Pendahuluan

Perawatan kaki dan pergelangan kaki · Cedera pergelangan kaki

Patah tulang pergelangan kaki (fraktur pergelangan kaki): pemeriksaan, pengobatan, dan pemulihan

Jadwalkan konsultasi

Dr Sean LeoDokter Bedah Ortopedi, Singapura

Pertanyaan seputar klinik · Bukan layanan gawat darurat

Gambar ilustrasi

Patah tulang pergelangan kaki adalah patahnya satu atau lebih tulang pergelangan kaki.

Patah tulang pergelangan kaki (fraktur pergelangan kaki) adalah patahnya satu atau lebih tulang yang membentuk sendi pergelangan kaki. Kedua nama ini menggambarkan cedera yang sama, dan cedera ini umum terjadi pada orang dewasa.^[1]
Tingkat keparahannya beragam, mulai dari satu patahan sederhana hingga beberapa patahan, sehingga operasi tidak otomatis dilakukan. Apakah gips atau sepatu bot penyangga sudah cukup, atau operasi dipertimbangkan, terutama bergantung pada seberapa stabil patahannya, dan hal itu ditentukan melalui pemeriksaan.^[1][4]
Keseleo dapat terlihat dan terasa sangat mirip, sehingga perbedaannya ditentukan melalui pemeriksaan, bukan dari rasanya. Keseleo dibahas di halaman keseleo pergelangan kaki, ujung yang berat dari spektrum tersebut di halaman robekan ligamen pergelangan kaki, dan masalah lainnya di pusat informasi perawatan kaki dan pergelangan kaki.^[3]
OrthoKinetics adalah merek profesional Dr Sean Leo. Perawatan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery. Dr Sean Leo adalah dokter spesialis bedah ortopedi yang menangani masalah kaki dan pergelangan kaki.

Jadwalkan pemeriksaan patah tulang pergelangan kaki atau cedera pergelangan kaki

Isi halaman web ini

Baca bagian-bagian ini secara berurutan, atau langsung ke bagian yang Anda perlukan. Bagian yang sudah Anda baca akan ditandai.

Pergelangan kaki adalah sendi tempat dua tulang tungkai bawah bertemu dengan kaki.

Sendi pergelangan kaki terbentuk di tempat ujung bawah kedua tulang tungkai bawah bertemu dengan kaki. Tulang betis (fibula) adalah tulang tungkai bawah sisi luar dan tulang kering (tibia) adalah tulang sisi dalam.^[1]

Dokter menamai bagian-bagian pergelangan kaki yang dapat patah: tulang mata kaki bagian dalam (maleolus medial), tulang mata kaki bagian luar (maleolus lateral), dan bagian belakang (maleolus posterior).^[1] Patah tulang pergelangan kaki digambarkan berdasarkan bagian mana yang patah.

Patah tulang pergelangan kaki biasanya terjadi akibat cedera olahraga atau jatuh.

Patah tulang pergelangan kaki biasanya terjadi setelah cedera yang tiba-tiba. Dalam studi-studi yang ditinjau, kondisi ini umumnya terjadi setelah cedera olahraga pada remaja atau jatuh berenergi rendah di usia yang lebih tua, dan sebagian besar patahan melibatkan tulang mata kaki bagian luar.^[3]

Kondisi ini dapat terjadi pada usia berapa pun.^[1] Hal ini tidak menunjukkan seberapa berhati-hati Anda.

Seorang wanita merawat deretan tanaman pot di sepanjang koridor flat HDB yang terang.

Patah tulang pergelangan kaki biasanya langsung terasa nyeri, membengkak, dan sulit untuk menumpu berat badan.

Tanda umum patah tulang pergelangan kaki adalah nyeri hebat yang langsung terasa, pembengkakan, memar, nyeri saat disentuh, dan kesulitan menumpukan berat badan pada kaki yang cedera.^[1][3] Kadang-kadang terlihat perubahan bentuk, terutama jika sendi pergelangan kaki juga mengalami dislokasi, dan pada beberapa kasus kaki terasa mati rasa atau dingin.^[1]

Ini adalah petunjuk yang berguna, tetapi keseleo yang berat dapat terlihat dan terasa sangat mirip,^[3] sehingga tampilan pergelangan kaki atau seberapa nyerinya tidak dapat memastikan masalah mana yang Anda alami. Hal itu ditentukan melalui pemeriksaan, yang dijelaskan di bagian-bagian berikutnya.

Jika nyeri muncul tiba-tiba di bagian belakang tumit atau betis, disertai rasa seperti ditendang atau bunyi “pop”, itu adalah pola yang berbeda. Hal ini dibahas di halaman ruptur tendon Achilles.

Patah tulang pergelangan kaki dinamai berdasarkan tulang mana yang patah.

Fraktur pergelangan kaki dinamai berdasarkan bagian pergelangan kaki yang patah:

Nama	Bagian yang patah
Fraktur maleolus lateral	Ujung fibula, yaitu tulang mata kaki bagian luar. Ini adalah pola yang paling umum.^[1][3]
Fraktur bimaleolar	Tulang mata kaki bagian dalam dan bagian luar sekaligus.^[1]
Fraktur trimaleolar	Ketiga bagian: bagian dalam, bagian luar, dan bagian belakang.^[1]

Setiap jenis ini dapat tetap pada tempatnya (tidak bergeser) atau keluar dari tempatnya (bergeser), artinya potongan tulang yang patah telah berpindah posisi.^[1][3] Hal ini penting untuk pengobatan, dan bagian-bagian berikutnya akan membahasnya kembali.

