Pendahuluan

Perawatan bahu · Kekakuan

Frozen shoulder (kapsulitis adhesif)

Jadwalkan konsultasi

Dr Sean LeoDokter Bedah Ortopedi, Singapura

Pertanyaan seputar klinik · Bukan layanan gawat darurat

Gambar ilustrasi

Frozen shoulder (bahu beku)

Frozen shoulder (kapsulitis adhesif), atau bahu beku, membuat bahu terasa nyeri dan kaku.

Frozen shoulder (kapsulitis adhesif) berarti bahu menjadi nyeri dan kaku, dan seiring waktu sangat sulit digerakkan.^[3] Kondisi ini terjadi ketika kapsul sendi, yaitu selubung jaringan yang membungkus sendi, menebal dan mengencang.^[3]
Kondisi ini biasanya berlangsung dalam beberapa tahap, dan sebagian besar orang membaik dengan pengobatan yang relatif sederhana untuk mengendalikan nyeri dan memulihkan gerakan.^[3] Operasi tidak otomatis dilakukan. Operasi disiapkan untuk keadaan ketika perawatan lain belum cukup membantu.^[3]
Kekakuan memiliki lebih dari satu kemungkinan penyebab, sehingga jawabannya didapat dari pemeriksaan, bukan dari halaman web. Robekan rotator cuff, nyeri akibat jepitan, bahu yang keluar dari sendinya, dan nyeri secara umum masing-masing memiliki halaman tersendiri, yang tautannya ada di bawah.
OrthoKinetics adalah merek profesional Dr Sean Leo. Konsultasi dan pengobatan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery. Dr Sean Leo adalah dokter spesialis bedah ortopedi yang menangani masalah bahu.

Jadwalkan pemeriksaan frozen shoulder atau bahu kaku

Isi halaman web ini

Baca bagian-bagian ini secara berurutan, atau langsung ke bagian yang Anda perlukan. Bagian yang sudah Anda baca akan ditandai.

Sendi bahu dibungkus oleh kapsul yang biasanya memungkinkannya bergerak bebas.

Sendi bahu dibungkus oleh kapsul, yaitu selubung jaringan yang mengelilingi sendi, dan bagian dalam sendi dilapisi cairan pelumas.^[3][5] Bersama-sama, keduanya memungkinkan bahu bergerak dengan lancar di seluruh rentang geraknya.

Itulah satu-satunya struktur yang perlu Anda ketahui untuk halaman ini. Ketika kapsul berubah, bahu menjadi kaku, dan bagian berikutnya menjelaskan bagaimana hal itu terjadi.

Pada frozen shoulder (bahu beku), kapsul mengencang dan sendi menjadi kaku.

Pada frozen shoulder, kapsul menebal serta menjadi kaku dan kencang. Terbentuk pita-pita jaringan tebal yang disebut adhesi (perlengketan), dan pada banyak kasus cairan pelumas di dalam sendi berkurang.^[3] Inilah gambaran yang diterima secara umum tentang apa yang terjadi. Ini bukan satu pemicu tunggal yang sudah terbukti, dan prosesnya belum sepenuhnya dipahami.^[5]

Frozen shoulder paling sering dialami orang berusia 40 sampai 60 tahun, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.^[3] Diabetes dan gangguan tiroid dikaitkan dengan peluang lebih tinggi untuk mengalaminya, dan kondisi ini kadang muncul setelah cedera atau operasi.^[2][3] Itu adalah keterkaitan, bukan penyebab yang terbukti. Frozen shoulder dapat terjadi pada siapa saja kapan saja, dan hal itu tidak menunjukkan apa pun tentang seberapa baik Anda menjaga bahu Anda.^[3]

Seberapa umum kondisi ini?

Sumber rujukan memperkirakan frozen shoulder dialami sekitar 2 sampai 5% orang dalam populasi umum.^[2][5] Angka ini adalah angka internasional, bukan angka Singapura, dan menggambarkan kelompok orang, bukan diri Anda.

Seorang wanita menyisir rambutnya di meja rias kayu di samping jendela kamar tidur yang diterangi cahaya lembut.

Biasanya diawali dengan nyeri, lalu bahu menjadi kaku.

Frozen shoulder biasanya diawali nyeri yang perlahan bertambah. Seiring nyeri memburuk, rentang gerak bahu berkurang.^[3] Lama-kelamaan, gerakan seperti mengangkat lengan dan memutarnya menjadi terbatas, itulah sebabnya meraih ke atas kepala atau ke belakang punggung bisa menjadi lebih sulit.^[2]

Ciri khasnya adalah nyeri hebat disertai ketidakmampuan menggerakkan bahu, baik sendiri maupun dengan bantuan orang lain.^[3] Perbedaan antara menggerakkannya sendiri dan digerakkan oleh orang lain itu dijelaskan di bagian diagnosis di bawah.

