Pendahuluan

Perawatan lutut · Cedera ligamen

Operasi Rekonstruksi PCL (Ligamen Krusiatum Posterior)

Jadwalkan konsultasi

Dr Sean LeoDokter Bedah Ortopedi, Singapura

Pertanyaan seputar klinik · Bukan layanan gawat darurat

Gambar ilustrasi

Membangun kembali ligamen di bagian belakang lutut

Membangun kembali ligamen di bagian belakang lutut: apa yang dibahas di halaman ini

Rekonstruksi PCL membangun kembali ligamen di bagian belakang lutut yang mencegah tulang kering bergeser terlalu jauh ke belakang, dan tindakan ini hanya dipertimbangkan untuk robekan yang tetap tidak stabil atau yang merupakan bagian dari cedera yang lebih besar.
Yang penting, sebagian besar cedera PCL yang terisolasi — terutama robekan parsial dan robekan derajat rendah — ditangani tanpa operasi, karena PCL dapat sembuh.
Halaman ini membahas cara robekan dibagi menurut derajatnya, cara robekan diperiksa (termasuk tes posterior drawer, yang membandingkan seberapa jauh tulang kering bergeser ke belakang dengan sisi lainnya), kapan rekonstruksi benar-benar diperlukan, pilihan antara autograft dan jaringan donor, serta gambaran pemulihan dan risiko yang realistis.
OrthoKinetics adalah merek profesional Dr Sean Leo; perawatan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery.

Jadwalkan pemeriksaan PCL / lutut

Pilihan tanpa operasi

Isi halaman web ini

Baca bagian-bagian ini secara berurutan, atau langsung ke bagian yang Anda perlukan. Bagian yang sudah Anda baca akan ditandai.

Apa itu PCL dan apa fungsinya

PCL — ligamen krusiatum posterior — adalah pita jaringan yang kuat di bagian tengah dalam lutut, yang bersilangan dengan ACL membentuk huruf “X”. Tugasnya adalah mencegah tulang kering (tibia) bergeser terlalu jauh ke belakang di bawah tulang paha (femur). Dari empat ligamen utama lutut, ACL bersilangan di depan, PCL bersilangan di belakang, MCL terletak di sisi dalam, dan LCL terletak di sisi luar — hal ini perlu diketahui jika Anda mencederai lebih dari satu ligamen pada saat yang sama.

Hal ini juga perlu diketahui sejak awal: tidak seperti ACL, PCL memiliki kemampuan nyata untuk sembuh.

Bagaimana PCL bisa cedera

Kejadian yang khas adalah benturan pada bagian depan lutut yang sedang ditekuk, atau jatuh keras dengan bertumpu pada lutut yang tertekuk — “cedera dasbor” (dashboard injury) yang terlihat pada kecelakaan kendaraan bermotor, saat tulang kering terdorong ke belakang ketika lutut dalam posisi menekuk. Dalam olahraga, pukulan langsung ke bagian depan tulang kering atas menyebabkan hal yang sama, dan cedera hiperfleksi (lutut menekuk lebih jauh dari seharusnya) juga dapat menyebabkannya.

Satu hal yang perlu diketahui: robekan PCL jarang terjadi sendirian. Lebih dari 60% terjadi bersamaan dengan kerusakan ligamen lain, meniskus, atau tulang rawan, sehingga pemeriksaan mencari lebih dari sekadar PCL. Perlu diketahui juga bahwa cedera PCL tidak selalu ditandai dengan bunyi “pop” dramatis yang biasanya dikaitkan orang dengan robekan ACL — cedera ini bisa terjadi tanpa tanda yang mencolok.

Video: Nyeri Lutut Setelah Tekel atau Jatuh? Bisa Jadi PCL Anda — 1:35Tentang video ini

Sekelompok orang dewasa bermain ultimate frisbee di lapangan sekolah saat seorang perempuan mendarat setelah menangkap cakram.

Derajat cedera PCL

Seberapa jauh tulang kering bergeser ke belakang saat diperiksa menentukan derajatnya — dan derajat itulah yang mengarahkan pengobatan, bukan kata “robek” saja.

Derajat I — robekan parsial; pergeseran ke belakang yang kecil (kurang dari 5 mm). Ditangani tanpa operasi.
Derajat II — juga robekan parsial, dengan pergeseran ke belakang yang lebih besar (5–10 mm). Tetap paling sering ditangani tanpa operasi terlebih dahulu.
Derajat III — robekan total, biasanya disertai cedera tambahan, dan pergeseran ke belakang yang lebih besar (lebih dari 10 mm). Paling mungkin memerlukan rekonstruksi, terutama jika juga terdapat cedera sudut posterolateral (struktur di sudut belakang-luar lutut).

Derajat yang lebih tinggi adalah gambaran seberapa jauh tulang kering bergeser ke belakang — bukan vonis otomatis untuk operasi, dan bukan prediksi tentang bagaimana hasil Anda nantinya. Sebagian besar robekan derajat I dan derajat II, bahkan sebagian robekan derajat III pada orang dengan tuntutan fisik yang lebih rendah, ditangani tanpa operasi.

