膝关节脂肪垫综合征是膝关节前方疼痛的原因之一[1]。这是一种髌骨下方的脂肪垫发炎并受到挤压的病症[1]。它被描述为一种相对容易被漏诊的膝前痛原因[3]。
本页介绍它是什么、可能有什么感觉、如何评估以及如何治疗。
什么是膝关节脂肪垫综合征？
这是一种髌骨下方的脂肪垫发炎并受到挤压的病症[1]。髌下脂肪垫又称Hoffa脂肪垫，是由脂肪组织构成的结构，占据了膝关节前方腔室的大部分[1]。这个脂肪垫发炎可导致撞击，称为Hoffa脂肪垫撞击综合征[1]。
- 脂肪垫位于髌腱（髌骨正下方的肌腱）的后方[1]。
- 它的血管和神经都很丰富，也就是说它有丰富的血液供应和神经分布[1]。由于神经丰富，它是膝前痛的一个来源[2]。
- 这种病症以Hoffa的名字命名，他在1904年描述了这种病症[3]。
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膝关节脂肪垫综合征是什么感觉？
典型表现是膝关节前方的锐痛或灼痛，位于髌腱下方及两侧、靠近其下端附着点的位置[3]。
- 完全伸直膝关节、爬楼梯或保持膝关节弯曲时，症状往往会加重[3]。
- 一篇影像学综述描述的疼痛在体力活动时加重，休息后慢慢消失[2]。
- 只有很少数情况下会发现膝关节肿胀（关节内积液）[2]。
- 膝前痛有很多原因，脂肪垫撞击是其中之一[1]。
什么原因会引起膝关节脂肪垫综合征？
在一篇影像学综述中，撞击最常发生在反复的局部微小创伤（反复的小损伤）之后[2]。
- 单次损伤或反复损伤都可能导致局部出血和炎症，而这是脂肪垫相关疼痛最常见的原因[2]。
- 由创伤和／或手术引起的脂肪垫内炎症和瘢痕形成（纤维化），可导致多种关节纤维化病变（类似瘢痕的改变），包括Hoffa病[4]。
- 撞击是指发炎的脂肪垫被夹在大腿骨与小腿骨之间的关节处，或被夹在髌骨与大腿骨之间关节的外侧[1]。
- 髌骨位置偏高（高位髌骨）也与脂肪垫撞击有关[2]。
关于一项系统综述发现的更多信息
在2023年一项纳入21篇文章、3603个膝关节的系统综述中，发现高位髌骨容易导致这种病症的发生，而年龄和体重指数（BMI）与之无关[5]。在另一项横断面研究中，高位髌骨在脂肪垫撞击患者中更为常见（按其中一项X光测量为31.1%对5.7%），作者指出这些关联并不能证明因果关系[6]。
膝关节脂肪垫综合征如何诊断？
在一项长期手术研究中，诊断依据包括体格检查（Hoffa试验，见下文）、磁共振成像（MRI）结果，以及对利多卡因（一种局部麻醉药）注射的反应[3]。
- Hoffa试验：检查者先将膝关节弯曲，然后按压髌腱的一侧。在保持按压的同时，检查者被动地将膝关节伸直[3]。
- 这会把脂肪垫挤入髌骨与大腿骨之间的关节，并可能诱发疼痛[3]。
- 在该研究中，如果受检者在伸直的最后10度内感到疼痛或不适，该试验即被视为阳性[3]。
- 矢状面（侧面观）MRI是评估脂肪垫问题最常用的影像学技术[4]。
关于为何扫描需要配合体格检查的更多信息
影像上的脂肪垫异常并不总会引起疼痛。需要与临床检查结果仔细对照，以避免对没有症状的人进行不必要的治疗[2]。
膝关节脂肪垫综合征如何治疗？
保守（非手术）治疗是初始的处理方法，不过有些人需要手术[3]。
- 对于单纯的脂肪垫病变，优先采用保守治疗，包括局部物理治疗和非甾体抗炎药（NSAIDs，一类止痛药物）[2]。服用任何药物之前，请先咨询您的医生或药剂师。
- 一篇综述指出，这种病症往往采用物理治疗处理[4]。
- 这类物理治疗可包括用于减轻发炎脂肪垫负荷或使其缩短的被动贴扎、股四头肌（大腿前侧）训练、臀中肌（髋部肌肉）训练，以及拉伸髋关节前侧[4]。
- 步态训练和避免过伸（膝关节被推过伸直位置）也可用于长期管理[4]。
- 2012年的一篇综述报告，将局部麻醉药加皮质类固醇（一种类固醇药物）注射到脂肪垫内，已被探讨作为治疗脂肪垫疼痛的方法[4]。
- 如果这种病症对物理治疗没有反应，可以选择手术治疗。关节镜下部分切除术（以关节镜微创手术切除部分脂肪垫）已显示出良好的结果[4]。
- 在一项长期病例系列中，18人接受了关节镜微创手术，评分有所改善，但在长期随访时，18人中仍有5人（27.8%）症状持续[3]。
关于该手术病例系列的更多信息
该研究是一项回顾性病例系列，共18名患者，平均随访时间为148.7个月。手术对象是那些经过超过3个月保守治疗后症状仍持续存在的患者。疼痛评分（VAS，视觉模拟评分）在2年时从7.25降至2.43，在最后一次随访时为3.66[3]。
什么时候需要紧急求助？
以下列表适用于任何膝关节问题。
我下一步该怎么做？
对于任何膝关节前方疼痛的人，接受评估是合理的下一步。评估会综合患者的病史、体格检查以及任何有帮助的检查，让患者和临床医生能够决定下一步怎么做。预约有助于做出知情的决定，并不代表承诺接受手术。
本页提供一般信息，无法诊断个人病情。OrthoKinetics不通过本网页或其WhatsApp联系方式提供急诊或紧急医疗服务。
参考文献
- DuBose M, Taqi M. Hoffa Pad Impingement Syndrome. StatPearls. 2023 Jan. Bookshelf ID NBK589637. PMID:36943955. PubMed
- Draghi F, Ferrozzi G, et al. Hoffa’s fat pad abnormalities, knee pain and magnetic resonance imaging in daily practice. Insights Imaging. 2016;7:373. doi:10.1007/s13244-016-0483-8. PMID:27000624.
- Park, Kim, et al. Arthroscopic Resection of Infrapatellar Fat Pad Impingement Syndrome: Long-Term Clinical Results at a Minimum of 10 Years. Medicina (Kaunas). 2025;61(6):997. doi:10.3390/medicina61060997. PMID:40572684.
- Dragoo JL, et al. Evaluation and treatment of disorders of the infrapatellar fat pad. Sports Med. 2012;42(1):51-67. doi:10.2165/11595680-000000000-00000. PMID:22149697.
- Abelleyra Lastoria DA, Benny CK, Hing CB. Predisposing factors for Hoffa’s fat pad syndrome: a systematic review. Knee Surg Relat Res. 2023;35(1):17. doi:10.1186/s43019-023-00192-4. PMID:37296488.
- Almohideb, Felemban, et al. Patella Alta on X-Ray and MRI. Diagnostics. 2026;16(15):2444. doi:10.3390/diagnostics16152444. PMID:42587681.
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