Gejala menggambarkan apa yang sedang terjadi. Gejala saja tidak memastikan kondisinya, dan masalah bahu lain juga dapat menyebabkan nyeri dan kekakuan.

Frozen shoulder atau masalah rotator cuff

Frozen shoulder atau masalah rotator cuff?

Banyak orang bertanya-tanya apakah bahu yang kaku dan nyeri itu frozen shoulder atau robekan rotator cuff. Secara garis besar, frozen shoulder terutama berupa kekakuan. Bahu tidak dapat bergerak sejauh seharusnya, baik saat Anda menggerakkannya sendiri maupun saat orang lain menggerakkannya untuk Anda.^[3][2]

Keduanya bisa tumpang tindih, dan perbedaannya ditentukan lewat pemeriksaan fisik, bukan dengan membaca halaman web. Ini adalah cara mengenali polanya. Ini bukan cara untuk mendiagnosis diri sendiri di rumah.^[5]

Untuk kelemahan dan robekan, halaman robekan rotator cuff menjelaskan lebih lanjut. Untuk nyeri akibat jepitan saat meraih ke atas kepala, lihat halaman impingement bahu (taji tulang). Jika bahu keluar dari sendinya, lihat halaman dislokasi bahu.

Frozen shoulder biasanya melewati tiga tahap.

Frozen shoulder biasanya digambarkan dalam tiga tahap. Rentang bulan di bawah ini berasal dari American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Angka ini adalah rentang, bukan angka pasti, dan berbeda pada setiap orang.^[3]

Tahap	Seperti apa rasanya	Rentang umum (AAOS)
Freezing (membeku)	Anda perlahan merasakan nyeri yang makin bertambah, dan rentang gerak bahu berkurang.	6 minggu sampai 9 bulan
Frozen (beku)	Gejala nyeri mungkin membaik, tetapi kekakuan tetap ada, dan aktivitas sehari-hari mungkin sangat sulit dilakukan.	4 sampai 6 bulan
Thawing (mencair)	Gerakan bahu perlahan membaik. Kembalinya kekuatan dan gerakan ke normal atau mendekati normal secara penuh biasanya memerlukan waktu 6 bulan sampai 2 tahun.	6 bulan sampai 2 tahun

Polanya lebih penting daripada angka pasti apa pun: nyeri lebih dulu, lalu kekakuan, kemudian gerakan yang perlahan kembali.^[3][5]

Mengapa sumber lain menyebutkan rentang bulan yang berbeda

Berbagai sumber tidak sepakat tentang lama tiap tahap secara pasti. StatPearls menyebutkan tahap freezing 2 sampai 9 bulan, frozen 4 sampai 12 bulan, dan thawing 12 sampai 42 bulan, serta mencatat bahwa klasifikasi empat tahap juga ditemukan dalam literatur.^[5] Pedoman praktik klinis Kelley menggambarkan empat tahap dengan pembagian yang berbeda.^[2] Tidak satu pun dari ini merupakan jadwal yang harus Anda ikuti, dan tahap yang lebih lama tidak berarti pengobatan telah gagal.

Seorang pria meraih teko tanah liat di seberang meja kayu di sebuah kedai teh yang terang dan tenang.

Kapan saya perlu memeriksakan ini?

Sebaiknya Anda diperiksa jika nyeri dan kekakuan bahu tidak kunjung hilang, atau jika nyerinya cukup parah sehingga lengan dan bahu sulit digerakkan.^[4] Dokter umum atau dokter keluarga adalah tempat pertama yang wajar, dan dokter spesialis bedah ortopedi yang menangani masalah bahu dapat memeriksa bahu secara langsung jika keluhan tidak mereda.

Menunggu tanpa batas waktu bukanlah rencananya. Pemeriksaan dapat memberi tahu Anda apa yang sedang terjadi dan pilihan apa saja yang Anda miliki.

Beberapa tanda berarti bahu perlu segera diperiksa, bukan pada janji temu rutin. Tanda-tanda tersebut tercantum di bawah Langkah berikutnya di akhir halaman ini.

Catatan keselamatan: Halaman web ini bukan layanan gawat darurat. Tidak ada daftar di halaman ini yang dapat menyingkirkan kemungkinan masalah serius dari jarak jauh.

Frozen shoulder didiagnosis dari riwayat keluhan dan pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan dimulai dengan cerita tentang bagaimana nyeri bermula dan bagaimana kondisi bahu sehari-hari. Pemeriksaan fisik kemudian menilai seberapa jauh bahu dapat bergerak dengan dua cara.^[2][3]

Gerakan aktif adalah seberapa jauh Anda dapat menggerakkan lengan sendiri.
Gerakan pasif adalah seberapa jauh klinisi dapat menggerakkan lengan Anda saat Anda tetap rileks.