Gejala cedera PCL

Nyeri dan nyeri tekan di bagian belakang lutut
Pembengkakan
Kekakuan atau gerakan yang terbatas
Perasaan lutut longgar atau goyah ke arah belakang
Kesulitan naik-turun tangga, berjongkok, dan berlutut

Gejala-gejala ini tumpang tindih dengan cedera lutut lainnya, dan cedera PCL bisa cukup samar sehingga terlewat pada awalnya — cedera ini tidak selalu disertai sensasi lutut tiba-tiba goyah seperti yang biasanya diperkirakan orang. Tidak ada satu gejala pun yang dapat memastikan robekan PCL dengan sendirinya, itulah sebabnya pemeriksaan penting.

Kapan perlu menemui dokter spesialis

Menangani sendiri nyeri lutut ringan selama beberapa hari adalah hal yang wajar. Alasan untuk segera menjalani pemeriksaan, bukan menunda-nunda, antara lain lutut yang terasa longgar atau terus goyah ke arah belakang meskipun sudah diistirahatkan, cedera berenergi tinggi (kecelakaan mobil atau benturan keras saat berolahraga), dugaan keterlibatan lebih dari satu ligamen, atau pembengkakan yang signifikan atau kesulitan menumpu berat badan. Halaman ini bukan layanan gawat darurat — untuk gejala yang mendesak, hubungi layanan gawat darurat setempat.

Cara cedera PCL diperiksa

Alat diagnostik utama adalah pemeriksaan fisik yang disebut tes posterior drawer: tenaga medis dengan lembut mendorong tulang kering ke belakang dengan lutut dalam posisi menekuk, lalu membandingkan seberapa jauh tulang kering bergeser dengan sisi lainnya. Pergeseran ke belakang yang lebih besar menunjukkan robekan yang lebih berat.

Selengkapnya tentang pencitraan

Rontgen digunakan untuk memeriksa adanya fragmen tulang yang tertarik lepas (avulsi) dan menilai kesejajaran sendi. Rontgen stres (stress X-ray) mengukur pergeseran ke belakang secara tepat ketika diagnosis perlu dinyatakan dalam angka. MRI memastikan robekan dan mencari kerusakan lain — tetapi MRI tidak dapat mengukur bagaimana lutut sebenarnya berfungsi, dan bisa kurang dapat diandalkan setelah robekan membentuk jaringan parut.

Pengobatan tanpa operasi

Pengobatan tanpa operasi: sebagian besar cedera PCL tidak memerlukan operasi

Hal ini perlu dinyatakan dengan jelas, karena bertentangan dengan anggapan banyak orang: tidak seperti ACL, PCL dapat sembuh, sehingga sebagian besar robekan parsial yang terisolasi (derajat I dan derajat II) — bahkan sebagian robekan derajat III pada orang dengan tuntutan fisik yang lebih rendah — ditangani tanpa operasi terlebih dahulu.

Perawatan tanpa operasi berarti melindungi lutut dari pergeseran tulang kering ke belakang (sering kali dengan penyangga), memulihkan rentang gerak, dan membangun kekuatan otot paha depan (kuadriseps) — otot di bagian depan paha yang secara aktif menahan melorotnya tulang kering ke belakang. Lari biasanya dapat dimulai kembali sekitar minggu ke-12. Program rehabilitasi terstruktur dengan pengawasan selama sekitar tiga bulan merupakan langkah pertama yang dianjurkan untuk robekan derajat I dan II.

Catatan yang jujur: ini tidak berarti setiap PCL sembuh dengan sendirinya, atau selalu sembuh kembali persis normal — banyak robekan parsial sembuh dalam posisi yang sedikit longgar. Ini adalah langkah pertama untuk robekan terisolasi derajat rendah dan menengah, bukan solusi untuk semua kasus; robekan yang tetap tidak stabil, atau yang disertai kerusakan lain, dibahas di bagian berikutnya.

Kapan rekonstruksi PCL diperlukan

Operasi adalah pengecualian, bukan pilihan standar. Operasi dipertimbangkan untuk lutut yang tetap tidak stabil setelah menjalani perawatan tanpa operasi yang memadai, robekan derajat tinggi (derajat III) dengan kelonggaran yang menetap, robekan yang disertai kerusakan ligamen lain atau meniskus, atlet dengan tuntutan tinggi yang mengalami ketidakstabilan posterior berkelanjutan, atau fragmen tulang akut yang tertarik lepas oleh ligamen (avulsi).

Jawaban jujur untuk pertanyaan “apa yang terjadi jika saya tidak mengobatinya”: lutut yang tetap tidak stabil, dalam jangka waktu bertahun-tahun, dapat ikut berperan dalam keausan sendi — terutama pada kompartemen medial dan kompartemen tempurung lutut. Namun, besarnya risiko tersebut benar-benar belum pasti: di berbagai penelitian, sebagian orang yang jumlahnya cukup berarti — antara sekitar 1 dari 10 hingga sebanyak separuh, tergantung penelitiannya — akhirnya mengalami artritis dalam jangka waktu bertahun-tahun. Itu rentang yang lebar, dan mencerminkan ketidakpastian nyata dalam bukti ilmiah, bukan satu angka yang dapat diberikan halaman ini kepada Anda.

Sepasang pria dan wanita berjalan melewati kolong blok (void deck) yang terang di kawasan perumahan sambil berbincang dengan tenang.