Nama sebuah fraktur menggambarkan patahannya. Nama itu sendiri tidak menentukan pengobatan. Yang paling diperhitungkan adalah apakah patahannya stabil.^[3][4]

Cara dokter juga menggambarkan letak patahan

Tenaga medis juga menggambarkan sebagian fraktur, dalam sistem yang dikenal sebagai klasifikasi Weber, berdasarkan letak patahan terhadap sendi kecil di antara kedua tulang tungkai bawah. Letak patahan berkaitan dengan seberapa stabil fraktur tersebut, dan karena itu dengan pengobatan yang kemungkinan dilakukan.^[3]

Patah atau keseleo — apakah saya perlu rontgen

Patah atau keseleo — apakah saya perlu rontgen?

Keseleo pergelangan kaki dan patah tulang pergelangan kaki (fraktur pergelangan kaki) dapat muncul dengan gejala yang serupa. Perbedaannya ditentukan melalui pemeriksaan, bukan dari apa yang dirasakan pada cedera tersebut. Tenaga medis menggunakan serangkaian pengecekan yang telah tervalidasi, yaitu Ottawa ankle rules, untuk memutuskan apakah rontgen diperlukan.^[3][5]

Ottawa ankle rules adalah serangkaian pengecekan yang dilakukan tenaga medis selama pemeriksaan fisik. Rontgen dipertimbangkan bila ada nyeri di sekitar tulang mata kaki disertai salah satu dari dua hal berikut: tidak mampu menumpukan berat badan untuk empat langkah, baik segera setelah cedera maupun saat pemeriksaan, atau nyeri tekan di sepanjang tepi belakang atau ujung salah satu tulang mata kaki.^[3]

Aturan ini diterapkan oleh tenaga medis selama pemeriksaan fisik. Aturan ini bukan sesuatu yang dapat Anda nilai sendiri dari sebuah halaman web, dan aturan ini menentukan siapa yang memerlukan rontgen, bukan apa masalahnya.^[3][7]

Keseleo meregangkan atau merobek ligamen, bukan mematahkan tulang. Untuk sisi ligamen dari pertanyaan ini, lihat halaman keseleo pergelangan kaki dan halaman robekan ligamen pergelangan kaki. Untuk penjelasan lebih mendalam tentang cara membedakan keduanya, lihat Apakah patah atau keseleo?.

Seberapa baik kinerja Ottawa ankle rules

Dalam studi yang menyempurnakan dan menguji aturan ini, sensitivitasnya 100% untuk fraktur, artinya aturan ini mendeteksi setiap fraktur dalam studi tersebut, dan aturan ini dapat dengan aman mengurangi jumlah rontgen yang diminta pada cedera pergelangan kaki sekitar sepertiga.^[7] Bukti lain yang ditinjau menggambarkan sensitivitasnya hampir 100%.^[3] Pedoman nasional merekomendasikan penggunaan aturan ini untuk memutuskan apakah rontgen diperlukan pada orang berusia di atas 5 tahun dengan dugaan patah tulang pergelangan kaki.^[5]

Kapan saya perlu memeriksakan ini?

Mintalah saran medis sesegera mungkin jika Anda menduga pergelangan kaki Anda patah. Kondisi ini mungkin memerlukan pengobatan agar dapat sembuh dengan baik.^[2] Jika Anda menduga ada patahan, jangan menunggu untuk melihat apakah kondisinya membaik dengan sendirinya.

Beberapa tanda berarti pergelangan kaki perlu segera diperiksa, bukan pada janji temu rutin. Tanda-tanda tersebut tercantum di bagian Langkah berikutnya di akhir halaman ini.

Catatan keselamatan: Halaman web ini bukan layanan gawat darurat. Tidak ada daftar di halaman ini yang dapat menyingkirkan kemungkinan masalah serius dari jarak jauh.

Seorang pria duduk membaca buku di bangku di bawah pergola taman yang dipenuhi bunga.

Patah tulang pergelangan kaki didiagnosis dari riwayat keluhan, pemeriksaan fisik, dan rontgen.

Pemeriksaan menggabungkan cerita tentang bagaimana cedera terjadi, pemeriksaan fisik pergelangan kaki, dan biasanya rontgen. Sebagian besar fraktur pergelangan kaki dapat didiagnosis dengan rontgen, yang menghasilkan gambar tulang.^[1] Apakah rontgen diperlukan atau tidak mengikuti Ottawa ankle rules yang dijelaskan di atas, yang diterapkan oleh tenaga medis selama pemeriksaan fisik.^[3][5]

Rontgen biasanya menjawab pertanyaan apakah ada fraktur. Pemindaian lain hanya digunakan bila dapat menjawab pertanyaan lebih lanjut, dan tidak ada pemindaian yang menentukan pengobatan dengan sendirinya.