Pada frozen shoulder, keduanya terbatas, baik saat mengangkat lengan maupun saat memutarnya.^[2][3] Klinisi memeriksa hal ini selama pemeriksaan fisik. Ini bukan tes untuk dicoba di rumah.

Tidak ada satu tes pun yang dapat memastikan frozen shoulder. Diagnosisnya bersifat klinis, ditegakkan dari riwayat keluhan, pemeriksaan fisik, dan bila perlu pencitraan, dan pencitraan terutama untuk menyingkirkan kondisi lain, bukan untuk memastikan kondisi ini.^[5] Rontgen biasa umumnya normal pada frozen shoulder, meskipun dapat menunjukkan masalah lain seperti artritis sendi bahu.^[2] Pemindaian terutama digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain, seperti artritis atau robekan rotator cuff.^[5]

Nyeri yang terasa di bahu kadang dapat berasal dari leher, yang menjadi salah satu alasan pemeriksaan melihat gambaran secara menyeluruh.^[6] Untuk nyeri bahu secara umum, lihat halaman nyeri bahu.

Sebagian besar frozen shoulder diobati tanpa operasi.

Sebagian besar orang dengan frozen shoulder membaik dengan pengobatan yang relatif sederhana untuk mengendalikan nyeri dan memulihkan gerakan.^[3] Fokusnya adalah pengendalian nyeri serta pemulihan gerakan dan kekuatan melalui fisioterapi.^[3] Tidak ada satu protokol yang disepakati, sehingga apa yang sesuai untuk Anda ditentukan bersama klinisi Anda.^[5]

Pereda nyeri. Nyeri biasanya ditangani lebih dulu dengan parasetamol. Jika tidak berhasil, obat antiradang nonsteroid seperti ibuprofen dapat dicoba. Minumlah sesuai petunjuk, dan tanyakan kepada apoteker atau klinisi jika Anda ragu. Pereda nyeri yang lebih kuat biasanya hanya digunakan dalam waktu singkat karena dapat menimbulkan efek samping.^[4][5]
Tetap gerakkan bahu. Fisioterapi yang berfokus pada kelenturan bahu adalah rekomendasi pengobatan utama.^[3] Membiarkan bahu diam akan membuat nyeri bertambah parah, jadi tujuannya adalah menggerakkannya dengan lembut, dengan bimbingan fisioterapis, melalui latihan peregangan, latihan penguatan, dan saran postur tubuh.^[4] Membuat sendiri latihan yang berat, misalnya dengan alat gym, dapat memperparah nyeri.^[4]
Suntikan. Suntikan kortikosteroid (kortison) ke dalam sendi bahu adalah salah satu pilihan untuk nyeri, yang dipertimbangkan ketika langkah yang lebih sederhana belum membantu.^[3][5] Ini adalah sebuah pilihan, bukan solusi yang dijanjikan, dan gerakan serta fisioterapi tetap menjadi bagian dari perawatan.^[3][4]
Hidrodilatasi. Jika gejala tidak mereda dengan metode tanpa operasi lainnya, hidrodilatasi mungkin disarankan. Tindakan ini menyuntikkan cairan steril dalam jumlah besar secara perlahan ke dalam sendi bahu, dengan panduan pencitraan, untuk melebarkan dan meregangkan kapsul.^[3]

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi bukanlah langkah lanjutan yang biasa. Jika gejala Anda tidak mereda dengan terapi dan metode konservatif lainnya, Anda dan dokter Anda dapat membicarakannya.^[3]

Operasi biasanya ditawarkan pada tahap kaku, atau tahap frozen.^[3] Tujuannya adalah meregangkan dan melepaskan kapsul sendi yang kaku.^[3] Keputusannya menimbang kemungkinan pemulihan Anda untuk terus berlanjut dengan pengobatan sederhana terhadap risiko operasi, dan hal itu dibicarakan bersama dokter bedah Anda.^[3]

Struktur / Pasien / Tujuan

Memutuskan bersama

Struktur / Pasien / Tujuan

Struktur: bagian apa yang terkena?

Struktur adalah bagian yang terkena: kapsul bahu, tahap yang sedang dialami bahu, dan hal lain yang ditemukan dalam pemeriksaan.

Pasien: bagaimana pengaruhnya bagi Anda?

Pasien berarti Anda sebagai pribadi seutuhnya. Nyeri Anda, seberapa banyak gerakan yang Anda miliki, kesehatan umum Anda (termasuk diabetes atau gangguan tiroid, jika ada), preferensi Anda, dan keadaan Anda, semuanya menentukan pilihan mana yang masuk akal.