Operasi rekonstruksi PCL

Rekonstruksi membangun kembali ligamen yang robek atau teregang dengan graft (cangkok jaringan), yang difiksasi melalui terowongan kecil yang dibor di tulang paha dan tulang kering (atau, yang lebih jarang, dengan teknik fiksasi alternatif di bagian belakang tulang kering). Dokter bedah memilih graft — ini merupakan pertimbangan untung-rugi yang sesungguhnya, bukan kebiasaan tetap klinik.

Jaringan Anda sendiri (autograft) — tendon hamstring (otot paha belakang), tendon tempurung lutut, atau tendon paha (kuadriseps).
Jaringan donor (allograft) — umumnya jaringan tendon Achilles, tibialis anterior, tendon tempurung lutut, atau hamstring dari bank jaringan.

Bukti ilmiah khusus PCL menunjukkan bahwa keduanya secara umum setara — tidak ada perbedaan berarti dalam fungsi lutut, stabilitas, nyeri lutut bagian depan, atau kemungkinan memerlukan operasi lanjutan. Satu tinjauan sebelumnya menemukan bahwa jaringan pasien sendiri memberikan kelonggaran ke belakang yang sedikit lebih kecil, meskipun hasil yang benar-benar dirasakan pasien serupa pada kedua pilihan. Graft tendon tempurung lutut dapat menyebabkan nyeri lutut bagian depan yang menetap pada sebagian pasien, dari sumber mana pun graft tersebut berasal. Sebagian bukti tentang ligamen secara umum menunjukkan bahwa jaringan donor mungkin sedikit lebih sering gagal pada orang muda yang aktif, tetapi penelitian khusus PCL menunjukkan hasil yang secara umum setara antara kedua pilihan. Tidak ada graft yang “terbaik” — pilihannya bergantung pada masing-masing individu, dan didiskusikan dengan dokter bedah Anda.

Selengkapnya tentang prosedur

Graft dapat dipasang sebagai satu untai (memulihkan berkas yang lebih besar dari dua berkas alami ligamen) atau sebagai dua untai (yang mungkin memperbaiki beberapa ukuran biomekanis tetapi secara teknis lebih menuntut, tanpa keunggulan yang disepakati). Rekonstruksi adalah pembangunan kembali ligamen dengan jaringan baru — ini operasi yang berbeda dari perbaikan (repair) yang menyambungkan kembali jaringan asli, itulah sebabnya PCL disebut “direkonstruksi”, bukan “diperbaiki”.

Pemulihan dan kembali berolahraga

Pemulihan

Pemulihan dan kembali berolahraga

Pemulihan diukur dalam hitungan bulan dan dipandu oleh kriteria — stabilitas, kekuatan, kualitas gerakan, rasa percaya diri — bukan oleh tanggal di kalender.

Fungsi umumnya membaik secara berarti setelah rekonstruksi: berdasarkan bukti gabungan, skor fungsi lutut membaik secara substansial dibandingkan sebelum operasi, dan sekitar 4 dari 5 pasien mencapai penilaian objektif baik hingga normal. Namun, gambaran yang jujur tentang olahraga lebih terbatas: sekitar 4 dari 10 orang kembali ke tingkat olahraga mereka sebelumnya, sementara sebagian besar kembali ke suatu bentuk olahraga. Pemulihan berbasis kriteria, biasanya memakan waktu sekitar 9 hingga 12 bulan. Rekonstruksi secara andal meningkatkan stabilitas, tetapi sisa kelonggaran ke belakang sering terjadi — rekonstruksi tidak selalu memulihkan stabilitas normal sepenuhnya, dan cedera gabungan umumnya membutuhkan waktu pemulihan yang lebih lama.

Untuk gambaran pemulihan yang lebih luas setelah operasi ligamen, lihat pemulihan setelah rekonstruksi ligamen, tahap demi tahap. Untuk bersiap menjalani operasi apa pun, lihat mempersiapkan operasi.

Seorang perempuan berlari kecil dengan stabil menaiki lereng taman yang landai dan rindang di pagi hari.

Risiko dan komplikasi

Masalah yang paling sering terjadi setelah rekonstruksi PCL adalah sisa kelonggaran ke belakang — lutut lebih stabil daripada sebelumnya, tetapi tidak selalu benar-benar normal. Kekakuan dan nyeri lutut bagian depan juga dapat terjadi. Infeksi jarang terjadi. Dan karena arteri dan saraf utama ke tungkai bawah berjalan tepat di belakang PCL, ada risiko kecil tetapi serius terjadinya cedera pada keduanya selama atau setelah operasi. Risiko ini jarang terjadi, tetapi nyata, dan halaman ini tidak mengecilkannya.

PCL vs ACL

PCL vs ACL (dan MCL): perbedaan utamanya

PCL dan ACL bersilangan di bagian tengah lutut — ACL di depan mencegah tulang kering bergeser ke depan, PCL di belakang mencegahnya bergeser ke belakang. Ada dua perbedaan yang penting untuk pengobatan: PCL sering sembuh dengan sendirinya, sehingga banyak robekan PCL ditangani tanpa operasi, tidak seperti sebagian besar robekan ACL; dan setelah operasi, PCL lebih sering menyisakan sedikit kelonggaran, sehingga “tingkat keberhasilan” PCL dan ACL tidak boleh dibaca sebagai hal yang sama. Rekonstruksi PCL secara andal meningkatkan fungsi, tetapi sisa kelonggaran lebih sering terjadi dibandingkan setelah operasi ACL.