Apa tambahan informasi dari CT, MRI, dan rontgen stres

CT scan. CT scan berguna untuk menilai fraktur pergelangan kaki yang kompleks, terutama yang melibatkan bagian belakang pergelangan kaki, dan dapat membantu dalam merencanakan operasi.^[1][3]
Pemeriksaan MRI. Pemeriksaan MRI jarang diperlukan untuk fraktur pergelangan kaki. Karena MRI menampilkan jaringan lunak lebih baik daripada tes pencitraan lainnya, MRI mungkin digunakan untuk melihat apakah ada cedera ligamen.^[1]
Rontgen stres. Rontgen stres diambil saat Anda berdiri bertumpu pada pergelangan kaki tersebut. Rontgen ini membantu dokter melihat apakah frakturnya stabil atau lebih tidak stabil.^[1]

Patah tulang pergelangan kaki yang stabil biasanya ditahan dengan gips atau sepatu bot khusus (walking boot).

Fraktur yang stabil, yaitu ketika potongan tulang yang patah tetap pada tempatnya, mungkin dapat ditangani dengan memadai tanpa operasi.^[4] Perawatannya biasanya berupa pereda nyeri dan imobilisasi dengan bidai, gips kaki pendek, atau sepatu bot penyangga (walking boot), dan dalam pedoman yang ditinjau, hal ini umumnya berlangsung setidaknya enam minggu.^[3]

Patahan yang tidak bergeser pada tulang mata kaki bagian dalam dapat ditangani dengan gips kaki pendek atau sepatu bot penyangga. Banyak fraktur tunggal pada tulang mata kaki bagian luar cukup stabil sehingga pergelangan kaki boleh menumpu berat badan. Fraktur bimaleolar yang stabil mungkin ditangani dengan gips selama beberapa minggu.^[1]

Ditangani dengan gips atau sepatu bot penyangga menggambarkan cara patahan ditahan pada posisinya. Hal ini tetap berarti pemulihan yang terlindungi selama berminggu-minggu, dan seberapa cepat Anda dapat menumpukan berat badan pada pergelangan kaki ditentukan oleh tenaga medis yang menangani Anda, bukan oleh aturan umum.^[3][5]

Panduan menumpu berat badan dan kunjungan kontrol

Untuk fraktur sederhana pada satu tulang (unimaleolar) yang ditangani tanpa operasi, pedoman nasional menyarankan menumpu berat badan sesuai toleransi, dengan kunjungan kontrol ke dokter ortopedi dalam 2 minggu jika ada keraguan tentang stabilitasnya, dan kembali untuk ditinjau jika gejala tidak membaik 6 minggu setelah cedera.^[5] Untuk fraktur lainnya, penumpuan berat badan mungkin dibatasi selama beberapa waktu. Mana yang berlaku bagi Anda adalah keputusan tenaga medis yang menangani Anda.^[3][5]

Kapan operasi dipertimbangkan?

Operasi tidak otomatis dilakukan. Hal ini bergantung pada apakah patahannya stabil dan apakah tulangnya telah bergeser dari tempatnya.

Fraktur yang tidak stabil umumnya ditangani dengan operasi.^[4] Sebagian besar fraktur pergelangan kaki yang disertai dislokasi memerlukan operasi, demikian pula sebagian besar fraktur bimaleolar, karena kedua sisi pergelangan kaki cedera.^[1] Operasi juga umumnya dilakukan untuk fraktur yang bergeser, fraktur yang mengganggu sendi di antara kedua tulang tungkai bawah, patahan dua sisi atau tiga bagian yang tidak stabil, dan patahan yang membuat permukaan sendi tidak lagi sejajar.^[3]

Tujuan operasi adalah memulihkan kesejajaran dan stabilitas sendi.^[4] Apakah operasi diperlukan untuk pergelangan kaki Anda adalah keputusan individual, yang dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik dan hasil pencitraan.

Struktur / Pasien / Tujuan

Memutuskan bersama

Struktur / Pasien / Tujuan

Struktur: bagian apa yang terkena?

Struktur adalah bagian yang terkena: tulang mana yang patah (satu atau lebih), apakah patahannya stabil atau telah bergeser dari tempatnya, dan bagaimana bagian pergelangan kaki di sekitarnya terlibat. Hal ini juga mencakup apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan fisik dan pencitraan.

Pasien: bagaimana pengaruhnya bagi Anda?

Pasien berarti Anda sebagai pribadi secara utuh. Gejala Anda, seberapa aktif Anda, kesehatan umum Anda, preferensi Anda, dan keadaan Anda semuanya memengaruhi pilihan mana yang wajar.

Tujuan: kegiatan apa yang ingin Anda jalani kembali?

Tujuan adalah apa yang penting bagi Anda, entah itu berjalan dengan nyaman, kembali bekerja, atau kembali berolahraga. Rencana yang berguna dimulai dari tujuan yang jelas.

Rencana Anda

Tidak ada satu faktor pun yang menentukan pengobatan dengan sendirinya, dan satu hasil pemindaian atau satu gejala tidak menentukan rencana.

Apakah patah tulang pergelangan kaki saya memerlukan operasi, atau gips atau sepatu bot penyangga

Apakah patah tulang pergelangan kaki saya memerlukan operasi, atau gips atau sepatu bot penyangga?

Pilihannya bermuara pada satu pertanyaan: apakah patahannya stabil?

