滑膜皱襞是膝关节内衬（滑膜）的一个褶皱，大多数膝关节都有滑膜皱襞。[1]在大多数人身上，它们不会引起任何症状。[2]滑膜皱襞可能受到刺激，而受刺激的滑膜皱襞可能引起滑膜皱襞综合征。[2]
根据StatPearls，大多数患者经非手术治疗后会有所改善。[2]一篇综述指出，有些研究发现保守治疗并不特别成功，不过这些证据的等级普遍较低。[1]
什么是膝关节滑膜皱襞综合征？
滑膜皱襞是滑膜内衬向内折叠形成的褶皱，大多数膝关节都有。[1]在大多数人身上，它们不会产生症状。[2]由于过度使用或受伤，滑膜皱襞与髌骨或大腿骨内侧末端摩擦，可能因此受到刺激；滑膜皱襞发炎或受到刺激可引起滑膜皱襞综合征。[2]
- 滑膜皱襞按位置可分为：髌上滑膜皱襞（位于髌骨上方）、髌内侧滑膜皱襞（位于内侧）、髌下滑膜皱襞（位于髌骨下方）或外侧滑膜皱襞（位于外侧）。[1]
- 位于内侧的内侧滑膜皱襞，是最常引起症状的一种。[1]
- 外侧滑膜皱襞很罕见。[3]
关于其常见程度的更多信息
报告的滑膜皱襞综合征患病率差异很大，在欧洲人群研究中为3至30%，而大多数研究引用的数字约为10%。[1]
本网页涵盖内容
- 什么是膝关节滑膜皱襞综合征？
- 哪些人会患上膝关节滑膜皱襞综合征？可能由什么引起？
- 膝关节滑膜皱襞综合征有哪些症状？
- 膝关节滑膜皱襞综合征如何诊断？
- 膝关节滑膜皱襞综合征如何治疗？
- 什么时候需要紧急求助？
- 我下一步该怎么做？
哪些人会患上膝关节滑膜皱襞综合征？可能由什么引起？
滑膜皱襞综合征通常影响处于人生第一至第三个十年的男性和女性。[1]过度使用和受伤与它有关。[1][3]
膝关节滑膜皱襞综合征有哪些症状？
滑膜皱襞综合征可引起膝关节前方或内侧在活动时出现的疼痛、僵硬，以及弹响、卡顿或假性交锁（膝关节好像被锁住的感觉）。[2]患者常诉说间歇性、非特异性的膝关节前方疼痛、弹响、咔嗒声、卡顿、咯噔声和摩擦感。[1]膝关节可能有压痛、肿胀和僵硬。[1]
膝关节滑膜皱襞综合征如何诊断？
滑膜皱襞综合征的诊断主要依靠临床，并在必要时辅以有针对性的体格检查和选择性影像检查。[2]
- 关节造影（向关节内注射造影剂后进行的扫描）、超声波（利用声波的扫描）和磁共振成像（MRI，对膝关节的详细扫描）都能显示滑膜皱襞的存在，但它们在预测哪些滑膜皱襞属于病理性方面并不可靠。[1]
- 作者认为，在基层医疗中，作出滑膜皱襞综合征的初步临床诊断或开始处理时，不需要影像检查。[1]
- 对受影响的关节进行关节镜手术（借助摄像头进行的微创手术）可以确诊，但一般不建议把它作为诊断性检查。[1]
膝关节滑膜皱襞综合征如何治疗？
根据StatPearls，大多数患者经非手术治疗后会有所改善，治疗重点包括调整活动、抗炎措施，以及加强股四头肌（大腿前侧的大肌群）和髋部的力量。[2]关节镜下滑膜皱襞切除术（以微创方式切除滑膜皱襞）仅用于症状持续的滑膜皱襞。[2]
- 一篇证据综述认为，滑膜皱襞综合征对调整活动、运动疗法和对症治疗等一般保守措施反应良好，不过有些作者发现保守治疗并不特别成功；这些相反的发现证据等级普遍较低，且基于小型回顾性队列研究（回顾分析小群患者的研究）。[1]
- 可以先建议患者调整已知会加重滑膜皱襞综合征的活动，例如跳跃、下蹲或弓步。[1]
- StatPearls指出：“建议在进行更积极的治疗之前，至少接受3个月的保守治疗。”[2]
- 一项回顾性研究报告，86%的患者无需手术即有所改善。[6]
- 外用或口服抗炎药和扑热息痛（paracetamol）很可能足以缓解疼痛。[1]服用任何药物之前，请先咨询您的医生或药剂师。
- 在急性发作期间，休息、冰敷和抬高可能会带来额外的缓解。[1]
- 对于扭伤和拉伤，NHS建议在最初2至3天内敷冰袋（或用茶巾包裹的一袋冷冻蔬菜），每2至3小时一次，每次最多20分钟。[7]
- 运动计划可以着重加强股内斜肌（大腿内侧的一块肌肉，在膝前痛患者中往往较弱）以及整体股四头肌的力量。[1]
- 一篇综述文章所引用的一项系统综述，不支持使用贴扎，无论是作为长期治疗还是作为短期干预的一部分。[1]
关于何时考虑手术的更多信息
