作者：梁辨明医生（Dr Sean Leo），一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。
内侧副韧带（MCL）撕裂是膝关节内侧韧带的损伤。内侧副韧带撕裂的常见表现包括膝关节内侧疼痛和压痛、肿胀、僵硬或活动受限，如果是完全撕裂，还会感到膝关节不稳。
关于内侧副韧带（MCL）撕裂，简短的回答是什么？
- 内侧副韧带（MCL）撕裂是膝关节内侧韧带的损伤。它按Hughston分级法分为I、II或III级[1]。I级涉及少量纤维，II级为部分撕裂，III级为伴有不稳的完全撕裂[1]。
- 主要的检查是一种称为外翻应力试验的体格检查：轻轻对膝关节内侧施加应力，并与另一侧膝关节比较张开的程度。磁共振成像（MRI，一种详细的膝关节扫描）留待严重或合并损伤时使用。
- 单凭症状无法确诊，因此受伤后膝关节感觉不稳或出现肿胀，值得接受评估。
本页涵盖哪些内容？
- 内侧副韧带（MCL）撕裂分为哪几级？
- 如何诊断内侧副韧带（MCL）撕裂？
- 完全（III级）撕裂一定会疼痛吗？
- 内侧副韧带（MCL）的实际作用是什么？
- 前交叉韧带（ACL）和内侧副韧带（MCL）撕裂会同时发生吗？
- 我下一步该怎么做？
内侧副韧带（MCL）撕裂分为哪几级？
膝关节韧带损伤在运动员中很常见，而内侧副韧带（MCL）是最常受伤的韧带之一[1]。医生采用Hughston分级法来描述韧带撕裂的程度：
分级说明韧带撕裂的程度，但单凭分级本身，无法判断您是否需要手术。
如何诊断内侧副韧带（MCL）撕裂？
主要的检查是一种称为外翻应力试验的徒手检查。简单来说：临床医生会从外侧轻轻将膝关节向内推，先在膝关节屈曲约30度时进行，然后在膝关节伸直时进行。他们会将膝关节内侧张开的程度，以及动作末端的稳固感，与您的另一侧膝关节作比较。
如果膝关节伸直时内侧也会张开，可能提示另一条韧带（最常见的是前交叉韧带（ACL））也受了伤，这时需要进一步检查。
关于扫描的更多信息
磁共振成像（MRI）用于评估损伤范围，并检查膝关节内部是否有其他损伤。它对III级撕裂最有用，对于单纯的I级或II级撕裂，往往不需要。应力位X光片（在轻轻对膝关节施加应力时拍摄的X光片）有时会被使用，例如用于青少年，以检查是否有骨骺板（生长板）损伤[1]。
完全（III级）撕裂一定会疼痛吗？
完全（III级）撕裂仍可能很疼痛。在一项报告的病例系列中，部分撕裂的疼痛比完全撕裂更严重[1]，因此疼痛较轻并不代表损伤轻微。内侧副韧带（MCL）撕裂的常见表现包括膝关节内侧疼痛和压痛、肿胀、僵硬或活动受限，如果是完全撕裂，还会感到膝关节不稳。
有两种肿胀模式值得了解。受伤后约两小时内出现的肿胀，可能提示关节内出血，这种情况在前交叉韧带（ACL）损伤中也会出现[1]。关节囊撕裂可能会掩盖肿胀，因此肿胀比预期轻，并不能排除严重撕裂[1]。单凭任何一种模式都不能作出诊断，因为这些症状与其他膝关节损伤相重叠，这就是为什么适当的评估很重要。
内侧副韧带（MCL）的实际作用是什么？
内侧副韧带（MCL）是位于膝关节内侧的一条组织带。当侧向力推压膝关节时，它是阻止膝关节向内张开的主要限制结构。典型的损伤发生在膝关节外侧受到撞击、迫使膝关节向内时，或在没有任何接触的情况下突然扭转或改变方向时。
前交叉韧带（ACL）和内侧副韧带（MCL）撕裂会同时发生吗？
是的，这两种损伤是相关的，运动员可能会同时撕裂前交叉韧带（ACL）和内侧副韧带（MCL）。前交叉韧带是一条穿过膝关节中央的韧带。您可以阅读如何识别前交叉韧带撕裂或前交叉韧带损伤如何处理。当两条韧带都受累时，评估会逐一检查。
我下一步该怎么做？
膝关节内侧受伤并伴有疼痛、肿胀、僵硬或膝关节感觉不稳，就应该接受评估。接受评估并不代表您必须接受手术，因为大多数内侧副韧带（MCL）损伤无需手术即可得到处理，并有良好的结果[1]。关于如何评估和治疗内侧副韧带损伤，包括何时考虑手术，请参阅内侧副韧带（MCL）重建术页面。您也可以浏览OrthoKinetics膝关节专区。
- 了解前交叉韧带（ACL）撕裂的症状。
- 了解运动损伤。
有些征兆需要比常规预约更早求助，每个征兆都注明了应该去哪里。
OrthoKinetics不通过本网页或其WhatsApp联系方式提供紧急或急症医疗服务。
本文提供一般信息，无法诊断个人的膝关节损伤。通过网站或信息联系并非紧急应变服务。如遇医疗紧急情况，请使用当地的紧急服务。
参考文献
- Phisitkul P, James SL, Wolf BR, Amendola A. MCL injuries of the knee: current concepts review. Iowa Orthop J. 2006;26:77-90. PMID 16789454. PMC1888587. Open access.
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