Jika cedera Anda juga melibatkan ligamen di sisi dalam lutut, rekonstruksi MCL — ligamen di sisi dalam lutut — membahas kondisi tersebut; untuk ligamen bagian depan lutut yang lebih umum, lihat rekonstruksi ACL — ligamen yang lebih umum di bagian depan lutut.

Struktur / Pasien / Tujuan

Memutuskan bersama

Struktur / Pasien / Tujuan (Cara pilihan dipertimbangkan)

Struktur

Apa yang terdampak — PCL itu sendiri, derajatnya, seberapa jauh tulang kering bergeser ke belakang, dan apakah ACL, MCL, meniskus, atau sudut posterolateral juga cedera.

Pasien

Bagaimana dampaknya bagi Anda — gejala, tingkat aktivitas dan tuntutan aktivitas, kesehatan umum, preferensi, dan keadaan Anda.

Tujuan

Apa yang ingin Anda capai kembali — berjalan dan bekerja sehari-hari, atau olahraga dengan gerakan berputar atau benturan.

Rencana Anda

Tidak ada satu faktor pun, dan tidak ada pemindaian yang dengan sendirinya, menentukan rencana. Ketiga pertimbangan ini dinilai bersama.

Refleksi Pemulihan

Bagaimana rasanya diberi tahu tentang cedera yang hampir tidak Anda rasakan?

Sebagian cedera lutut langsung terasa jelas. Cedera lainnya tidak menimbulkan tanda yang mencolok dan mudah terlewat pada awalnya, pada lutut yang masih menopang Anda menjalani hari. Mendengar bahwa ada sesuatu yang cedera cukup berat, padahal begitu banyak hal masih tampak berfungsi, bisa terasa seperti kabar tentang orang lain. Merasa ragu atau bahkan sedikit curiga terhadap temuan tersebut adalah hal yang umum. Wajar jika Anda meluangkan waktu agar kabar itu mengendap.

Apa artinya mempersiapkan lutut untuk tuntutan yang belum pernah Anda bebankan kepadanya?

Lutut bisa tampak sepenuhnya memadai untuk kehidupan sehari-hari, namun tetap diuji secara berbeda oleh tuntutan yang lebih berat yang mungkin ingin Anda jalani kembali, seperti lari, atau olahraga dengan gerakan berputar atau benturan. Mempersiapkan diri untuk momen-momen tersebut adalah tugas yang berbeda dari sekadar menjalani minggu yang biasa. Hal ini menuntut Anda memikirkan apa yang Anda inginkan dari lutut Anda nanti, bukan hanya bagaimana rasanya sekarang.

Lutut yang mampu menghadapi kehidupan sehari-hari dengan baik hanya memberi tahu Anda tentang kehidupan sehari-hari, dan membangun kembali sebagian adalah tentang tuntutan yang belum datang.

Gambar ilustrasi

Kenali Dr Sean Leo

Seorang consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Dr Sean Leo adalah seorang consultant orthopaedic surgeon. OrthoKinetics adalah merek profesional beliau; layanan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery di Mount Elizabeth Novena Specialist Centre dan Connexion, Farrer Park Hospital.
Minat klinis beliau meliputi cedera olahraga, termasuk pada atlet remaja; rekonstruksi ligamen; operasi koreksi posisi (realignment); perbaikan tulang rawan dan pendekatan untuk mempertahankan sendi; penggantian sendi lutut; serta operasi pinggul dan lutut dengan bantuan teknologi.
Tujuannya selalu sama: membantu orang kembali ke fungsi dan aktivitas yang bermakna, sambil menghindari masa istirahat yang tidak perlu.
Kualifikasi: MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho).

Selengkapnya: Kenali Dr Sean Leo

Pendidikan dan karier: Dr Leo menempuh pendidikan kedokteran di National University of Singapore dan bertugas di Korps Medis Angkatan Bersenjata Singapura (Singapore Armed Forces Medical Corps) dari 2000 hingga 2012, dengan tugas yang mencakup perawatan prajurit dalam peran yang menuntut fisik. Beliau menyelesaikan pendidikan ortopedi pascasarjana pada 2009 dan program fellowship klinis selama satu tahun di Royal North Shore Hospital di Sydney, Australia, sebelum bergabung dengan Changi General Hospital sebagai orthopaedic consultant pada 2012, tempat beliau kemudian menjabat sebagai Senior Consultant dan Direktur Layanan Pinggul dan Lutut. Seiring senioritasnya, kontribusi pendidikan beliau berkembang ke arah bimbingan (mentorship) dan dukungan bagi dokter junior.

Tentang Dr Sean Leo

Dr Sean Leo berdiri mengenakan baju operasi (scrub) di depan dinding polos — **Dr Sean Leo**Dokter Bedah Ortopedi · konsultasi melalui OrthoSports

Pertanyaan yang sering diajukan

Pertanyaan umum tentang PCL

Bagaimana saya tahu apakah saya memerlukan operasi PCL atau cukup latihan saja?

