体重超标如何影响您的膝盖和关节

作者：梁辨明医生（Dr Sean Leo），一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。

最后更新：2026年10月24日。

额外的体重会让膝关节承受更大的负荷。^[1]在平地上行走时，膝关节承受的力相当于体重的1½倍。^[1]在患有超重或肥胖及膝骨关节炎的老年人中，每减轻一个单位的体重，与每走一步膝关节负荷减少约4个单位相关。^[2]

• 什么算是体重超标？
• 膝关节承受多大的力？
• 为什么体重对关节很重要？
• 额外的体重会给半月板带来更大压力吗？
• 减重会带来什么改变？
• 什么时候需要紧急求助？
• 我下一步该怎么做？

什么算是体重超标？

世界卫生组织（WHO）表示，超重或肥胖的诊断方法是测量一个人的体重和身高，并计算其身体质量指数（BMI）：体重（公斤）除以身高（米）的平方。^[3]对于成年人，WHO将超重定义为BMI大于或等于25，将肥胖定义为BMI大于或等于30。^[3]

关于BMI的更多信息

WHO表示，腰围等其他指标也可用于判断超重或肥胖。^[3]WHO还表示，用于定义超重和肥胖的BMI类别，会因成年人、青少年、儿童和婴儿的年龄和性别而有所不同。^[3]

膝关节承受多大的力？

在平地上行走时，膝关节承受的力相当于体重的1½倍。^[1]举例计算：对于体重70公斤的人，体重的1½倍就是每走一步膝关节承受105公斤。

在楼梯上以及下蹲时，这个力会更大。^[1]

活动	膝关节承受的力（体重的倍数）
在平地上行走	1½倍[1]
上下楼梯	2至3倍[1]
蹲下系鞋带或捡起掉落的东西	4至5倍[1]

为什么体重对关节很重要？

超重会通过两种方式增加患骨关节炎的风险。^[1]第一，额外的体重会给负重关节（例如膝关节）带来额外压力。^[1]第二，与体重增加相关的炎症因子可能会促成其他关节（例如手部关节）出现问题。^[1]

额外的体重会给半月板带来更大压力吗？

半月板是位于股骨与胫骨之间的C形软骨垫。^[4]它的主要作用是在关节间传递负荷，其次还有吸收冲击和维持稳定的作用。^[4]膝关节承受的负荷会随体重增加而上升。^[1]

膝关节问题是否涉及半月板，需要通过评估来厘清。半月板修复手术页面介绍了如何评估和治疗半月板问题。

减重会带来什么改变？

一项试验对142名平时久坐、患有超重或肥胖及膝骨关节炎的老年人进行了为期18个月的饮食和运动干预随访，结果显示，每减轻一个单位的体重，与膝关节受力减少约4个单位相关。^[2]作者写道，在每天数千步的累积下，这种程度的减少似乎具有临床意义。^[2]

一篇纳入七项研究、针对患有膝骨关节炎和肥胖的成年人的系统综述发现，减重5%至10%可显著改善疼痛、自评残疾程度和（身体方面的）生活质量。^[5]这些研究中的成年人平均BMI为33.6至36.4，患有轻度至中度膝骨关节炎。^[5]在身体功能方面，结果尚无定论。^[5]

一项美国指南强烈建议超重或肥胖的膝关节和髋关节骨关节炎患者减重。^[6]该指南指出，配合运动计划可以增强减重对改善症状的益处。^[6]

对于超重或肥胖的膝骨关节炎患者，新加坡Agency for Care Effectiveness（ACE）的临床指南（2026年）指出，在6至12个月内逐步减重5%至10%是可以做到的，并带来疼痛、功能和生活质量的显著改善^[7]。该指南已发表的“证据到建议”框架论文将体重管理建议所依据证据的确定性评为极低至中等，原因是相关研究存在较大的异质性和较高的偏倚风险^[8]。

关于这些数字所描述内容的更多信息

• 这些负荷数字来自一项试验中的步态分析，描述的是这142人的整体情况，而不是某一个人。^[2]
• 该指南的建议针对的是超重或肥胖的膝关节或髋关节骨关节炎患者。^[6]

如需更全面的指南，请阅读由一位内分泌科顾问医生撰写的客座文章减重与膝骨关节炎：为何能带来有意义的改变。如需全面了解如何管理关节炎疼痛，请参阅如何应对关节炎疼痛。

什么时候需要紧急求助？

下面列出了不应等到常规预约时才处理的征兆。

我下一步该怎么做？

如果膝盖疼痛没有缓解，或者您不确定是什么原因引起的，接受评估是合理的下一步。评估会综合患者的病史、体格检查以及任何有帮助的检查，让患者和外科医生能够共同做出决定。评估会考虑所涉及的结构、患者的整体情况，以及患者希望恢复的目标。预约有助于做出知情的决定，并不代表承诺接受手术。

• 了解针对关节表面损伤的软骨修复手术。
• 了解膝关节专区。
• 准备好后，预约膝关节评估。

参考文献

1. Harvard Health Publishing. Why weight matters when it comes to joint pain. 11 December 2019. Harvard Health Publishing
2. Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, DeVita P. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2005;52(7):2026-2032. doi:10.1002/art.21139. PMID 15986358.
3. World Health Organization. Obesity and overweight. Fact sheet. World Health Organization（页面日期：2026年10月7日）。
4. Fox AJS, Wanivenhaus F, Burge AJ, Warren RF, Rodeo SA. The human meniscus: a review of anatomy, function, injury, and advances in treatment. Clin Anat. 2015;28(2):269-287. doi:10.1002/ca.22456. PMID 25125315.
5. Chu IJH, Lim AYT, Ng CLW. Effects of meaningful weight loss beyond symptomatic relief in adults with knee osteoarthritis and obesity: a systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2018;19(11):1597-1607. doi:10.1111/obr.12726. PMID 30051952.
6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(2):149-162. doi:10.1002/acr.24131. PMID 31908149. PMC11488261.
7. Agency for Care Effectiveness (ACE). Management of knee osteoarthritis – a joint effort with patients. ACE Clinical Guideline (ACG), Ministry of Health, Singapore. 2026. 体重管理部分。网页版（最后更新：2026年7月29日）：Singapore Government website。访问日期：2026年10月24日。
8. Chan JLE, Chua SCJH, Lee EPX, Kwok J, Expert Group for Knee Osteoarthritis ACG, Ricci V, Kim PAL. Evidence-to-Recommendation Framework for 2026 ACE Clinical Guideline on the management of knee osteoarthritis. Singapore Medical Journal. 2026;67(6):336-344. doi: 10.4103/SINGAPOREMEDJ.SMJ-2026-139. 访问日期：2026年10月24日。