Pendahuluan

Perawatan bahu · Impingement

Impingement bahu (impingement subakromial)

Jadwalkan konsultasi

Dr Sean LeoDokter Bedah Ortopedi, Singapura

Pertanyaan seputar klinik · Bukan layanan gawat darurat

Gambar ilustrasi

Sebagian besar impingement bahu mereda seiring waktu dan dengan perawatan tanpa operasi.

Impingement bahu (impingement subakromial) adalah pola nyeri yang muncul saat Anda mengangkat lengan. Sebuah tendon di bahu membengkak dan bergesekan dengan jaringan atau tulang, dan nyeri timbul saat lengan diangkat.^[2] Kondisi ini dapat disebabkan oleh iritasi, cedera, atau keausan, dan biasanya membaik dalam beberapa minggu atau bulan.^[2]
Anda mungkin pernah diberi tahu bahwa Anda memiliki taji tulang (osteofit), mungkin setelah rontgen. Taji tulang adalah salah satu faktor yang mungkin berperan dalam penyempitan ruang tersebut. Taji tulang bukan keseluruhan ceritanya, dan sering terlihat pada hasil pemindaian orang yang sama sekali tidak mengalami nyeri bahu.^[1][9]
Nyeri bahu memiliki lebih dari satu kemungkinan penyebab, sehingga jawabannya berasal dari pemeriksaan, bukan dari halaman web. Kelemahan, kekakuan, nyeri bahu secara umum, dan bahu yang keluar dari sendinya masing-masing memiliki halaman tersendiri, yang tautannya ada di bawah.
OrthoKinetics adalah merek profesional Dr Sean Leo. Konsultasi dan pengobatan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery. Dr Sean Leo adalah dokter spesialis bedah ortopedi yang menangani masalah bahu.

Jadwalkan pemeriksaan bahu

Isi halaman web ini

Baca bagian-bagian ini secara berurutan, atau langsung ke bagian yang Anda perlukan. Bagian yang sudah Anda baca akan ditandai.

Ada ruang sempit di atas sendi bahu.

Rotator cuff adalah sekelompok tendon yang melekat di bagian atas lengan atas dan menghubungkannya dengan tulang belikat.^[1] Di atasnya terdapat struktur tulang di puncak tulang belikat, yang disebut akromion.^[1]

Di antara rotator cuff dan akromion terdapat kantong pelumas yang disebut bursa. Bursa memungkinkan tendon rotator cuff meluncur dengan mulus saat Anda menggerakkan lengan.^[1] Ruang sempit yang berbantalan itulah tempat terjadinya impingement.

Masalah terjadi ketika ruang di atas sendi menyempit.

Penjelasan tradisionalnya adalah bahwa ruang antara puncak bahu Anda (akromion) dan tendon rotator cuff menjadi lebih kecil saat Anda mengangkat lengan. Akromion kemudian dapat bergesekan dengan tendon dan bursa di bawahnya, sehingga menimbulkan iritasi dan nyeri.^[1] Itulah gambaran klasik impingement. Penelitian yang lebih baru mempertanyakan apakah teori mekanis ini merupakan gambaran utuhnya, jadi bacalah sebagai sebuah penjelasan, bukan mekanisme yang sudah terbukti.^[5]

Para klinisi semakin sering menggunakan istilah “nyeri subakromial” atau “sindrom nyeri subakromial” untuk masalah yang sama ini, dan belum ada satu nama yang disepakati.^[8][5][7]

Peran taji tulang

Taji tulang (osteofit) adalah tonjolan tulang kecil. Pada rontgen biasa, bahu dengan nyeri rotator cuff biasanya tampak normal atau mungkin menunjukkan taji tulang kecil.^[1] Temuan pencitraan semacam ini, pada sendi di puncak bahu dan ruang di bawahnya, sering ditemukan pada orang tanpa gejala apa pun. Karena itulah temuan pada hasil pemindaian harus dikaitkan dengan nyeri secara hati-hati.^[9]

Dalam sebuah uji klinis yang menggunakan operasi plasebo sebagai pembanding, pengangkatan taji tulang dan jaringan lunak tidak memberikan manfaat tambahan yang jelas.^[3] Jadi, taji tulang adalah salah satu temuan yang perlu dipertimbangkan oleh klinisi Anda. Taji tulang bukan penyebab yang sudah dipastikan, dan mengangkatnya bukan janji untuk meredakan nyeri.