Fraktur yang stabil adalah fraktur yang potongan tulangnya tetap pada tempatnya dan sendinya tetap tertahan pada posisinya. Fraktur ini umumnya ditangani tanpa operasi, dengan bidai, gips, atau sepatu bot penyangga.^[3][4]

Fraktur yang tidak stabil adalah fraktur yang potongan tulangnya telah bergeser atau sendinya tidak lagi tertahan pada posisinya. Fraktur ini umumnya ditangani dengan operasi, untuk memulihkan kesejajaran dan stabilitas sendi.^[3][4]

Tenaga medis yang menangani Anda memutuskan mana yang berlaku, berdasarkan pemeriksaan fisik dan pencitraan, termasuk, bila membantu, rontgen stres yang diambil saat Anda berdiri bertumpu pada pergelangan kaki tersebut.^[1] Hal ini bukan sesuatu yang dapat disimpulkan dari laporan rontgen atau dari seberapa parah nyerinya. Nama fraktur juga tidak menentukannya, karena yang menentukan adalah stabilitas.^[3][4]

Operasi mengembalikan tulang yang patah ke posisinya dan memfiksasinya dengan pelat dan sekrup.

Operasi untuk patah tulang pergelangan kaki biasanya berupa fiksasi internal, yang dikenal sebagai reduksi terbuka dan fiksasi internal (ORIF). Dokter bedah mengembalikan potongan tulang yang patah ke posisi yang semestinya dan menahannya di sana menggunakan pelat dan sekrup.^[1][3] Tujuannya adalah memulihkan kesejajaran dan stabilitas sendi.^[4]

Operasi memulihkan posisi tulang. Operasi tidak menghilangkan kebutuhan akan pemulihan sesudahnya, dan kekakuan serta pembengkakan dalam derajat tertentu umum terjadi selama pergelangan kaki pulih.^[1]

Kapan operasi biasanya dilakukan

Bila operasi diperlukan, pedoman nasional menyarankan untuk mempertimbangkan operasi pada hari cedera atau keesokan harinya.^[5] Operasi juga dapat ditunda beberapa hari agar pembengkakan mereda, yang mengurangi risiko masalah pada luka operasi.^[4] Ini adalah panduan umum, bukan jadwal baku bagi satu orang tertentu.

Pemulihan diukur dalam hitungan minggu hingga bulan, bukan hari.

Pemulihan

Pemulihan diukur dalam hitungan minggu hingga bulan, bukan hari.

Sebagian besar fraktur pergelangan kaki memerlukan setidaknya 6 minggu untuk penyembuhan awal dan 10 sampai 12 minggu untuk penyembuhan sempurna.^[1] NHS menyebutkan 6 sampai 8 minggu sebagai waktu yang biasa bagi patah tulang pergelangan kaki untuk sembuh, tetapi bisa memakan waktu lebih lama.^[2] Sebagian besar orang kembali ke aktivitas normal dalam 3 sampai 4 bulan setelah cedera, dan pemulihan sempurna dari beberapa fraktur pergelangan kaki mungkin memerlukan waktu hingga 2 tahun.^[1]

Ini adalah kisaran, bukan tanggal, dan pemulihan Anda sendiri bisa berada di luar kisaran tersebut. Panduan umumnya adalah kembali untuk ditinjau jika gejala tidak membaik 6 minggu setelah cedera.^[5]

Rehabilitasi adalah kunci pemulihan, apa pun pengobatan yang Anda jalani.^[1] Rehabilitasi berarti mendapatkan kembali gerakan, kekuatan, dan pola berjalan yang normal.^[4] Anda mungkin disarankan untuk menemui fisioterapis, yang dapat membantu Anda menggerakkan kembali kaki dan pergelangan kaki.^[2] Setelah tulang sembuh, menggunakan pergelangan kaki seperti biasa membantu mencegahnya menjadi kaku.^[2] Kekakuan dan pembengkakan dapat bertahan berbulan-bulan setelah penyembuhan, dan hal itu umum terjadi.^[1]

Menumpukan berat badan pada pergelangan kaki

Seberapa cepat Anda dapat menumpukan berat badan pada pergelangan kaki bergantung pada frakturnya dan pengobatannya, dan tenaga medis yang menangani Anda yang menentukannya. Untuk fraktur sederhana yang stabil pada satu tulang yang ditangani tanpa operasi, pedoman menyarankan menumpu berat badan sesuai toleransi.^[5] Setelah operasi untuk fraktur yang tidak stabil, menumpu berat badan penuh umumnya dimulai sekitar 6 sampai 8 minggu.^[4] Menumpu berat badan secara terlindungi sejak dini makin sering diterapkan bila fiksasinya stabil.^[3] Menumpukan berat badan pada pergelangan kaki terlalu dini dapat menggeser fragmen tulang dari tempatnya.^[1]

Mengemudi

Kapan Anda dapat mengemudi lagi bergantung pada pergelangan kaki mana yang cedera dan apakah Anda dapat mengendalikan pedal dengan aman. Hal ini diputuskan secara individual bersama tenaga medis yang menangani Anda.^[1]

Untuk informasi lebih lanjut tentang pemulihan setelah operasi, lihat pemulihan pasca operasi dan tips pencegahan cedera.

Untuk gambaran pemulihan yang lebih luas setelah operasi kaki dan pergelangan kaki, lihat pemulihan setelah operasi kaki dan pergelangan kaki, tahap demi tahap.

Seorang wanita berjalan mantap dengan tongkat jalan polos di jalur taman beraspal saat fajar.