Tujuan: kegiatan apa yang ingin Anda jalani kembali?

Tujuan adalah hal yang penting bagi Anda, entah itu meraih ke atas kepala, berpakaian, bekerja, atau berolahraga. Rencana yang bermanfaat dimulai dari tujuan yang jelas.

Rencana Anda

Tidak ada satu faktor pun yang menentukan pengobatan dengan sendirinya, dan satu hasil pemindaian atau satu gejala tidak menentukan rencana.

Bagaimana pengobatan disesuaikan dengan tahap, dan kapan tindakan dipertimbangkan

Bagaimana pengobatan disesuaikan dengan tahap, dan kapan tindakan dipertimbangkan?

Pengobatan disesuaikan dengan tahap dan dengan perkembangan bahu, bukan dengan aturan yang baku.^[3][5] Sebagian besar orang memulai dengan perawatan tanpa operasi, yaitu pereda nyeri dan gerakan dengan bimbingan, dan cukup dengan perawatan itu.^[3]

Jika langkah yang lebih sederhana belum membantu, suntikan atau hidrodilatasi dapat dipertimbangkan.^[3][5] Operasi dibicarakan jika terapi dan metode konservatif lainnya belum meredakan gejala, biasanya pada tahap frozen.^[3] Satu rujukan menyebutkan pertimbangan hidrodilatasi dan operasi ketika tidak ada perbaikan setelah sekitar 6 bulan perawatan tanpa operasi.^[5] Itu adalah kerangka dari sebuah sumber, bukan aturan.

Kapan perawatan beralih dari satu langkah ke langkah berikutnya adalah penilaian individual yang dibuat bersama tenaga medis yang menangani Anda, berdasarkan pemeriksaan dan perkembangan Anda. Hal ini tidak bisa diputuskan dari halaman web atau dari tahapnya saja.

Operasi melonggarkan kapsul sendi yang mengencang.

Operasi bertujuan meregangkan dan melepaskan kapsul sendi yang kaku. Dua metode yang paling umum adalah sebagai berikut.^[3]

Manipulasi dalam pembiusan. Anda dibius hingga tertidur, lalu dokter menggerakkan bahu Anda, yang membuat kapsul dan jaringan parut meregang atau robek. Hal ini melepaskan kekencangan dan meningkatkan rentang gerak.^[3]
Pelepasan secara artroskopi. Dokter dapat memotong bagian kapsul sendi yang kencang, menggunakan instrumen seukuran pensil yang dimasukkan melalui sayatan kecil di sekitar bahu Anda.^[3]

Pada banyak kasus, keduanya digunakan bersamaan.^[3] Fisioterapi tetap diperlukan sesudahnya untuk mempertahankan gerakan yang telah diperoleh.^[3]

Pemulihan berlangsung bertahap dan diukur dalam hitungan bulan hingga tahun.

Pemulihan

Pemulihan berlangsung bertahap dan diukur dalam hitungan bulan hingga tahun.

Pemulihan dari frozen shoulder berlangsung bertahap. Umumnya memerlukan waktu berbulan-bulan, dan pemulihan penuh dapat memakan waktu hingga 3 tahun.^[3][5] Sebagian besar perbaikan cenderung terjadi di awal, bukan belakangan.^[1] Pada 12 sampai 18 bulan, kekakuan dan nyeri ringan hingga sedang mungkin masih ada, meskipun banyak orang melaporkan keterbatasan fungsi yang minimal atau tidak ada sama sekali.^[2] Seberapa banyak gerakan yang kembali berbeda pada setiap orang, dan klinisi Anda dapat menjelaskan apa yang dapat diharapkan untuk bahu Anda sendiri.

Menggerakkan bahu itu sendiri merupakan bagian dari pemulihan. Membiarkannya diam akan membuat nyeri bertambah parah.^[4]

Setelah operasi, fisioterapi diperlukan untuk mempertahankan gerakan yang dicapai, dan waktu pemulihan berkisar antara 6 minggu sampai 3 bulan.^[3] Prosesnya lambat, dan AAOS menyebut komitmen terhadap terapi sebagai faktor terpenting untuk kembali ke aktivitas yang Anda sukai.^[3] Hasil jangka panjang setelah operasi digambarkan umumnya baik, dengan sebagian besar pasien mengalami nyeri yang berkurang atau hilang dan rentang gerak yang membaik, meskipun pada beberapa kasus masih ada sedikit kekakuan bahkan setelah beberapa tahun.^[3]

Seorang wanita meraih toples kaca polos di rak kayu yang tinggi di sebuah toko tradisional yang terang.

