2016年的共识声明描述，许多患者会出现身体上和主观上的功能受限，受伤的踝关节持续“发软”，从而形成已有明确定义的慢性踝关节不稳[2]。AAOS OrthoInfo指出，康复不完整是扭伤后慢性踝关节不稳最常见的原因[1]。
AAOS OrthoInfo指出，踝关节扭伤后，如果韧带没有足够时间完全愈合，您可能会反复扭伤[1]。
本页讨论的是扭伤之后会发生什么。关于一般性的预防，请参阅预防常见踝关节损伤。
- 为什么有些踝关节会反复受伤？
- 什么是慢性踝关节不稳？
- 以前的踝关节损伤会与关节炎有关吗？
- 康复训练、平衡训练和护具分别起什么作用？
- 反复发软的踝关节应在什么时候接受评估？
- 什么时候需要紧急求助？
- 我下一步该怎么做？
为什么有些踝关节会反复受伤？
AAOS OrthoInfo指出，曾经扭伤过踝关节会增加再次扭伤的风险[1]。
AAOS OrthoInfo指出，如果您在踝关节愈合并完成康复之前就恢复工作、运动或其他活动，就可能出现这种情况[1]。
AAOS OrthoInfo指出，如果没有适当的治疗和康复，慢性或未经治疗的严重扭伤会削弱您的踝关节，使您更容易再次受伤[1]。
2016年的共识声明怎么说？
国际踝关节联盟（International Ankle Consortium）2016年的一份共识声明指出，大多数曾发生外侧踝关节扭伤的患者，会再发生至少一次扭伤[2]。外侧踝关节扭伤涉及踝关节外侧的韧带[1]。
该声明是联盟执行委员会于2016年发表的立场文件，其建议来自一篇配套的证据综述[2]。
什么是慢性踝关节不稳？
2016年的共识声明描述，许多患者会出现身体上和主观上的功能受限，受伤的踝关节持续“发软”，从而形成已有明确定义的慢性踝关节不稳[2]。
AAOS OrthoInfo将踝关节不稳，或感觉踝关节撑不住，列为症状之一[1]。
AAOS OrthoInfo使用另一个术语“慢性踝关节扭伤”，并指出如果疼痛持续超过4至6周，您可能就属于这种情况[1]。
AAOS OrthoInfo指出，康复不完整是扭伤后慢性踝关节不稳最常见的原因[1]。
AAOS OrthoInfo指出，反复踝关节扭伤可能导致长期问题，包括慢性踝关节疼痛、关节炎和不稳[1]。
以前的踝关节损伤会与关节炎有关吗？
2016年的共识声明指出，在受伤后出现的踝关节炎病例中，以有外侧踝关节扭伤史和慢性踝关节不稳的患者为主，而这些病例占踝关节炎手术病例的大多数[2]。
这描述的是接受过踝关节炎手术的人，并不表示每一次扭伤都会导致关节炎。该声明指出，扭伤后关节炎出现的时间仍有待研究[2]。
关于时间，该声明怎么说？
该声明指出，这类踝关节炎的发病年龄相对较早[2]。
康复训练、平衡训练和护具分别起什么作用？
AAOS OrthoInfo将本体感觉（平衡）训练纳入康复，并指出平衡能力差常常导致反复扭伤和踝关节不稳[1]。
2016年的共识声明指出，临床医生和研究人员应鼓励患者接受适当的随访和标准的康复治疗，同时让组织得到最佳的修复[2]。
关于降低踝关节受伤几率的一般方法，请参阅预防常见踝关节损伤。
关于护具和踝关节平衡盘训练，证据怎么说？
这里的资料来源是2001年一篇关于预防踝关节韧带损伤措施的Cochrane综述，其内容被评定为截至2000年10月30日为最新[3]。该综述最近一次文献检索是在2000年7月[3]。
该综述指出，可以告知曾有扭伤史的参与者，佩戴踝关节护具可能降低日后扭伤的风险[3]。该综述将这些护具描述为半硬式矫形器或气囊式支具（综述的通俗摘要称之为半硬式支具），研究是在足球和篮球等高风险运动中进行的[3]。
该综述补充说，任何潜在的预防效果，都应与该活动本身的基础风险、相关器具的供应和费用，以及对部分人而言可能出现或自觉出现的表现下降相权衡[3]。
该综述发现，对于曾有踝关节扭伤、并进行踝关节平衡盘训练（在平衡盘上做的协调性练习）的人，减少踝关节扭伤的证据有限[3]。
反复发软的踝关节应在什么时候接受评估？
2016年的共识声明指出，外侧踝关节扭伤是一种值得重视的损伤，应由受过训练的医疗专业人员治疗[2]。
AAOS OrthoInfo指出，如果经过保守治疗后，踝关节仍持续肿胀或疼痛数周，或者您难以让踝关节负重，您可能需要由医疗专业人员检查，以确认没有严重扭伤或骨折[1]。
AAOS OrthoInfo指出，严重扭伤的症状与骨折相似，需要及时就医评估[1]。
什么时候可以选择手术？
AAOS OrthoInfo指出，手术只用于非手术治疗无效的损伤，以及经过数月康复和非手术治疗后仍持续踝关节不稳和疼痛的患者[1]。
什么时候需要紧急求助？
下面列出了不应等到常规预约时才处理的征兆。
我下一步该怎么做？
如果踝关节反复发软，或者您不确定是什么原因引起的，接受评估是合理的下一步。评估会综合患者的病史、体格检查以及任何有帮助的检查，让患者和外科医生能够共同做出决定。评估会考虑所涉及的结构、患者的整体情况，以及患者希望恢复的目标。预约有助于做出知情的决定，并不代表承诺接受手术。
本页提供一般信息，无法诊断个人病情。OrthoKinetics不通过本网页或其WhatsApp联系方式提供急诊或紧急医疗服务。
参考文献
- AAOS OrthoInfo. Sprained Ankle. OrthoInfo (AAOS)
- Consensus statement of the International Ankle Consortium: prevalence, impact and long-term consequences of lateral ankle sprains. Br J Sports Med. 2016;50(24):1493. British Journal of Sports Medicine
- Handoll et al. Interventions for preventing ankle ligament injuries. Cochrane Database Syst Rev. 2001, CD000018. PubMed
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