Sebagian besar robekan terisolasi derajat I dan derajat II memberikan respons yang baik terhadap program terstruktur tanpa operasi; operasi menjadi relevan ketika lutut tetap tidak stabil meskipun sudah menjalani program tersebut, atau ketika robekannya derajat tinggi, disertai kerusakan lain, atau melibatkan avulsi akut.

Perawatan tanpa operasi — perlindungan, latihan rentang gerak, dan penguatan otot paha depan selama sekitar tiga bulan — adalah langkah pertama yang dianjurkan untuk robekan terisolasi derajat I dan II, dan cara ini berhasil bagi sebagian besar orang. Operasi dipertimbangkan untuk lutut yang tetap tidak stabil setelah percobaan tersebut, robekan derajat tinggi dengan kelonggaran yang menetap, robekan yang disertai kerusakan ligamen lain atau meniskus, atau fragmen tulang yang tertarik lepas. Robekan total pada orang yang aktif tidak otomatis berarti operasi — derajat robekan dan respons terhadap pengobatan tanpa operasi bersama-sama memandu keputusan.

Seberapa cepat saya harus menemui dokter setelah cedera PCL?

Sebaiknya segera, jangan ditunda, jika lutut terus goyah ke arah belakang, cederanya berenergi tinggi, diduga lebih dari satu ligamen terlibat, atau terdapat pembengkakan yang signifikan atau kesulitan menumpu berat badan.

Nyeri ringan wajar dipantau selama beberapa hari, tetapi ketidakstabilan yang menetap, mekanisme cedera berenergi tinggi (seperti kecelakaan mobil atau benturan keras saat berolahraga), dugaan keterlibatan beberapa ligamen, atau pembengkakan yang signifikan merupakan alasan untuk menjalani pemeriksaan yang semestinya daripada menunggu hingga reda. Halaman ini berisi informasi umum, bukan layanan gawat darurat.

Berapa lama operasi PCL berlangsung, dan berapa lama rawat inap di rumah sakit?

Lama operasi dan rawat inap berbeda-beda pada setiap orang, tergantung pada apa yang ditangani — hal ini dibahas saat konsultasi.

Durasi operasi dan lama rawat inap bergantung pada apa yang ditangani, kompleksitas rekonstruksi, dan penilaian dokter bedah Anda; dokter bedah Anda akan memastikan apa yang berlaku untuk rencana Anda secara spesifik, terutama jika struktur lain juga ditangani pada saat yang sama.

Bisakah saya memilih graft (jaringan) yang digunakan untuk PCL baru saya?

Pilihannya adalah antara jaringan Anda sendiri dan jaringan donor, yang diputuskan bersama dokter bedah Anda — bukti ilmiah khusus PCL menunjukkan bahwa keduanya secara umum setara, sehingga tidak ada satu pilihan “terbaik” yang tinggal dipilih.

Pilihan autograft (tendon hamstring, tendon tempurung lutut, tendon paha) dan pilihan allograft (donor) sama-sama digunakan, dan bukti ilmiah tidak menunjukkan perbedaan berarti di antara keduanya dalam hal fungsi, stabilitas, atau kemungkinan memerlukan operasi lanjutan. Graft tendon tempurung lutut dapat menyebabkan nyeri lutut bagian depan yang menetap pada sebagian pasien, apa pun sumbernya. Sebagian bukti tentang ligamen secara umum menunjukkan bahwa jaringan donor mungkin sedikit lebih sering gagal pada orang muda yang aktif, tetapi penelitian khusus PCL menunjukkan hasil yang secara umum setara — keputusan dibuat bersama dokter bedah Anda berdasarkan keadaan Anda, bukan berdasarkan aturan baku.

Apakah saya bisa kembali berolahraga, dan kapan?

Sekitar 4 dari 10 orang kembali ke tingkat olahraga mereka sebelumnya; sebagian besar kembali ke suatu bentuk olahraga. Pemulihan berbasis kriteria, biasanya sekitar 9 hingga 12 bulan.

Fungsi umumnya membaik secara substansial setelah rekonstruksi, tetapi kembali ke tingkat kompetitif Anda yang persis sama seperti sebelumnya lebih terbatas daripada yang diperkirakan banyak orang — sekitar 4 dari 10, berdasarkan bukti gabungan. Gambaran yang lebih luas (kembali ke suatu tingkat olahraga) lebih menggembirakan. Waktunya mengikuti kemajuan lutut Anda terhadap kriteria kekuatan, stabilitas, dan gerakan, bukan tanggal kalender yang tetap.

Berapa biaya operasi PCL di Singapura?

Perkiraan biaya operasi hanya dapat diberikan setelah konsultasi dan pemeriksaan, setelah rencana operasi disusun — lihat bagian biaya di bawah.

Setiap kasus berbeda, dan perkiraan biaya yang bermakna bergantung pada rencana spesifik untuk lutut Anda, termasuk apakah struktur lain perlu ditangani pada saat yang sama. Klinik memberikan perkiraan biaya tertulis setelah rencana disusun, yang juga dapat membantu proses pra-otorisasi dari perusahaan asuransi Anda jika berlaku.