Risiko dan komplikasi

Setiap jalur perawatan memiliki keterbatasan, dan lebih baik mengetahuinya sebelum Anda memutuskan daripada baru mengetahuinya sesudahnya.

Perawatan tanpa operasi. Keterbatasan utamanya adalah perbaikan bisa tidak tuntas, dan sebagian kekakuan mungkin tetap ada.^[1][3]

Manipulasi dalam pembiusan. Komplikasi yang diketahui meliputi patah tulang lengan atas dan cedera pada tendon biseps.^[5] Risiko individual dibicarakan dengan dokter bedah Anda.

Operasi secara umum. Risiko yang berlaku bagi Anda bergantung pada kondisi bahu dan kesehatan Anda, dan dokter bedah Anda dapat membahasnya bersama Anda sebelum Anda memutuskan.^[3]

Sebagian kekakuan dapat menetap. Bahkan setelah pengobatan, kekakuan tingkat tertentu dapat bertahan selama bertahun-tahun.^[3]

Apakah bahu akan pulih sepenuhnya, dan bisakah kambuh

Apakah bahu akan pulih sepenuhnya, dan bisakah kambuh?

Sebagian besar orang dengan frozen shoulder pulih dengan baik, tetapi kembalinya bahu tepat seperti semula tidak dapat dipastikan.^[5][3]

Anggapan bahwa frozen shoulder selalu berjalan sendiri hingga pulih sepenuhnya tanpa pengobatan tidak didukung oleh bukti. Sebuah tinjauan sistematis menemukan bahwa tanpa pengobatan terdapat perbaikan rentang gerak, tetapi tidak tuntas, setelah 1 sampai 4 tahun.^[1] Bahkan setelah beberapa tahun, gerakan tidak selalu kembali sepenuhnya, dan kekakuan tingkat tertentu dapat tetap ada.^[3]

Bahu yang satunya juga dapat terkena di kemudian hari, dan riwayat episode sebelumnya pada lengan yang berlawanan dikaitkan dengan peluang yang lebih tinggi untuk hal itu.^[2][5] Itu adalah keterkaitan yang diamati pada kelompok orang. Hal itu tidak memprediksi apa yang akan terjadi pada Anda.

Pengobatan dan pemeriksaan tetap menjadi bagian dari gambaran ini: perbaikan itu nyata, sering kali bertahap dan kadang tidak tuntas, dan harapan yang jujur adalah merencanakan dengan memperhitungkan hal itu, bukan berdasarkan janji.^[1][3]

Refleksi Pemulihan OrthoKinetics

Refleksi pemulihan

Jika membiarkan bahu yang kaku tetap diam justru memperburuknya, apa yang dituntut dari Anda untuk menggerakkannya dengan hati-hati?

Banyak cedera memerlukan istirahat. Frozen shoulder berbeda: membiarkannya diam akan membuat nyeri bertambah parah,^[4] dan gerakan yang terasa sulit merupakan bagian dari hal yang membantu sendi menjadi longgar. Hal ini bisa terasa mengganjal, karena menggerakkan sesuatu yang sakit bertentangan dengan naluri. Ini tidak berarti memaksakan diri menembus rasa sakit. Ini berarti gerakan yang lembut dan terbimbing dalam batas nyaman, yang disusun bersama fisioterapis.^[3][4]

Bagaimana Anda akan mengenali proses mencair yang datang sedikit demi sedikit, bukan sekaligus?

Pada tahap thawing (mencair), gerakan perlahan membaik.^[3] Perbaikan ini jarang datang dalam satu hari baik saja. Bisa jadi berupa jangkauan yang sedikit lebih tinggi minggu ini, atau lengan yang dapat berputar sedikit lebih jauh ke belakang tubuh Anda. Kemajuan kecil itu mudah terlewatkan saat Anda menunggu bahu terasa normal. Kemajuan kecil itulah pemulihan itu sendiri, dan layak untuk diperhatikan.

Frozen shoulder mencair secara bertahap. Gerakan kembali sedikit demi sedikit selama berbulan-bulan, dan setiap kemajuan kecil merupakan bagian dari pemulihan itu sendiri.

Gambar ilustrasi

Kenali Dr Sean Leo

Seorang consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Dr Sean Leo adalah seorang consultant orthopaedic surgeon. OrthoKinetics adalah merek profesional beliau; layanan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery di Mount Elizabeth Novena Specialist Centre dan Connexion, Farrer Park Hospital.
Minat klinis beliau meliputi cedera olahraga, termasuk pada atlet remaja; rekonstruksi ligamen; operasi koreksi posisi (realignment); perbaikan tulang rawan dan pendekatan untuk mempertahankan sendi; penggantian sendi lutut; serta operasi pinggul dan lutut dengan bantuan teknologi.
Tujuannya selalu sama: membantu orang kembali ke fungsi dan aktivitas yang bermakna, sambil menghindari masa istirahat yang tidak perlu.
Kualifikasi: MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho).