Lee及其同事（2017年）的综述认为，在合理时间（3至6个月）内坚持保守措施但仍没有显著改善的患者，应接受进一步的检查和处理。[1]只有在体格检查和病史明确支持诊断、且保守措施无效时，才应切除滑膜皱襞。[1]
一项荟萃分析（汇总多项研究结果的研究）纳入6项研究、527名患者，发现手术治疗和保守治疗都能改善膝关节功能。[4]在12至24个月时，两种方法之间没有统计学上的显著差异，不过各研究之间的差异相当大。[4]证据等级为IV级。[4]作者没有发现任何证据支持手术治疗内侧滑膜皱襞综合征更为优越。[4]
一篇汇总了23项滑膜皱襞手术切除研究的综述报告：“平均随访27.5个月时，64%的患者没有症状，26%有所改善，10%被视为失败。”[5]
该综述报告指出，在少数确实需要手术治疗的情况下，其引用的研究显示约10%的患者仍有致残性问题，26%偶有问题但能恢复活动。[1]
需要转介作进一步评估的原因包括：诊断不确定、保守治疗失败、症状严重或功能明显受限、物理治疗成功后复发，以及滑膜皱襞手术后复发。[1]
什么时候需要紧急求助？
下面的清单列出了不应等到常规预约时才处理的征兆，包括膝关节卡住、无法伸直的情况。
我下一步该怎么做？
对于膝关节前方或内侧持续疼痛、弹响或卡顿的人，接受评估是合理的下一步。评估会综合患者的病史、体格检查以及任何有帮助的检查，让患者和临床医生能够决定下一步怎么做。预约有助于做出知情的决定，并不代表承诺接受手术。
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参考文献
- Lee PYF, Nixion A, Chandratreya A, Murray JM, et al. Synovial Plica Syndrome of the Knee: A Commonly Overlooked Cause of Anterior Knee Pain. Surg J (N Y). 2017;3(1):e9-e16. doi:10.1055/s-0037-1598047. PMID:28825013.
- StatPearls. Plica Syndrome. Bookshelf ID NBK535362. PMID:30570983. NCBI Bookshelf
- Dupont JY. Synovial plicae of the knee. Controversies and review. Clin Sports Med. 1997;16(1):87-122. doi:10.1016/s0278-5919(05)70009-0. PMID:9012563.
- Franco P, Baumert P, Di Maria F, Jolly A, et al. Surgical and conservative management of medial plica syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Exp Orthop. 2025;12(4):e70473. doi:10.1002/jeo2.70473. PMID:41189766.
- Schindler OS. ‘The Sneaky Plica’ revisited: morphology, pathophysiology and treatment of synovial plicae of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014;22(2):247-262. PMID:23381917.
- Results of treatment of plica syndrome of the knee. Acta Ortop Bras. 2021. doi:10.1590/1413-785220212902241609. PMID:34248404. PMCID:PMC8244843.
- NHS. Sprains and strains. NHS website
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