Apa yang terjadi jika saya tidak menjalani operasi untuk PCL yang robek total?

Lutut yang tetap tidak stabil, dalam jangka waktu bertahun-tahun, dapat ikut berperan dalam keausan sendi — tetapi besarnya risiko tersebut sangat bervariasi di berbagai bukti ilmiah, dan tidak ada satu angka yang berlaku untuk semua orang.

Di berbagai penelitian, sebagian orang yang jumlahnya cukup berarti — perkiraannya berkisar dari sekitar 1 dari 10 hingga sebanyak separuh, tergantung penelitiannya — akhirnya mengalami artritis, terutama pada kompartemen medial dan kompartemen tempurung lutut, dalam jangka waktu bertahun-tahun. Itu rentang yang benar-benar lebar, yang mencerminkan ketidakpastian nyata dalam bukti ilmiah, bukan prediksi yang tepat. Tidak semua orang dengan robekan PCL yang tidak diobati mengalami hal ini, dan satu penelitian jangka panjang yang paling kuat menemukan angka artritis sedang hingga berat yang lebih rendah. Ini adalah alasan untuk menjalani pemeriksaan dan pemantauan, bukan alasan untuk menganggap operasi otomatis diperlukan.

Bisakah PCL saya dan kerusakan lutut lainnya ditangani pada saat yang sama?

Ya — cedera gabungan (paling sering melibatkan ACL, MCL, atau meniskus) adalah salah satu alasan utama operasi dipertimbangkan, dan beberapa struktur dapat ditangani dalam operasi yang sama.

Robekan PCL jarang terjadi secara terisolasi, dan ketika ligamen lain atau meniskus juga robek, rekonstruksi gabungan merupakan pendekatan yang diakui. Tindakan ini lebih kompleks daripada prosedur PCL terisolasi, dengan pertimbangan tersendiri untuk teknik dan pemulihannya — dokter bedah Anda akan membahas apa yang berlaku untuk kombinasi cedera Anda secara spesifik. Lihat halaman ACL dan MCL untuk masing-masing ligamen tersebut.

Apa bedanya operasi PCL dengan operasi ACL?

Kedua ligamen ini terletak di sisi yang berlawanan dari bagian tengah lutut dan berperilaku berbeda: PCL sering sembuh tanpa operasi, tidak seperti sebagian besar robekan ACL, dan setelah operasi PCL lebih sering menyisakan sedikit kelonggaran dibandingkan ACL.

ACL (depan) dan PCL (belakang) bersilangan di tengah lutut dan menahan gerakan yang berlawanan. PCL memiliki kemampuan nyata untuk sembuh, itulah sebabnya banyak robekan PCL ditangani tanpa operasi — jalur yang lebih jarang tersedia untuk robekan ACL total. Ketika operasi diperlukan untuk salah satunya, rekonstruksi secara andal meningkatkan fungsi, tetapi rekonstruksi PCL lebih sering menyisakan sedikit kelonggaran dibandingkan rekonstruksi ACL — keduanya tidak boleh dinilai dengan tolok ukur “tingkat keberhasilan” yang sama.

Apa yang perlu saya bawa ke janji temu pertama?

Hasil pencitraan yang sudah Anda miliki (CD atau laporan MRI atau rontgen), daftar gejala Anda saat ini dan bagaimana cedera terjadi, serta rincian pengobatan lain yang sudah dicoba.

Membawa hasil pemindaian yang sudah ada dapat menghindari pencitraan ulang bila memungkinkan, dan gambaran yang jelas tentang mekanisme cedera serta urutan waktu gejala Anda membantu pemeriksaan berjalan efisien. Jika Anda sudah mencoba penyangga atau fisioterapi, rincian tentang apa yang dilakukan dan bagaimana respons lutut Anda juga bermanfaat.

Apakah orang yang lebih tua atau kurang aktif bisa mendapat manfaat dari operasi PCL?

Ya — operasi dapat bermanfaat bagi pasien yang lebih tua atau kurang aktif yang dipilih secara tepat jika indikasinya terpenuhi, meskipun keputusannya menimbang faktor-faktor yang sama seperti pada orang lain.

Usia atau tingkat aktivitas saja tidak menentukan apakah operasi dapat dilakukan atau tidak. Pasien yang lebih tua dengan aktivitas sedang yang dipilih secara tepat dapat memperoleh manfaat dari rekonstruksi ketika lutut tetap tidak stabil atau cederanya disertai kerusakan lain — keputusannya bersifat individual, berdasarkan gejala, tuntutan aktivitas, dan tujuan, bukan angka yang dikaitkan dengan usia.

Apa yang dimaksud orang dengan “spesialis lutut”?