Selengkapnya: Kenali Dr Sean Leo

Pendidikan dan karier: Dr Leo menempuh pendidikan kedokteran di National University of Singapore dan bertugas di Korps Medis Angkatan Bersenjata Singapura (Singapore Armed Forces Medical Corps) dari 2000 hingga 2012, dengan tugas yang mencakup perawatan prajurit dalam peran yang menuntut fisik. Beliau menyelesaikan pendidikan ortopedi pascasarjana pada 2009 dan program fellowship klinis selama satu tahun di Royal North Shore Hospital di Sydney, Australia, sebelum bergabung dengan Changi General Hospital sebagai orthopaedic consultant pada 2012, tempat beliau kemudian menjabat sebagai Senior Consultant dan Direktur Layanan Pinggul dan Lutut. Seiring senioritasnya, kontribusi pendidikan beliau berkembang ke arah bimbingan (mentorship) dan dukungan bagi dokter junior.

Tentang Dr Sean Leo

Dr Sean Leo berdiri mengenakan baju operasi (scrub) di depan dinding polos — **Dr Sean Leo**Dokter Bedah Ortopedi · konsultasi melalui OrthoSports

Pertanyaan yang sering diajukan

Pertanyaan umum tentang frozen shoulder

Apa itu frozen shoulder (kapsulitis adhesif)?

Frozen shoulder (bahu beku), yang juga disebut kapsulitis adhesif, menyebabkan nyeri dan kekakuan pada bahu, dan seiring waktu bahu menjadi sangat sulit digerakkan. Kapsul yang membungkus sendi menebal dan mengencang, disertai pita-pita jaringan menyerupai jaringan parut yang disebut adhesi (perlengketan). Ini adalah kondisi yang dikenal dengan pola yang khas, bukan tanda bahwa Anda melakukan kesalahan.^[3]

Bagaimana saya tahu apakah bahu saya mengalami frozen shoulder?

Anda tidak dapat mengetahuinya dari gejala saja. Frozen shoulder biasanya ditandai nyeri yang muncul perlahan dan makin bertambah serta hilangnya gerakan aktif maupun pasif, yaitu gerakan yang Anda lakukan sendiri dan gerakan yang dilakukan orang lain untuk Anda. Klinisi memastikannya melalui riwayat keluhan dan pemeriksaan fisik, dan pemindaian terutama untuk menyingkirkan penyebab lain.^[2][5]

Apa saja tahap frozen shoulder?

Frozen shoulder biasanya digambarkan dalam tiga tahap: freezing, dengan nyeri yang makin bertambah dan gerakan yang berkurang; frozen, ketika nyeri mungkin mereda tetapi kekakuan tetap ada; dan thawing, ketika gerakan perlahan membaik. AAOS menyebutkan rentang 6 minggu sampai 9 bulan, 4 sampai 6 bulan, dan 6 bulan sampai 2 tahun, sementara sumber lain berbeda.^[3][5]

Berapa lama frozen shoulder berlangsung, dan apakah gerakan saya akan kembali sepenuhnya?

Umumnya memerlukan waktu berbulan-bulan, dan pemulihan penuh dapat memakan waktu hingga 3 tahun. Pada 12 sampai 18 bulan, kekakuan dan nyeri ringan hingga sedang mungkin masih ada, meskipun banyak orang melaporkan keterbatasan fungsi yang minimal atau tidak ada sama sekali. Kembalinya bahu tepat seperti semula tidak dapat dipastikan, dan klinisi Anda dapat membahas apa yang dapat diharapkan.^[2][3]

Apakah frozen shoulder akan sembuh dengan sendirinya?

Kondisi ini cenderung membaik seiring waktu, tetapi anggapan bahwa kondisi ini selalu pulih sepenuhnya tanpa pengobatan tidak didukung bukti. Sebuah tinjauan sistematis menemukan perbaikan, tetapi tidak tuntas, setelah 1 sampai 4 tahun tanpa pengobatan, dengan sebagian besar perbaikan terjadi di awal. Pemeriksaan dan pengobatan tetap bermanfaat, dan harapan sebaiknya tetap realistis.^[1][3]

Apakah frozen shoulder dapat ditangani tanpa operasi?

Ya. Sebagian besar orang membaik dengan pengobatan yang relatif sederhana untuk mengendalikan nyeri dan memulihkan gerakan. Fisioterapi yang berfokus pada kelenturan bahu adalah rekomendasi utama, disertai pereda nyeri, dan suntikan atau hidrodilatasi merupakan pilihan jika langkah yang lebih sederhana belum membantu. Membiarkan bahu diam akan membuat nyeri bertambah parah, jadi gerakan lembut dengan bimbingan itu penting.^[3][4]

Apakah diabetes menyebabkan frozen shoulder?