Risiko dan komplikasi

Patah tulang pergelangan kaki memiliki risiko yang nyata, dan mengetahuinya membantu Anda mengikuti panduan dan bertindak lebih awal.

Bekuan darah. Imobilisasi tungkai menimbulkan risiko trombosis vena dalam (bekuan darah di pembuluh vena tungkai) dan emboli paru (bekuan darah di paru-paru).^[3] Pedoman menyarankan tim yang menangani untuk mempertimbangkan obat guna mengurangi risiko tersebut pada orang yang risiko bekuan darahnya lebih besar daripada risiko perdarahannya.^[6]

Tulang tidak sembuh dengan lurus. Tulang mungkin tidak menyambung sama sekali (nonunion) atau tidak sembuh dengan benar (malunion).^[1] Jika pergelangan kaki menumpu berat badan terlalu dini, fragmen tulang mungkin bergeser dari tempatnya, itulah sebabnya panduan menumpu berat badan penting.^[1]

Risiko operasi. Risiko ini meliputi infeksi, perdarahan, kerusakan pada pembuluh darah, tendon, dan saraf di sekitarnya, serta masalah pada pelat atau sekrup.^[1] Infeksi dalam setelah operasi adalah komplikasi yang berpotensi mengancam tungkai, dilaporkan pada sekitar 3 sampai 4% fraktur pergelangan kaki dalam studi, dan angka infeksi lebih tinggi pada orang dengan diabetes.^[3] Orang yang merokok, menderita diabetes, atau berusia lebih tua memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi setelah operasi.^[1]

Selama pemulihan. Mintalah bantuan dari tim yang menangani Anda jika nyeri di pergelangan kaki Anda bertambah parah; jika Anda merasa panas, dingin, atau menggigil, atau suhu tubuh Anda sangat tinggi; jika tungkai, kaki, atau jari kaki Anda terasa mati rasa atau seperti terbakar; jika gips terlalu ketat dan tungkai, kaki, atau jari kaki tampak bengkak atau berubah menjadi biru atau putih; jika gips atau sepatu bot penyangga menggesek kulit atau terasa terlalu longgar; atau jika ada bau tidak sedap atau cairan yang keluar dari bawah gips.^[2] Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera tercantum di bagian Langkah berikutnya.

Apakah pergelangan kaki akan sembuh sepenuhnya, dan apakah akan tetap seperti itu

Apakah pergelangan kaki akan sembuh sepenuhnya, dan apakah akan tetap seperti itu?

Sebagian besar orang kembali ke aktivitas normal dalam 3 sampai 4 bulan, tetapi banyak yang mengalami kekakuan dan pembengkakan pada pergelangan kaki yang cedera selama berbulan-bulan, bahkan setelah frakturnya sembuh.^[1]

Artritis dapat berkembang di pergelangan kaki bertahun-tahun setelah cedera.^[1] Ini adalah kemungkinan, bukan kepastian. Memulihkan kesejajaran dan stabilitas sendi merupakan bagian dari upaya mengurangi risikonya.^[4] Halaman artritis pergelangan kaki membahas hal ini lebih rinci.

Apakah operasi atau perawatan tanpa operasi yang memberikan hasil jangka panjang lebih baik belum dapat dipastikan dalam penelitian.^[3]

Temuan studi jangka panjang

Dalam satu studi pemantauan jangka panjang pada orang yang fraktur pergelangan kakinya ditangani dengan operasi, 63% mengalami kekakuan, 45% mengalami pembengkakan pergelangan kaki, dan 50% mengalami nyeri lima tahun setelah cedera.^[3] Dalam studi lain tentang fraktur yang ditangani dengan operasi, artritis tahap lanjut dilaporkan pada 36,3% setelah rata-rata 18 tahun.^[3] Angka-angka ini berasal dari studi tunggal pada orang yang menjalani operasi. Angka ini bukan perkiraan untuk satu orang tertentu.

Refleksi Pemulihan OrthoKinetics

Refleksi pemulihan

Jika patahannya sudah dinyatakan sembuh, mengapa pergelangan kaki masih bisa terasa kaku, bengkak, atau belum mantap?

Sembuh adalah putusan tentang tulang. Orang lain yang menyampaikannya, berdasarkan bukti di hadapan mereka, dan putusan itu menjawab satu pertanyaan yang sempit. Putusan itu tidak mengatakan apa pun tentang bagaimana rasanya pergelangan kaki saat menaiki tangga besok. Kekakuan dan pembengkakan umumnya bertahan berbulan-bulan setelah fraktur sembuh,^[1] sehingga tulang yang sudah sembuh bersama pergelangan kaki yang belum mantap adalah kombinasi yang wajar, bukan suatu pertentangan.

Apa artinya membiarkan tulang dan pergelangan kaki masing-masing berjalan menurut jamnya sendiri?

Satu jam milik tulang. Jam itu berjalan dengan tenang, dan tenaga medis dapat memberi tahu Anda kapan jam itu selesai. Jam yang lain adalah kesiapan pergelangan kaki. Tidak ada yang dapat membacakannya untuk Anda; Anda menyadarinya, sedikit demi sedikit, saat pergelangan kaki berhenti menuntut perhatian Anda. Keduanya tidak saling berlomba, dan tidak ada yang terlambat ketika yang lain lebih awal. Memperhatikan jam kedua, sementara jam pertama dibiarkan bekerja, membebaskan Anda dari rasa frustrasi karena mengharapkan yang satu mengikuti waktu yang lain.

