关于本视频
本视频探讨骨关节炎（常被称为关节磨损）在病情仍然造成困扰、日常生活受到严重影响时的手术治疗。微创（关节镜）手术可以让外科医生观察膝关节内部，但视频指出，对于终末期骨关节炎，这种手术通常帮助不大。视频转而介绍一种较大的手术，可以矫正膝关节力线，或者在大多数情况下为年长患者置换膝关节。指南也建议不要把关节镜手术作为骨关节炎本身的治疗方法。
要点
- 视频指出，当病情仍然造成困扰、患者的日常生活受到非常不利的影响时，才会考虑手术。
- 微创（关节镜）手术可以检查膝关节内部，并看到软骨的状况。
- 视频指出，对于终末期骨关节炎，微创手术通常帮助不大。
- 视频接着介绍一种较大的手术，可以改变膝关节的力线，使负重从磨损的部位转移到未受损的部位。
- 视频指出，对于年长患者，在大多数情况下可以用人工膝关节进行置换。
- GL: 指南建议不要把关节镜手术作为骨关节炎本身的治疗方法：美国骨科医师学会（American Academy of Orthopaedic Surgeons）不建议对原发诊断为膝骨关节炎的患者进行关节镜下灌洗和／或清创术；一份2017年的BMJ指南则强烈建议，几乎所有退行性膝关节疾病患者都不应接受关节镜手术。
- GL: 有一个指南委员会认可一个范围很窄的例外情况，但这并不是视频所描述的情况。NICE委员会在NICE指南NG226背后的证据审查中认可，关节镜手术适用于治疗明确界定的机械性症状（由半月板撕裂、游离体或其他肌肉骨骼疾病引起），这些症状可能与同一关节的骨关节炎同时存在。这里涵盖的两种情况是游离体，以及确实造成阻挡的移位半月板撕裂。机械性症状必须明确界定。只有少数半月板撕裂符合条件，主要是确实造成阻挡且已移位的撕裂（美国指南摘要，2022年）。关节镜手术并不能治疗骨关节炎本身。
本视频解答的问题
膝骨关节炎采用什么手术？
对于终末期骨关节炎，视频介绍了一种可以矫正膝关节力线或置换膝关节的较大手术。视频指出，微创手术通常帮助不大，而指南也建议不要把关节镜手术作为骨关节炎本身的治疗方法。
视频在什么情况下介绍针对骨关节炎的较大膝关节手术？
视频介绍了一种针对终末期骨关节炎的较大手术。这种手术可以改变膝关节的力线，使负重从磨损的部位转移开；或者在大多数情况下为年长患者置换膝关节。
相关页面
需要紧急求助的征兆
有些症状不应等到常规预约。以下每一项都说明了该去哪里。
受伤之后
- 髌骨滑出原位且仍未复位，或膝盖看起来变形。请前往急诊部。如果髌骨已自行复位，请安排尽早评估。
- 腿部看起来扭曲或弯折、有骨头外露、有很深的伤口，或足部或腿部变得冰冷、苍白、麻木、发青或发白。请前往急诊部或拨打995。
- 您无法在保持膝盖伸直的情况下抬起腿，并且可能在髌骨正上方或正下方摸到一个凹陷。请安排当天紧急评估。
任何时候
- 膝盖卡住无法伸直，或非常疼痛，无法活动或承重。请安排当天紧急评估。
- 膝盖突然非常疼痛、发热、发红和肿胀，尤其伴有发烧或全身不适。请前往急诊部或拨打995。
- 一侧小腿或大腿新出现疼痛和肿胀。请安排当天紧急评估。如果同时感到呼吸急促或胸痛，请拨打995。
膝关节手术后
- 手术后的膝盖变得更痛、更肿或发红，伤口渗液，或出现发烧。请立即联系您的手术团队。如果当天无法联系到他们，请前往急诊部。如果您感到非常不适，请前往急诊部。如果出现呼吸急促或胸痛，请拨打995。