Diabetes dikaitkan dengan peluang lebih tinggi untuk mengalami frozen shoulder, begitu pula gangguan tiroid, tetapi itu adalah keterkaitan, bukan penyebab yang terbukti. Banyak orang dengan frozen shoulder tidak menderita diabetes, dan frozen shoulder dapat terjadi pada siapa saja kapan saja. Apakah hal ini berlaku bagi Anda perlu dijawab melalui pemeriksaan.^[2][3]

Apa perbedaan antara frozen shoulder dan robekan rotator cuff?

Secara garis besar, frozen shoulder terutama berupa kekakuan, dengan gerakan yang terbatas baik saat Anda menggerakkan lengan sendiri maupun saat orang lain yang menggerakkannya. Keduanya bisa tumpang tindih, dan hanya pemeriksaan fisik yang dapat menentukan mana yang berlaku. Halaman robekan rotator cuff menjelaskan robekan secara lebih rinci.^[3]

Mengapa saya tidak bisa meraih ke belakang punggung atau mengangkat lengan ke atas kepala?

Pada frozen shoulder terjadi hilangnya gerakan aktif dan pasif, baik saat mengangkat lengan maupun saat memutarnya, yang dibutuhkan untuk meraih ke atas kepala atau ke belakang punggung. Masalah bahu lain juga dapat membatasi gerakan ini, sehingga pemeriksaanlah yang membedakannya, bukan gerakan itu saja.^[2]

Kapan frozen shoulder memerlukan operasi?

Tidak otomatis. Operasi dapat dibicarakan jika terapi dan metode konservatif lainnya belum meredakan gejala, dan biasanya ditawarkan pada tahap kaku, yaitu tahap frozen. Anda dan dokter bedah Anda menimbang kemungkinan pemulihan yang terus berlanjut dengan pengobatan sederhana terhadap risiko operasi.^[3]

Apakah frozen shoulder bersifat permanen?

Sebagian besar orang pulih dengan baik dalam hitungan bulan hingga tahun, tetapi pemulihan penuh tidak dapat dipastikan. Sebagian kekakuan dapat tetap ada bahkan setelah beberapa tahun, dan bahu yang satunya dapat terkena di kemudian hari. Apa artinya bagi bahu Anda sebaiknya dibicarakan dengan klinisi Anda, berdasarkan pemeriksaan dan perkembangan Anda.^[3][5]

Biaya dan asuransi

Hal-hal praktis

Biaya, MediSave, dan asuransi

Tanyakan kepada tim klinik informasi terbaru tentang biaya, status panel, pra-otorisasi, dan perkiraan pengaturan pembayaran. Cakupan asuransi dan biaya yang ditanggung sendiri bergantung pada polis masing-masing dan keputusan perusahaan asuransi; tidak ada cakupan yang dijamin.

Perkiraan biaya operasi hanya dapat diberikan setelah konsultasi dan pemeriksaan, setelah rencana operasi disusun. Setiap kondisi bersifat unik — implan yang digunakan, lama operasi, dan faktor lain turut menentukan perkiraan keseluruhan. Perkiraan ini akan diberikan kepada Anda oleh klinik jika Anda memutuskan untuk menjalani penanganan dengan operasi, dan juga akan digunakan untuk membantu memperoleh pra-otorisasi dari asuransi bila berlaku.

Dr Leo terdaftar di panel yang ditampilkan. Jika perusahaan asuransi Anda tidak tercantum, Anda dapat menanyakan apakah penanganan bersama (co-management) dengan mitra dokter bedah Orthosports yang terdaftar di panel tersebut sesuai secara klinis dan administratif. Mitra dokter bedah Orthosports (Orthosports surgeon partners) secara kolektif terdaftar di panel semua Shield plan.

Manfaat spesifik, pra-otorisasi, penggantian biaya, dan pengobatan tanpa uang tunai (cashless) bergantung pada polis masing-masing dan persetujuan perusahaan asuransi, serta tidak dijamin.

Jadwalkan konsultasi: bagian janji temu ada di bagian bawah halaman ini.