Patahan yang sudah sembuh dan pergelangan kaki yang sudah siap adalah dua tahap pencapaian yang terpisah. Mencapai yang satu bukanlah janji tentang yang lain, dan jarak di antara keduanya bukan tanda bahwa ada sesuatu yang salah.

Gambar ilustrasi

Kenali Dr Sean Leo

Seorang consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Dr Sean Leo adalah seorang consultant orthopaedic surgeon. OrthoKinetics adalah merek profesional beliau; layanan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery di Mount Elizabeth Novena Specialist Centre dan Connexion, Farrer Park Hospital.
Minat klinis beliau meliputi cedera olahraga, termasuk pada atlet remaja; rekonstruksi ligamen; operasi koreksi posisi (realignment); perbaikan tulang rawan dan pendekatan untuk mempertahankan sendi; penggantian sendi lutut; serta operasi pinggul dan lutut dengan bantuan teknologi.
Tujuannya selalu sama: membantu orang kembali ke fungsi dan aktivitas yang bermakna, sambil menghindari masa istirahat yang tidak perlu.
Kualifikasi: MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho).

Selengkapnya: Kenali Dr Sean Leo

Pendidikan dan karier: Dr Leo menempuh pendidikan kedokteran di National University of Singapore dan bertugas di Korps Medis Angkatan Bersenjata Singapura (Singapore Armed Forces Medical Corps) dari 2000 hingga 2012, dengan tugas yang mencakup perawatan prajurit dalam peran yang menuntut fisik. Beliau menyelesaikan pendidikan ortopedi pascasarjana pada 2009 dan program fellowship klinis selama satu tahun di Royal North Shore Hospital di Sydney, Australia, sebelum bergabung dengan Changi General Hospital sebagai orthopaedic consultant pada 2012, tempat beliau kemudian menjabat sebagai Senior Consultant dan Direktur Layanan Pinggul dan Lutut. Seiring senioritasnya, kontribusi pendidikan beliau berkembang ke arah bimbingan (mentorship) dan dukungan bagi dokter junior.

Tentang Dr Sean Leo

Dr Sean Leo berdiri mengenakan baju operasi (scrub) di depan dinding polos — **Dr Sean Leo**Dokter Bedah Ortopedi · konsultasi melalui OrthoSports

Pertanyaan yang sering diajukan

Pertanyaan umum tentang patah tulang pergelangan kaki

Apa itu patah tulang pergelangan kaki (fraktur pergelangan kaki)?

Patah tulang pergelangan kaki, disebut juga fraktur pergelangan kaki, adalah patahnya satu atau lebih tulang yang membentuk sendi pergelangan kaki. Kedua nama ini menggambarkan cedera yang sama. Cedera ini dapat terjadi pada usia berapa pun dan umum terjadi pada orang dewasa. Tingkat keparahannya beragam, mulai dari satu patahan sederhana hingga beberapa patahan, sehingga cara pengobatannya pun berbeda-beda.^[1]

Bagaimana saya tahu apakah pergelangan kaki saya patah atau hanya keseleo — apakah saya perlu rontgen?

Keseleo dan patah tulang pergelangan kaki dapat terlihat dan terasa serupa, sehingga perbedaannya ditentukan melalui pemeriksaan, bukan dari rasanya. Tenaga medis menggunakan Ottawa ankle rules, yaitu serangkaian pengecekan yang dilakukan selama pemeriksaan fisik, untuk memutuskan apakah rontgen diperlukan. Tenaga medis yang menerapkannya; Anda tidak dapat menilainya sendiri dari sebuah halaman web.^[3][5][7]

Bolehkah saya berjalan dengan pergelangan kaki yang patah?

Apakah Anda boleh menumpukan berat badan pada pergelangan kaki yang patah, dan seberapa cepat, diputuskan oleh tenaga medis yang menangani Anda, karena hal ini bergantung pada frakturnya dan pengobatannya. Beberapa fraktur stabil pada satu tulang memungkinkan menumpu berat badan sesuai toleransi, sementara fraktur lainnya dilindungi selama berminggu-minggu. Menumpukan berat badan pada pergelangan kaki terlalu dini dapat menggeser fragmen tulang dari tempatnya.^[1][3][5]

Kapan saya bisa berjalan lagi setelah fraktur pergelangan kaki?

Hal ini bergantung pada frakturnya dan pengobatannya. Sebagian orang diperbolehkan menumpukan berat badan pada pergelangan kaki sejak dini, sedangkan setelah operasi untuk fraktur yang tidak stabil, menumpu berat badan penuh umumnya dimulai sekitar 6 sampai 8 minggu. Sebagian besar orang kembali ke aktivitas normal dalam sekitar 3 sampai 4 bulan. Tenaga medis yang menangani Anda yang menentukan jadwal Anda sendiri.^[1][4][5]

Apa saja jenis fraktur pergelangan kaki?

Fraktur pergelangan kaki dinamai berdasarkan bagian pergelangan kaki yang patah. Patahan di ujung fibula, yaitu tulang bagian luar, disebut fraktur maleolus lateral. Patahan pada tulang bagian dalam dan luar sekaligus disebut bimaleolar, dan patahan pada bagian dalam, luar, dan belakang disebut trimaleolar. Apakah potongan tulangnya bergeser juga penting untuk pengobatan.^[1][3]

Apakah patah tulang pergelangan kaki selalu memerlukan operasi, atau bisakah sembuh tanpa operasi?

