关于前交叉韧带（ACL）损伤需要了解的三件事

作者：梁辨明医生（Dr Sean Leo），一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。

最后更新：2026年10月9日。

并非每一例前交叉韧带（ACL）撕裂都需要手术。^[2]有些膝关节通过系统的康复训练可以恢复良好，而另一些则因工作或需要急转急停的运动，需要更好的稳定性。前交叉韧带撕裂并不一定意味着告别活跃的生活，但它确实意味着膝关节需要接受妥善的评估。

关于前交叉韧带（ACL）撕裂与手术，简短的回答是什么？

并非每一例前交叉韧带（ACL）撕裂都需要手术。^[2]有些膝关节通过系统的康复训练可以恢复良好，而另一些则因工作或需要急转急停的运动，需要更好的稳定性。重建术是用移植物（一段肌腱）替换撕裂韧带的手术，其结果总体良好，但并非承诺^[1]；而且恢复是以阶段目标而非日期来判断的。

本页涵盖哪些内容？

• 每一例前交叉韧带（ACL）撕裂都需要手术吗？
• 膝关节能代偿撕裂的前交叉韧带（ACL）吗？
• 接受前交叉韧带（ACL）重建术可以有什么预期？
• 我下一步该怎么做？

每一例前交叉韧带（ACL）撕裂都需要手术吗？

不是。有些人通过系统的康复训练和调整活动，可以恢复有用的功能。另一些人则会持续出现膝盖发软，或者因工作或需要急转急停的运动而需要膝关节保持稳定。

• 前交叉韧带（ACL）撕裂并不一定意味着告别活跃的生活，但它确实意味着膝关节需要接受妥善的评估。
• 同一膝关节的其他损伤，例如半月板、软骨或另一条韧带的损伤，可能会改变决定。
• 针对新近受伤膝关节的建议，不应自动套用在长期出现膝盖发软的人身上。

进一步了解以康复为主的治疗包括什么

以康复为主的治疗并不是“什么都不做”。它通常包括循序渐进地处理肿胀、活动度、力量、平衡和动作控制，并分阶段重返对您重要的活动。过程中会评估膝关节的反应。如果膝关节反复发软，或者无法满足重要的工作或运动需求，可能会重新考虑重建术。

膝关节能代偿撕裂的前交叉韧带（ACL）吗？

有时可以，在一定程度上。如果损伤只涉及前交叉韧带（ACL），膝关节周围的肌肉可能会部分起到稳定作用。这只是一种可能，并非保证，而且每个膝关节的情况都不同。

• 有些韧带撕裂的膝关节在日常活动中保持稳定，而另一些则在运动、工作或日常转身时反复发软。
• 能应付日常生活的膝关节，未必能应付变向或急转动作。

进一步了解前交叉韧带（ACL）的作用

前交叉韧带（ACL）是膝关节内的主要韧带之一。它有助于控制胫骨相对于股骨的向前移动和旋转移动，尤其是在落地、变向和急转时。

接受前交叉韧带（ACL）重建术可以有什么预期？

当膝关节持续不稳或反复发软、希望重返高强度的变向或急转活动，或其他损伤改变了决策的权衡时，会考虑重建术。结果总体良好，但这并非对任何一个膝关节的承诺。^[1]

• 并非每位运动员都需要重建术，而且单凭年龄并不能决定治疗方式。
• 对于某些撕裂，修复韧带而非重建是一种有选择性的方案，其较长期的证据有限。
• 前交叉韧带（ACL）主题页面将各种选项并列说明，决定会在评估之后作出。

重建术后的恢复如何判断？

重建术后的恢复，更适合描述为相互重叠的几个阶段，而不是一份有保证的时间表。进度以阶段目标和时间共同判断，仅凭时间表并不代表可以重返运动。

• 如果症状加重或某个阶段目标未能达到，进度可能会暂停或倒退。
• 合并损伤可能会影响达到各阶段的速度。

膝关节损伤什么时候需要紧急检查？

我下一步该怎么做？

如果您的膝盖受了伤，或已被告知前交叉韧带（ACL）撕裂，接受评估是合理的下一步。评估会综合考虑发生了什么、体格检查以及任何有帮助的检查，让您和临床医生能够决定下一步怎么做。预约有助于您作出知情的决定。它并不代表承诺接受手术。

• 了解前交叉韧带（ACL）损伤如何评估以及各种治疗选项的比较，请阅读前交叉韧带（ACL）治疗选项。
• 如需更全面地了解前交叉韧带（ACL）损伤，请阅读前交叉韧带（ACL）损伤、治疗与恢复全面指南。
• 浏览膝关节专区或文章，了解其他膝关节问题。
• 了解前交叉韧带（ACL）撕裂的症状。
• 了解前交叉韧带（ACL）撕裂能否不做手术而愈合。
• 了解哪些人适合前交叉韧带（ACL）修复。
• 了解前交叉韧带（ACL）部分撕裂与完全撕裂有何不同。
• 了解前交叉韧带（ACL）翻修重建手术。
• 了解内侧副韧带（MCL）撕裂的症状与分级。

参考文献

1. Samitier G, Marcano AI, Alentorn-Geli E, Cugat R, Farmer KW, Moser MW. Failure of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Arch Bone Jt Surg. 2015;3(4):220-240. PMID:26550585. PMCID:PMC4628627.
2. Frobell RB, Roos HP, Roos EM, Roemer FW, Ranstam J, Lohmander LS. Treatment for acute anterior cruciate ligament tear: five year outcome of randomised trial. BMJ. 2013;346:f232. doi:10.1136/bmj.f232. PMID:23349407. PMCID:PMC3553934.