作者：梁辨明医生（Dr Sean Leo），一位骨科顾问医生，临床重点为膝关节、运动损伤及下肢。
内侧副韧带（MCL）撕裂是膝关节内侧那条韧带的损伤。大多数单纯性内侧副韧带损伤（只有内侧副韧带受伤）无需手术即可处理，效果良好。完全（III级）撕裂的结果则较难确定。
什么是内侧副韧带（MCL）撕裂？如何治疗？
- 内侧副韧带（MCL）撕裂是膝关节内侧那条韧带的损伤。大多数单纯性内侧副韧带损伤（只有内侧副韧带受伤）无需手术即可处理，效果良好。完全（III级）撕裂的结果则较难确定。
- 恢复以膝关节的实际表现为依据，而不是以固定日期为准。
- 手术适用于以下情况：经过规范的非手术治疗后膝关节仍然不稳；III级撕裂伴持续不稳；或内侧副韧带损伤合并其他韧带损伤。
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本页涵盖哪些内容？
- 大多数内侧副韧带（MCL）撕裂都需要手术吗？
- 内侧副韧带（MCL）撕裂需要多长时间才能愈合？
- 什么原因会导致内侧副韧带（MCL）撕裂？
- 内侧副韧带（MCL）撕裂如何分级？
- 内侧副韧带（MCL）撕裂有哪些症状？
- 什么时候会考虑内侧副韧带（MCL）手术？
- 我下一步该怎么做？
大多数内侧副韧带（MCL）撕裂都需要手术吗？
不需要。大多数单纯性内侧副韧带（MCL）损伤无需手术即可处理，效果良好。完全（III级）撕裂的结果则较难确定。内侧副韧带是最常受伤的膝关节韧带之一，手术是例外，而不是常规做法。
一项2021年的系统综述（对既往研究的结构化总结）纳入了八项随机试验（以随机方式分配受试者接受某种治疗的试验），发现I至III级损伤在非手术治疗与手术治疗后的膝关节功能评分相近（Roberts et al., 2021）。不做手术时，股四头肌（大腿肌肉）力量在早期（第八周时）较好，之后则相近，轻微并发症也较少见；不过证据有限，作者也指出，严重损伤的最佳处理方式仍不确定。
非手术治疗包括在保护下早期活动、循序渐进的力量训练，以及在可耐受范围内负重。一般会避免长时间固定，而倾向于早期受控活动。有些方案会使用铰链式支具，但各研究使用支具的方式不同，报告也不一致，因此没有单一的标准支具处方可供参考。
内侧副韧带（MCL）撕裂需要多长时间才能愈合？
恢复所需的时间因人而异。它以膝关节的实际表现为依据，即稳定性、力量和活动质量，而不是日历上的某个日期。
您可能会在其他地方看到按周列出的数字。这些是典型的康复方案估计值，并非保证，而且因人而异。请把它们当作一般参考，而不是承诺。
更多关于重返运动的信息
一项2026年的系统综述研究了针对III级损伤的内侧副韧带与后斜韧带联合重建术（用移植物重建韧带），报告显示，视研究而定，64%至91%的患者重返休闲运动或高水平运动（Ade-Conde et al., 2026）。这一范围仅来自两项小型研究，且两者衡量重返运动的方式不同，因此应审慎解读。
什么原因会导致内侧副韧带（MCL）撕裂？
内侧副韧带是位于膝关节内侧的一条组织带。当侧向力推压膝关节时，它是阻止膝关节向内张开的主要结构。
典型情况是脚踩在地上时膝关节外侧受到撞击，迫使膝关节向内。这在足球、冰球和滑雪等运动中很常见。即使没有任何接触，突然扭转或变向也可能造成同样的损伤。
内侧副韧带（MCL）撕裂如何分级？
医生会用Hughston分级来描述韧带撕裂的程度：
- I级：少量纤维撕裂。膝关节内侧有压痛，但膝关节没有出现不稳。
- II级：撕裂的纤维更多，压痛范围更广，膝关节仍然没有出现不稳。
- III级：韧带完全撕裂，膝关节不稳：受到应力时会向内张开。
分级说明韧带撕裂的程度，但它本身并不能说明您是否需要手术。如果膝关节在伸直状态下仍会向内张开，可能提示另一条韧带（通常是前交叉韧带，即ACL）也受了伤，需要进一步检查。这两种损伤可能同时发生。
内侧副韧带（MCL）撕裂有哪些症状？
常见表现包括：
- 膝关节内侧疼痛和压痛
- 肿胀
- 僵硬或活动范围减少
- 完全撕裂时，会感到膝关节不稳
有两种肿胀模式值得了解。受伤后约两小时内出现的肿胀，可能提示关节内出血，这在前交叉韧带（ACL）损伤中也可见到。关节囊撕裂可能会掩盖肿胀，所以肿胀比预期轻，并不能排除严重撕裂。这两种模式都不能单独作为诊断依据，因为这些症状与其他膝关节损伤相互重叠，所以规范的评估很重要。
主要的诊断方法是一项称为外翻应力试验的体格检查。医生会轻轻对膝关节内侧施加应力——先在膝关节弯曲约30°时进行，再在伸直时重复——并与您的另一侧膝关节比较张开的程度，以及终点的坚实程度。
关于扫描的更多信息
磁共振成像（MRI）是一种对膝关节进行详细扫描的检查，用于评估损伤范围，并查看膝关节内是否有其他损伤。它对III级撕裂和疑似合并损伤最有帮助，对于单纯的I级或II级撕裂往往并不需要。
什么时候会考虑内侧副韧带（MCL）手术？
手术并不是内侧副韧带（MCL）撕裂的一线选择。在以下情况下会考虑手术：
- 经过一个疗程的规范非手术治疗后，膝关节仍然不稳；