Operasi tidak otomatis dilakukan. Hal ini bergantung pada apakah patahannya stabil dan apakah tulangnya telah bergeser dari tempatnya. Patahan yang stabil mungkin dapat ditangani dengan memadai menggunakan bidai, gips, atau sepatu bot penyangga, sedangkan patahan yang tidak stabil umumnya ditangani dengan operasi. Sebagian besar fraktur bimaleolar dan sebagian besar fraktur yang disertai dislokasi memerlukan operasi.^[1][3][4]

Berapa lama patah tulang pergelangan kaki sembuh?

Sebagian besar fraktur pergelangan kaki memerlukan setidaknya 6 minggu untuk penyembuhan awal dan 10 sampai 12 minggu untuk penyembuhan sempurna. NHS menyebutkan 6 sampai 8 minggu sebagai waktu yang biasa, tetapi bisa memakan waktu lebih lama. Sebagian besar orang kembali ke aktivitas normal dalam 3 sampai 4 bulan, dan pemulihan sempurna dari beberapa fraktur mungkin memerlukan waktu hingga 2 tahun.^[1][2]

Apakah saya akan mengalami artritis di pergelangan kaki di kemudian hari?

Artritis dapat berkembang di pergelangan kaki bertahun-tahun setelah fraktur. Ini adalah kemungkinan, bukan kepastian, dan risiko Anda sendiri bergantung pada cedera Anda. Pengobatan bertujuan memulihkan kesejajaran dan stabilitas sendi, yang merupakan bagian dari upaya mengurangi risiko tersebut. Tenaga medis yang menangani Anda dapat membahas apa yang berlaku untuk fraktur Anda.^[1][4]

Apa yang terjadi jika patah tulang pergelangan kaki tidak diobati?

Patah tulang pergelangan kaki mungkin memerlukan pengobatan agar dapat sembuh dengan baik.^[2] Dua masalah yang diketahui adalah tulang yang tidak menyambung sama sekali (nonunion) dan tulang yang menyambung pada posisi yang salah (malunion), dan menumpukan berat badan pada pergelangan kaki terlalu dini dapat menggeser fragmen tulang.^[1] Pengobatan bertujuan memulihkan kesejajaran dan stabilitas, sehingga mengurangi risiko artritis pergelangan kaki.^[4]

Haruskah saya pergi ke layanan gawat darurat atau menemui dokter umum terlebih dahulu bila menduga pergelangan kaki saya patah?

Dugaan patah tulang pergelangan kaki perlu segera diperiksa.^[2] Beberapa tanda memerlukan bantuan segera, bukan janji temu rutin, dan tanda-tanda tersebut tercantum di bagian Langkah berikutnya di akhir halaman ini. Halaman web ini tidak menyediakan layanan gawat darurat atau perawatan segera, jadi jika Anda ragu, gunakan daftar tersebut untuk memutuskan ke mana harus pergi.

Biaya dan asuransi

Hal-hal praktis

Biaya, MediSave, dan asuransi

Tanyakan kepada tim klinik informasi terbaru tentang biaya, status panel, pra-otorisasi, dan perkiraan pengaturan pembayaran. Cakupan asuransi dan biaya yang ditanggung sendiri bergantung pada polis masing-masing dan keputusan perusahaan asuransi; tidak ada cakupan yang dijamin.

Perkiraan biaya operasi hanya dapat diberikan setelah konsultasi dan pemeriksaan, setelah rencana operasi disusun. Setiap kondisi bersifat unik — implan yang digunakan, lama operasi, dan faktor lain turut menentukan perkiraan keseluruhan. Perkiraan ini akan diberikan kepada Anda oleh klinik jika Anda memutuskan untuk menjalani penanganan dengan operasi, dan juga akan digunakan untuk membantu memperoleh pra-otorisasi dari asuransi bila berlaku.

Dr Leo terdaftar di panel yang ditampilkan. Jika perusahaan asuransi Anda tidak tercantum, Anda dapat menanyakan apakah penanganan bersama (co-management) dengan mitra dokter bedah Orthosports yang terdaftar di panel tersebut sesuai secara klinis dan administratif. Mitra dokter bedah Orthosports (Orthosports surgeon partners) secara kolektif terdaftar di panel semua Shield plan.

Manfaat spesifik, pra-otorisasi, penggantian biaya, dan pengobatan tanpa uang tunai (cashless) bergantung pada polis masing-masing dan persetujuan perusahaan asuransi, serta tidak dijamin.

Jadwalkan konsultasi: bagian janji temu ada di bagian bawah halaman ini.

Sumber

Referensi

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Ankle Fractures (Broken Ankle). OrthoInfo. Tersedia di: OrthoInfo (AAOS)
NHS. Broken ankle. Tersedia di: NHS website
Kyriacou H, Mostafa AHMAM, Davies BM, Khan WS. Principles and guidelines in the management of ankle fractures in adults. J Perioper Pract. 2021. PMC8575982. Tersedia di: PubMed Central
StatPearls [Internet]. Ankle Fracture. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. NBK542324. Tersedia di: NCBI Bookshelf
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38. Recommendations 1.2.2, 1.4.1 and 1.4.2. Tersedia di: NICE
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venous thromboembolism in over 16s: reducing the risk of hospital-acquired deep vein thrombosis or pulmonary embolism. NICE guideline NG89. Recommendations 1.11.1 and 1.11.14. Tersedia di: NICE
Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, et al. Decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Refinement and prospective validation. JAMA. 1993;269(9):1127-1132. PMID: 8433468.

