AAOS OrthoInfo指出，太紧、太松或支撑不足的鞋子，会给足部、踝关节、小腿和髋部带来不必要的压力[1]。针对足底筋膜炎，NHS建议穿足跟有缓冲、足弓支撑良好的鞋子[3]。AAOS OrthoInfo指出，不要只根据尺码买鞋[1]。
本页介绍挑选鞋子时需要留意什么，以及资料来源对鞋子与常见足部问题的说法。对于其中几种问题，资料来源并不认为鞋子是唯一的原因。这里引用的NHS关于足底筋膜炎和嵌甲的页面，描述的是英国的诊疗。
挑选鞋子时应该留意什么？
AAOS OrthoInfo指出，鞋子既要贴合您的脚形，也要配合您所从事的活动，例如长时间站立或长距离步行[1]。
AAOS OrthoInfo指出，最长的脚趾与鞋尖之间应留有1/2英寸（约1.3厘米）的空间[1]。
AAOS OrthoInfo指出，不要只根据尺码买鞋[1]。
鞋子应该如何试穿？
AAOS OrthoInfo指出，您的脚在一天中可能会肿胀（最多8%），所以应在一天快结束时买鞋，以确保尽可能舒适[1]。
AAOS OrthoInfo指出，脚可能会随着年龄增长而变大，所以每年都应测量一次脚的尺寸[1]。
AAOS OrthoInfo指出，测量脚的尺寸时要站着，因为全身重量会让脚撑开[1]。
AAOS OrthoInfo指出，高跟鞋会给前脚掌下方的脂肪垫带来极大压力，而且鞋跟越高，压力越大，受伤的可能性也越大[1]。
哪些鞋子特点与足跟痛有关？
AAOS OrthoInfo指出，足底筋膜炎是足底足跟部位疼痛最常见的原因之一[2]。
AAOS OrthoInfo指出，足底筋膜是支撑足弓的一条坚韧组织带，当它受到刺激并发炎时，就会出现足底筋膜炎[2]。
AAOS OrthoInfo指出，它可能会在早上起床后走最初几步时，或长时间休息后引起疼痛[2]。
AAOS OrthoInfo指出，在大多数情况下，足底筋膜炎的发生并没有具体、可确定的原因[2]。
AAOS OrthoInfo指出，医生可能会安排影像检查，以帮助确认您的足跟痛是由足底筋膜炎而不是其他问题引起的[2]。
针对足底筋膜炎，NHS建议穿足跟有缓冲、足弓支撑良好的鞋子[3]。
2024年发表于Annals of the Academy of Medicine, Singapore的一份新加坡足底筋膜炎共识指南，将鞋履建议列为最初的步骤之一。该指南指出，具有良好足弓支撑和缓冲鞋跟的合适鞋履，通过支撑足弓防止足底筋膜炎恶化[12]。
NHS建议不要穿高跟鞋或又紧又尖头的鞋子，也不要穿人字拖或无后跟拖鞋[3]。
AAOS OrthoInfo指出，鞋底厚、缓冲较多的鞋子可以减轻站立和行走时的疼痛[2]。
足跟骨刺又如何？
AAOS OrthoInfo指出，足跟骨刺可以在X光片上看到[2]。
AAOS OrthoInfo指出，足跟骨刺可能是足底筋膜止点（即足底筋膜附着在跟骨上的位置）长期受到牵拉的结果[2]。
AAOS OrthoInfo指出，大多数有足跟骨刺的人并没有足跟痛[2]。
同一份新加坡共识指南指出，足跟骨刺的形成与足底筋膜炎之间的因果关系存在争议，因为患有足底筋膜炎的人和没有足底筋膜炎的人身上都可以发现骨刺[12]。
哪些鞋子特点与脚趾问题有关？
鞋子是否合脚，与好几种脚趾问题有关。以下每一项都是对资料来源说法的简短摘要。
鞋子与拇外翻有什么关系？
AAOS OrthoInfo将拇外翻描述为在足内侧大脚趾关节处形成的一个疼痛的骨性凸起[5]。
AAOS OrthoInfo指出，在大多数情况下，穿较宽、脚趾空间足够的鞋子，并采用其他简单的治疗方法减轻大脚趾所受的压力，就可以缓解拇外翻疼痛[5]。
AAOS OrthoInfo指出，非手术治疗实际上无法逆转拇外翻，但可以帮助减轻疼痛，并防止拇外翻加重[5]。
如需了解更多评估和治疗选项，请参阅拇外翻（hallux valgus）。
鞋子与锤状趾有什么关系？
AAOS OrthoInfo将锤状趾描述为第二、第三或第四趾的一种畸形，脚趾在中间关节处弯曲，形状像一把锤子[6]。
AAOS OrthoInfo指出，锤状趾是肌肉失衡的结果，这种失衡会对脚趾的肌腱和关节造成压力[6]。
AAOS OrthoInfo指出，穿不合脚的鞋子是造成这种失衡的常见原因[6]。它还指出，另一些时候，足部的一些小肌肉可能会随着时间推移而变弱，从而造成失衡[6]。
AAOS OrthoInfo指出，鞋子应比您最长的脚趾长半英寸（约1.3厘米）——对许多人来说，最长的是第二趾——而且鞋头要柔软宽敞[6]。AAOS OrthoInfo将鞋头描述为鞋子前部、脚趾所在的区域[1]。