“Spesialis lutut” (knee specialist) adalah ungkapan sehari-hari yang digunakan banyak orang ketika mencari dokter untuk masalah lutut. Di Singapura, dokter hanya boleh menggunakan gelar spesialis yang diakreditasi oleh Specialist Accreditation Board (SAB) Kementerian Kesehatan (MOH). Bedah Ortopedi adalah spesialisasi yang terakreditasi; lutut merupakan salah satu bidang minat klinis di dalamnya. “Spesialis lutut” bukan registrasi spesialis tersendiri; namun, masing-masing dokter bedah ortopedi dapat memiliki minat klinis tertentu dalam spesialisasinya. Dokter yang dimaksud kebanyakan orang adalah dokter bedah ortopedi yang praktiknya berfokus pada kondisi lutut. Dr Sean Leo terdaftar sebagai dokter spesialis Bedah Ortopedi, dan minat klinis beliau adalah lutut. Beliau menyelesaikan program fellowship lutut pascasarjana di Sydney, Australia, di Royal North Shore Hospital di bawah bimbingan Dr Myles Coolican dan Dr David Parker dari 2009 hingga 2010. Dr Leo juga pernah menjabat sebagai Direktur Layanan Pinggul dan Lutut di Changi General Hospital dari 2014 hingga 2018.

Biaya dan asuransi

Hal-hal praktis

Biaya, MediSave, dan asuransi

Perkiraan biaya operasi hanya dapat diberikan setelah konsultasi dan pemeriksaan, setelah rencana operasi disusun. Setiap kondisi bersifat unik — pengobatan yang dilakukan, waktu yang dibutuhkan, dan faktor lain turut menentukan perkiraan keseluruhan. Klinik akan memberikan perkiraan tertulis jika Anda memutuskan untuk menjalani penanganan dengan operasi, dan perkiraan ini juga dapat membantu memperoleh pra-otorisasi dari asuransi bila berlaku.

Perkiraan biaya operasi memisahkan biaya dokter bedah, dokter anestesi, rumah sakit atau fasilitas, implan, dan bahan habis pakai, dan MOH menerbitkan acuan biaya nasional untuk prosedur yang umum. Untuk cara kerja biaya, MediSave, dan asuransi di Singapura, lihat penjelasan biaya, asuransi, dan MediSave.

Dr Leo terdaftar di panel yang ditampilkan. Jika perusahaan asuransi Anda tidak tercantum, Anda dapat menanyakan apakah penanganan bersama (co-management) dengan mitra dokter bedah Orthosports yang terdaftar di panel tersebut sesuai secara klinis dan administratif. Mitra dokter bedah Orthosports (Orthosports surgeon partners) secara kolektif terdaftar di panel semua Shield plan.

Jadwalkan konsultasi: bagian janji temu ada di bagian bawah halaman ini.

Sumber

Referensi

Gao S, Meng J, Zeng C, Monllau JC, LaPrade RF, Taft TN, Berg JH, Medvecky MJ, Stone KR, et al. Management of posterior cruciate ligament injuries: an expert consensus from 17 countries. Int J Surg. 2025 Apr 25;111(6):4080–4085. doi:10.1097/JS9.0000000000002416. PMC12165477.
Winkler PW, Zsidai B, Wagala NN, Hughes JD, Horvath A, Senorski EH, Samuelsson K, Musahl V. Evolving evidence in the treatment of primary and recurrent posterior cruciate ligament injuries, part 1: anatomy, biomechanics and diagnostics. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):672–681. doi:10.1007/s00167-020-06357-y. PMID 33201271. PMC7917041.
Winkler PW, Zsidai B, Wagala NN, Hughes JD, Horvath A, Senorski EH, Samuelsson K, Musahl V. Evolving evidence in the treatment of primary and recurrent posterior cruciate ligament injuries, part 2: surgical techniques, outcomes and rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Mar;29(3):682–693. doi:10.1007/s00167-020-06337-2. PMID 33125531. PMC7917042.
Pache S, Aman ZS, Kennedy M, Nakama GY, Moatshe G, Ziegler C, LaPrade RF. Posterior Cruciate Ligament: Current Concepts Review. Arch Bone Jt Surg. 2018 Jan;6(1):8–18. PMID 29430489. PMC5799606.
Montgomery SR, Johnson JS, McAllister DR, Petrigliano FA. Surgical management of PCL injuries: indications, techniques, and outcomes. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 Jun;6(2):115–123. doi:10.1007/s12178-013-9162-2. PMID 23430587. PMC3702782.
Wang D, Graziano J, Williams RJ 3rd, Jones KJ. Nonoperative Treatment of PCL Injuries: Goals of Rehabilitation and the Natural History of Conservative Care. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018 Jun;11(2):290–297. doi:10.1007/s12178-018-9487-y. PMID 29721691. PMC5970122.
Shelbourne KD, Benner RW, Ringenberg JD, Gray T. Optimal management of posterior cruciate ligament injuries: current perspectives. Orthop Res Rev. 2017;9:13–22. doi:10.2147/ORR.S113617. PMID 30774473. PMC6209372.
Devitt BM, Dissanayake R, Clair J, Napier RJ, Porter TJ, Feller JA, et al. Isolated Posterior Cruciate Reconstruction Results in Improved Functional Outcome but Low Rates of Return to Preinjury Level of Sport: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2018 Oct;6(10):2325967118804478. doi:10.1177/2325967118804478. PMID 30386804. PMC6204629. (Daftar lengkap penulis selain “et al.” belum dipastikan dalam paket bukti — ditandai untuk dikonfirmasi sebelum pembekuan, lihat catatan penulis.)
Migliorini F, Pintore A, Oliva F, Eschweiler J, Bell A, Maffulli N. Allografts as alternative to autografts in primary posterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Jul;31(7):2852–2860. doi:10.1007/s00167-022-07258-y. PMID 36449047. PMC10275815.
Belk JW, Kraeutler MJ, Purcell JM, McCarty EC. Autograft Versus Allograft for Posterior Cruciate Ligament Reconstruction: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2018 Jun;46(7):1752–1757. doi:10.1177/0363546517713164. PMID 28636429.
Posterior Cruciate Ligament Knee Injuries. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. NBK430726. (Diakses 2026-09-29.)