Langkah berikutnya

Membaca tentang suatu masalah adalah titik awal. Pemeriksaan menggabungkan riwayat keluhan, pemeriksaan fisik bila diperlukan, dan tes yang berguna, serta membantu Anda dan dokter Anda memutuskan langkah selanjutnya. Seberapa banyak pemeriksaan fisik yang diperlukan merupakan pertimbangan klinis. Pemeriksaan fisik mungkin terbatas bila nyeri membuat pemeriksaan tidak dapat diandalkan, atau bila pencitraan jelas menunjukkan masalah yang sesuai dengan gejala, seperti patah tulang yang terlihat pada rontgen atau pemeriksaan MRI yang jelas menunjukkan cedera yang sesuai dengan gejala. Singapore Medical Council dan General Medical Council Inggris sama-sama mengizinkan konsultasi medis jarak jauh, ketika pemeriksaan fisik tidak memungkinkan, dengan pengamanan: dokter harus jelas tentang keterbatasan pendapat yang dibentuk tanpa pemeriksaan, dan apakah pemeriksaan tatap muka diperlukan, atau rujukan ke layanan lain, diserahkan kepada pertimbangan klinis dokter yang menangani.

Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera

Beberapa gejala tidak boleh menunggu janji temu rutin. Setiap butir di bawah ini menyebutkan ke mana Anda harus pergi.

Setelah cedera

Pergelangan kaki atau kaki berada pada sudut yang janggal, tulang terlihat, ada luka yang dalam, Anda merasakan nyeri hebat, atau jari kaki tampak kebiruan atau putih atau terasa mati rasa. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda merasakan bunyi “pop” atau nyeri tajam yang tiba-tiba di bagian belakang tumit atau betis, dan sulit untuk menolakkan kaki saat melangkah atau untuk berjinjit. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.
Nyerinya sangat hebat atau semakin parah, pembengkakan atau memarnya luas atau menyebar, atau terasa nyeri saat menumpukan berat badan pada pergelangan kaki atau kaki. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.

Kapan saja

Sebuah sendi, misalnya pergelangan kaki, tiba-tiba sangat nyeri, terasa panas, merah, dan bengkak, terutama bila disertai demam atau merasa tidak enak badan secara umum. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Satu betis atau paha baru mulai terasa nyeri dan bengkak. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama. Jika Anda juga merasa sesak napas atau nyeri dada, telepon 995.

Jika Anda menderita diabetes

Anda memiliki luka di kaki disertai demam atau merasa sangat tidak sehat, atau kaki terasa dingin, pucat, atau kebiruan. Atau kulit kaki atau jari kaki berubah menjadi hitam, luka tampak dalam, atau ada nanah atau kemerahan yang menyebar ke atas kaki. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda memiliki luka baru di kaki, atau kaki yang terasa panas, bengkak, berubah warna, atau mengeluarkan cairan, tanpa tanda-tanda di atas. Jadwalkan pemeriksaan segera dalam 24 jam.

Jika Anda dirawat inap oleh dokter di pusat layanan gawat darurat (urgent care centre) salah satu rumah sakit swasta berikut, yaitu rumah sakit Parkway Pantai (Mount Elizabeth Orchard, Mount Elizabeth Novena, Gleneagles, dan Parkway East), Farrer Park Hospital, dan Thomson Medical Centre, Anda dapat meminta Dr Sean Leo menjadi dokter bedah ortopedi yang merawat Anda. Jika Anda dipulangkan dan dirujuk untuk tindak lanjut ortopedi, Anda dapat menghubungi klinik untuk menjadwalkan janji temu. Keduanya bergantung pada prosedur penerimaan pasien rumah sakit dan ketersediaan Dr Leo.

Jadwalkan pemeriksaan patah tulang pergelangan kaki atau cedera pergelangan kaki

Baca tentang masalah kaki dan pergelangan kaki lainnya

Jadwalkan konsultasi

Janji temu diatur melalui tim klinik OrthoSports. Kirimkan data Anda di bawah ini, atau kirim pesan atau telepon klinik.

Tinggalkan data Anda dan tim klinik akan membalas untuk mengatur waktu.

Kirim pesan ke klinik lewat WhatsApp

Telepon Orthosports@Novena

6734 8168 9633 5565

38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 Peta Orthosports@Novena (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Novena
Telepon Orthosports@Connexion

6435 0015 9088 8051

1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 Peta Orthosports@Connexion (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Connexion

WhatsApp hanya untuk pertanyaan seputar klinik. WhatsApp bukan layanan gawat darurat dan tidak dipantau untuk kebutuhan perawatan mendesak. Kontak melalui situs web atau pesan bukan layanan tanggap darurat. Dalam keadaan darurat medis, hubungi layanan gawat darurat setempat.

OrthoKinetics tidak menyediakan layanan gawat darurat atau perawatan mendesak melalui halaman web ini atau kontak WhatsApp-nya.