鞋子与嵌甲有什么关系？
NHS将嵌甲描述为一种常见问题，指趾甲长进脚趾的肉里[7]。
AAOS OrthoInfo指出，大多数嵌甲是由穿太紧的鞋子，或趾甲护理和修剪不当引起的[8]。
NHS建议穿宽松、舒适的鞋子或凉鞋[7]。在关于预防嵌甲的建议中，NHS指出不要穿太紧或不合脚的鞋子[7]。
NHS指出，脚趾也可能受到感染，感染的征兆包括脚趾流脓，以及感到发热或发冷打颤[7]。
NHS指出，如果您的脚趾疼痛肿胀并有脓液流出，或者您发高烧，或感到发热、发冷或打颤，就应看医生（NHS原文为GP，即家庭医生）[7]。
哪些鞋子特点与前脚掌疼痛有关？
NHS指出，前脚掌疼痛被称为跖骨痛[10]。
NHS指出，前脚掌疼痛通常是由运动（例如跑步）、穿太紧的鞋子，或关节炎等疾病引起的[10]。
NHS建议穿给双脚留有充足空间、鞋跟低且鞋底柔软的鞋子[10]。
鞋子与莫顿神经瘤（Morton’s neuroma）有什么关系？
AAOS OrthoInfo将莫顿神经瘤描述为通往脚趾的一条或多条小神经周围的组织增厚[11]。
AAOS OrthoInfo指出，脚趾可能会出现麻木或令人不适的刺痛感[11]。
AAOS OrthoInfo指出，高跟鞋可能会加重这种病症，而又紧又窄的鞋子会挤压趾骨、压迫神经，也会使病情加重[11]。
AAOS OrthoInfo建议选择较宽的鞋子：鞋头（鞋子前部、脚趾所在的区域）要宽，鞋跟较低，鞋底柔软[11]。AAOS OrthoInfo在其鞋子试穿建议中也是这样描述鞋头的[1]。
AAOS OrthoInfo指出，如果您的前足（AAOS OrthoInfo也称之为前脚掌）持续疼痛、刺痛或不适，就应去看骨科医生[11]。
什么时候需要紧急求助？
下面列出了不应等到常规预约时才处理的征兆。
我下一步该怎么做？
如果足部疼痛没有缓解，或者您不确定是什么原因引起的，接受评估是合理的下一步。评估会综合患者的病史、体格检查以及任何有帮助的检查，让患者和外科医生能够共同做出决定。评估会考虑所涉及的结构、患者的整体情况，以及患者希望恢复的目标。预约有助于做出知情的决定，并不代表承诺接受手术。
本页提供一般信息，无法诊断个人病情。OrthoKinetics不通过本网页或其WhatsApp联系方式提供急诊或紧急医疗服务。
参考文献
- AAOS OrthoInfo. Shoes: Finding the Right Fit. OrthoInfo (AAOS)
- AAOS OrthoInfo. Plantar Fasciitis and Bone Spurs. OrthoInfo (AAOS)
- NHS. Plantar fasciitis. NHS website
- AAOS OrthoInfo. Achilles Tendinitis. OrthoInfo (AAOS)
- AAOS OrthoInfo. Bunions. OrthoInfo (AAOS)
- AAOS OrthoInfo. Hammer Toe: Comprehensive Guide. OrthoInfo (AAOS)
- NHS. Ingrown toenail. NHS website
- AAOS OrthoInfo. Ingrown Toenail. OrthoInfo (AAOS)
- NHS. Corns and calluses. NHS website
- NHS. Pain in the ball of the foot. NHS website
- AAOS OrthoInfo. Morton’s Neuroma. OrthoInfo (AAOS)
- Tan VAK, Tan CC, Yeo NEM, et al. Consensus statements and guideline for the diagnosis and management of plantar fasciitis in Singapore. Ann Acad Med Singap. 2024;53(2):101-112. doi: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211. PMID: 38920234. 来源网站
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