- III度撕裂出现持续不稳，或
- 损伤合并其他韧带损伤，最常见的是前交叉韧带（ACL）。
针对同时有前交叉韧带（ACL）损伤者的内侧副韧带（MCL）重建术研究，最常报告的手术原因是：经非手术治疗后仍持续松弛，或属于III级损伤（Touhey et al., 2025）。
Phisitkul及其同事（2006）总结了一组较早期的病例：在未经手术治疗的完全（III级）撕裂中，有很大比例后来出现膝关节内侧持续松弛，之后更发展为损伤后关节炎（创伤后关节炎）。这就是外科医生会仔细检查膝关节稳定性的原因。
我下一步该怎么做？
膝关节内侧受伤后出现疼痛、肿胀、僵硬，或膝关节感觉不稳，都是接受评估的理由。接受评估并不代表您必须做手术，因为大多数内侧副韧带（MCL）损伤无需手术即可处理，效果良好。关于内侧副韧带损伤如何评估与治疗，包括何时考虑手术，请参阅内侧副韧带（MCL）重建术页面。如果同时担心前交叉韧带（ACL）损伤，请阅读前交叉韧带（ACL）重建手术的相关内容。您也可以浏览OrthoKinetics膝关节专区。
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参考文献
- Phisitkul P, James SL, Wolf BR, Amendola A. MCL injuries of the knee: current concepts review. Iowa Orthop J. 2006;26:77-90. PMID 16789454. PMC1888587. Open access.
- Svantesson J, Piussi R, Weissglas E, Svantesson E, Horvath A, Börjesson E, Williams A, Prill R, Samuelsson K, Hamrin Senorski E. Shedding light on the non-operative treatment of the forgotten side of the knee: rehabilitation of medial collateral ligament injuries — a systematic review. BMJ Open Sport Exerc Med. 2024;10(2):e001750. doi:10.1136/bmjsem-2023-001750. PMID 38933372. PMC11202733. Open access.
- Roberts SB, Brown OS, Beattie N, Brown GS, Maempel JF, White T. Systematic review of randomised controlled trials for interventions to treat injuries to the medial ligaments of the knee. Surgeon. 2021;19(2):111-118. doi:10.1016/j.surge.2020.03.003. PMID 32349920.
- Touhey DC, Garcia FN, Tartibi S, Brophy RH, Matava MJ, Smith MV, Knapik DM. Concomitant Anterior Cruciate Ligament and Medial Collateral Ligament Reconstruction: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2025;13(9):23259671251369019. doi:10.1177/23259671251369019. PMID 40980559. PMC12444044. Open access.
- Ade-Conde AM, Cruickshank M, Bouchard MD, Vivekanantha P, Alomari M, Sa D, Kay J. Combined medial collateral ligament and posterior oblique ligament reconstruction demonstrates favourable patient-reported outcomes and medial knee stability in Grade III injuries: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026;34(4):1292-1309. doi:10.1002/ksa.70344. PMID:41711578. PMCID:PMC13037351.
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