盖发软。

• 疼痛：在活动时或活动后出现，有时在休息时也会疼痛。
• 膝关节肿胀。
• 卡顿或交锁：关节感觉被绊住或卡住。
• 膝盖发软：在楼梯或不平的地面上，膝关节似乎会突然软下去。

膝关节卡住、无法伸直，属于下文紧急求助部分所列的紧急情况。

膝关节软骨损伤如何诊断？

诊断从您的病史和膝关节检查开始。对于骨关节炎，NICE建议对年龄45岁或以上、有与活动相关的关节疼痛，且没有晨僵或晨僵不超过30分钟的人，进行临床诊断，无需影像检查^[8]。NICE建议，除非有非典型特征，否则不要进行常规影像检查^[8]。

• X光可以显示骨骼之间的间隙变窄^[7]。
• X光并不能直接显示软骨。
• 磁共振成像（MRI）是一种详细的扫描，可以显示软骨、半月板和韧带。

更多关于骨关节炎X光分级的信息

有一种系统将X光上的骨关节炎分为0至4级，0级表示没有骨关节炎，称为Kellgren-Lawrence分级系统。1级为可疑的关节间隙变窄，可能有骨刺。4级最为严重，有大骨刺、明显的关节间隙变窄和明确的畸形^[7]。

不做手术如何治疗？

对于膝骨关节炎，指南首先建议健康教育和系统的运动，并在适用时进行体重管理^[3]。

• 强烈建议膝关节、髋关节或手部骨关节炎患者进行运动^[2]。
• 强烈建议超重或肥胖的膝关节或髋关节骨关节炎患者减重^[2]。
• 对于膝骨关节炎，强烈建议使用外用非甾体抗炎药（NSAIDs，即涂抹在皮肤上的非甾体抗炎药）。对于膝关节、髋关节或手部骨关节炎，强烈建议口服非甾体抗炎药^[2]。
• 当单膝或双膝的骨关节炎对行走、关节稳定性或疼痛的影响大到需要使用辅助器具时，强烈建议使用胫股关节膝支具，这种支具为股骨与胫骨之间的关节提供支撑^[2]。

膝关节注射在膝骨关节炎的注射治疗中另有介绍。

什么时候会考虑手术？

手术适用于需要手术的软骨损伤，由您的外科医生在评估后决定。针对局部软骨损伤区域的修复方法包括骨髓刺激和软骨移植^[1]。

• 清创术：把局部受损软骨区域的粗糙边缘修平。
• 骨髓刺激：在骨骼上钻出小孔，使新的组织能够生成。
• 软骨移植：从其他来源移植健康的软骨。

软骨修复手术页面介绍了每一种方法。半月板损伤在半月板修复手术页面介绍。骨关节炎的膝关节置换术在全膝关节置换术页面介绍。

恢复需要多长时间？

膝关节软骨损伤没有统一的恢复时间。恢复时间取决于病因和所选择的治疗。评估后，您的外科医生会为您说明您个人计划的预期时间线。

什么时候需要紧急求助？

以下列表适用于任何膝关节问题。

我下一步该怎么做？

疼痛、肿胀、卡顿、交锁或膝盖发软持续不缓解，就是安排评估的理由。评估会综合患者的病史、体格检查以及任何有帮助的检查，让患者和临床医生能够决定下一步怎么做。评估会考虑所涉及的结构、患者的整体情况，以及患者希望恢复的目标。预约有助于做出知情的决定，并不代表承诺接受手术。

• 了解软骨修复门诊。
• 准备好后，预约膝关节评估。
• 浏览膝关节专区了解其他膝关节问题，或阅读更多文章。
• 进一步了解本页署名作者梁辨明医生。

参考文献

1. Liu Y, Shah KM, Luo J. Strategies for Articular Cartilage Repair and Regeneration. Front Bioeng Biotechnol. 2021;9:770655. PMC8719005.
2. Kolasinski SL, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2020;72(2):149-162. PMC11488261.
3. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. PMID 31278997.
4. World Health Organization. Obesity and overweight (fact sheet). World Health Organization
5. Messier SP, et al. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005;52(7):2026-2032. PMID 15986358.
6. Harvard Health Publishing. Why weight matters when it comes to joint pain. 2019. Harvard Health Publishing
7. Kohn MD, Sassoon AA, Fernando ND. Classifications in Brief: Kellgren-Lawrence Classification of Osteoarthritis. Clin Orthop Relat Res. 2016;474(8):1886-1893. PMC4925407.
8. National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226). 2022. NICE