Sumber

Referensi

Wong CK, Levine WN, Deo K, et al. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy. 2017;103(1):40-47. PMID 27641499. doi:10.1016/j.physio.2016.05.009.
Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, et al. Shoulder Pain and Mobility Deficits: Adhesive Capsulitis. J Orthop Sports Phys Ther. 2013;43(5):A1-A31. doi:10.2519/jospt.2013.0302.
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Frozen Shoulder. OrthoInfo. OrthoInfo (AAOS)
NHS.uk. Frozen shoulder. NHS website
Mezian K, Coffey R, Chang K-V. Frozen Shoulder. StatPearls [Internet]. NCBI Bookshelf. NCBI Bookshelf
American Academy of Orthopaedic Surgeons. Neck Pain. OrthoInfo. OrthoInfo (AAOS)

Langkah berikutnya

Membaca tentang suatu masalah adalah titik awal. Pemeriksaan menggabungkan riwayat keluhan, pemeriksaan fisik bila diperlukan, dan tes yang berguna, serta membantu Anda dan dokter Anda memutuskan langkah selanjutnya. Seberapa banyak pemeriksaan fisik yang diperlukan merupakan pertimbangan klinis. Pemeriksaan fisik mungkin terbatas bila nyeri membuat pemeriksaan tidak dapat diandalkan, atau bila pencitraan jelas menunjukkan masalah yang sesuai dengan gejala, seperti patah tulang yang terlihat pada rontgen atau pemeriksaan MRI yang jelas menunjukkan cedera yang sesuai dengan gejala. Singapore Medical Council dan General Medical Council Inggris sama-sama mengizinkan konsultasi medis jarak jauh, ketika pemeriksaan fisik tidak memungkinkan, dengan pengamanan: dokter harus jelas tentang keterbatasan pendapat yang dibentuk tanpa pemeriksaan, dan apakah pemeriksaan tatap muka diperlukan, atau rujukan ke layanan lain, diserahkan kepada pertimbangan klinis dokter yang menangani.

Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera

Beberapa gejala tidak boleh menunggu janji temu rutin. Setiap butir di bawah ini menyebutkan ke mana Anda harus pergi.

Setelah cedera

Setelah jatuh atau cedera lain, bahu tampak bergeser dari tempatnya atau berubah bentuk, Anda tidak dapat menggerakkan lengan, atau bahu terasa nyeri, memar, atau bengkak. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Setelah cedera, lengan atau tangan mati rasa, kesemutan, terasa dingin saat disentuh, atau berubah menjadi putih atau ungu. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Setelah jatuh, Anda merasakan nyeri hebat, sensasi seperti ada yang putus, dan lengan atas tiba-tiba lemah. Jadwalkan pemeriksaan sesegera mungkin.

Kapan saja

Sebuah sendi, misalnya bahu, tiba-tiba sangat nyeri, terasa panas, merah, dan bengkak (kemerahan mungkin lebih sulit terlihat pada kulit yang lebih gelap), terutama bila disertai demam atau merasa tidak enak badan secara umum. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda mengalami nyeri dada yang terasa sesak atau seperti diremas, atau nyeri dada yang menjalar ke lengan, leher, atau rahang, atau Anda sangat sulit bernapas. Telepon 995.
Gejala bahu Anda disertai demam, keringat malam, atau penurunan berat badan. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.

Jika Anda dirawat inap oleh dokter di pusat layanan gawat darurat (urgent care centre) salah satu rumah sakit swasta berikut, yaitu rumah sakit Parkway Pantai (Mount Elizabeth Orchard, Mount Elizabeth Novena, Gleneagles, dan Parkway East), Farrer Park Hospital, dan Thomson Medical Centre, Anda dapat meminta Dr Sean Leo menjadi dokter bedah ortopedi yang merawat Anda. Jika Anda dipulangkan dan dirujuk untuk tindak lanjut ortopedi, Anda dapat menghubungi klinik untuk menjadwalkan janji temu. Keduanya bergantung pada prosedur penerimaan pasien rumah sakit dan ketersediaan Dr Leo.

Jadwalkan pemeriksaan frozen shoulder atau bahu kaku

Baca tentang masalah bahu lainnya

Jadwalkan konsultasi

Janji temu diatur melalui tim klinik OrthoSports. Kirimkan data Anda di bawah ini, atau kirim pesan atau telepon klinik.

Tinggalkan data Anda dan tim klinik akan membalas untuk mengatur waktu.

Kirim pesan ke klinik lewat WhatsApp

Telepon Orthosports@Novena

6734 8168 9633 5565

38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 Peta Orthosports@Novena (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Novena
Telepon Orthosports@Connexion

6435 0015 9088 8051

1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 Peta Orthosports@Connexion (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Connexion

WhatsApp hanya untuk pertanyaan seputar klinik. WhatsApp bukan layanan gawat darurat dan tidak dipantau untuk kebutuhan perawatan mendesak. Kontak melalui situs web atau pesan bukan layanan tanggap darurat. Dalam keadaan darurat medis, hubungi layanan gawat darurat setempat.

OrthoKinetics tidak menyediakan layanan gawat darurat atau perawatan mendesak melalui halaman web ini atau kontak WhatsApp-nya.