Langkah berikutnya

Membaca tentang suatu masalah adalah titik awal. Pemeriksaan menggabungkan riwayat keluhan, pemeriksaan fisik bila diperlukan, dan tes yang berguna, serta membantu Anda dan dokter Anda memutuskan langkah selanjutnya. Seberapa banyak pemeriksaan fisik yang diperlukan merupakan pertimbangan klinis. Pemeriksaan fisik mungkin terbatas bila nyeri membuat pemeriksaan tidak dapat diandalkan, atau bila pencitraan jelas menunjukkan masalah yang sesuai dengan gejala, seperti patah tulang yang terlihat pada rontgen atau pemeriksaan MRI yang jelas menunjukkan cedera yang sesuai dengan gejala. Singapore Medical Council dan General Medical Council Inggris sama-sama mengizinkan konsultasi medis jarak jauh, ketika pemeriksaan fisik tidak memungkinkan, dengan pengamanan: dokter harus jelas tentang keterbatasan pendapat yang dibentuk tanpa pemeriksaan, dan apakah pemeriksaan tatap muka diperlukan, atau rujukan ke layanan lain, diserahkan kepada pertimbangan klinis dokter yang menangani.

Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera

Beberapa gejala tidak boleh menunggu janji temu rutin. Setiap butir di bawah ini menyebutkan ke mana Anda harus pergi.

Setelah cedera

Tempurung lutut bergeser dari posisinya dan masih belum kembali, atau lutut tampak berubah bentuk. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD). Jika tempurung lutut kembali ke posisinya dengan sendirinya, jadwalkan pemeriksaan lebih awal.
Tungkai tampak terpuntir atau bengkok, tulang terlihat, ada luka yang dalam, atau kaki atau tungkai menjadi dingin, pucat, mati rasa, kebiruan, atau putih. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda tidak dapat mengangkat tungkai dengan lutut tetap lurus, dan Anda mungkin merasakan celah tepat di atas atau tepat di bawah tempurung lutut. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.

Kapan saja

Lutut macet dan tidak bisa diluruskan, atau sangat nyeri dan Anda tidak dapat menggerakkannya atau menumpukan berat badan padanya. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.
Lutut tiba-tiba sangat nyeri, terasa panas, merah, dan bengkak, terutama bila disertai demam atau merasa tidak enak badan secara umum. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Satu betis atau paha baru mulai terasa nyeri dan bengkak. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama. Jika Anda juga merasa sesak napas atau nyeri dada, telepon 995.

Setelah operasi lutut

Lutut yang dioperasi menjadi lebih nyeri, bengkak, atau merah, luka operasi mengeluarkan cairan, atau Anda demam. Segera hubungi tim bedah Anda. Jika Anda tidak dapat menghubungi mereka pada hari yang sama, pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD). Jika Anda merasa sangat tidak sehat, pergilah ke IGD. Jika Anda sesak napas atau nyeri dada, telepon 995.

Jika Anda dirawat inap oleh dokter di pusat layanan gawat darurat (urgent care centre) salah satu rumah sakit swasta berikut, yaitu rumah sakit Parkway Pantai (Mount Elizabeth Orchard, Mount Elizabeth Novena, Gleneagles, dan Parkway East), Farrer Park Hospital, dan Thomson Medical Centre, Anda dapat meminta Dr Sean Leo menjadi dokter bedah ortopedi yang merawat Anda. Jika Anda dipulangkan dan dirujuk untuk tindak lanjut ortopedi, Anda dapat menghubungi klinik untuk menjadwalkan janji temu. Keduanya bergantung pada prosedur penerimaan pasien rumah sakit dan ketersediaan Dr Leo.

Jadwalkan pemeriksaan PCL atau lutut

Baca tentang cedera ligamen lutut lainnya

Jadwalkan konsultasi

Janji temu diatur melalui tim klinik OrthoSports. Kirimkan data Anda di bawah ini, atau kirim pesan atau telepon klinik.

Tinggalkan data Anda dan tim klinik akan membalas untuk mengatur waktu.

Kirim pesan ke klinik lewat WhatsApp

Telepon Orthosports@Novena

6734 8168 9633 5565

38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 Peta Orthosports@Novena (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Novena
Telepon Orthosports@Connexion

6435 0015 9088 8051

1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 Peta Orthosports@Connexion (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Connexion

WhatsApp hanya untuk pertanyaan seputar klinik. WhatsApp bukan layanan gawat darurat dan tidak dipantau untuk kebutuhan perawatan mendesak. Kontak melalui situs web atau pesan bukan layanan tanggap darurat. Dalam keadaan darurat medis, hubungi layanan gawat darurat setempat.

OrthoKinetics tidak menyediakan layanan gawat darurat atau perawatan mendesak melalui halaman web ini atau kontak WhatsApp-nya.