Bagaimana taji tulang dapat terlihat pada rontgen

Posisi rontgen khusus, yang disebut outlet view, terkadang menunjukkan taji tulang kecil di tepi depan akromion.^[1] Rontgen menunjukkan tulang tetapi tidak menunjukkan jaringan lunak seperti rotator cuff, dan itulah salah satu alasan mengapa taji tulang pada film rontgen tidak dapat menjelaskan nyeri dengan sendirinya.^[1]

Seorang pria memasang gorden tipis pada rel di jendela tinggi sebuah flat yang terang.

Biasanya terasa nyeri saat menjangkau ke atas kepala.

Pola yang khas adalah nyeri di bagian atas dan sisi luar bahu.^[2] Nyeri bertambah saat Anda mengangkat lengan, terutama ke atas kepala, dan mungkin bertambah pada malam hari.^[2] Nyeri biasanya paling parah pada malam hari.^[1] Sebagian orang juga merasakan kelemahan pada lengan.^[2] Pada tahap awal, nyeri mungkin ringan atau hanya muncul dengan gerakan tertentu.^[1]

Ini adalah petunjuk yang berguna untuk pemeriksaan. Petunjuk ini tidak memastikan struktur mana yang menjadi penyebabnya, karena ada kemungkinan penyebab nyeri bahu lain yang memiliki gejala serupa.^[2] Nyeri bahu juga dapat berasal dari leher.^[1]

Jika kelemahan adalah masalah utama, halaman robekan rotator cuff membahas robekan. Jika kekakuan dan hilangnya gerakan menonjol, lihat halaman frozen shoulder (kapsulitis adhesif). Jika bahu pernah keluar dari sendinya atau terasa tidak stabil, lihat halaman dislokasi bahu. Untuk nyeri yang menyebar dan sulit ditentukan letaknya, mulailah dengan halaman nyeri bahu.

Kapan nyeri bahu perlu diperiksa

Kapan nyeri bahu perlu diperiksa?

Menangani sendiri bahu yang nyeri untuk sementara waktu adalah hal yang umum. Nyeri yang terus kambuh, makin parah, atau membatasi pekerjaan, aktivitas dengan lengan di atas kepala, atau tidur Anda meskipun sudah melakukan perawatan mandiri dasar merupakan alasan yang wajar untuk menjalani pemeriksaan. Begitu pula bila Anda sekadar tidak tahu apa penyebabnya.

Cedera yang tiba-tiba dan parah, misalnya setelah jatuh, merupakan alasan untuk segera diperiksa. Kondisi seperti itu termasuk jalur layanan gawat darurat, bukan halaman web ini.

Beberapa tanda berarti bahu perlu segera diperiksa, bukan pada janji temu rutin. Tanda-tanda tersebut tercantum di bawah Langkah berikutnya di akhir halaman ini.

Catatan keselamatan: Halaman web ini bukan layanan gawat darurat. Tidak ada daftar di halaman ini yang dapat menyingkirkan kemungkinan masalah serius dari jarak jauh.

Pemeriksaan dimulai dengan riwayat keluhan dan pemeriksaan fisik.

Setelah membahas gejala dan riwayat kesehatan Anda, dokter akan memeriksa bahu Anda. Pemeriksaan ini meliputi menekan berbagai bagian untuk melihat apakah ada area yang nyeri tekan, meminta Anda menggerakkan lengan ke beberapa arah untuk memeriksa gerakan, dan menguji kekuatan lengan Anda.^[1]

Pencitraan digunakan secara selektif. Rontgen menunjukkan tulang tetapi tidak menunjukkan jaringan lunak, sehingga rontgen yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan masalah jaringan lunak.^[1] MRI atau USG dapat menunjukkan tendon rotator cuff dan bursa.^[1] Pencitraan digunakan secara bijak, terutama untuk memastikan dugaan klinis tertentu atau menyingkirkan kondisi yang serius.^[9]

Hasil pemindaian mendukung pemeriksaan. Hasil pemindaian tidak menggantikan riwayat dan pemeriksaan fisik, dan temuan di dalamnya, termasuk taji tulang, tidak menentukan pengobatan dengan sendirinya.^[9]

Seorang wanita membaca di meja di samping jendela besar di sebuah perpustakaan umum yang tenang.

Perawatan tanpa operasi adalah langkah pertama yang biasa dilakukan.

Pada sebagian besar kasus, pengobatan awal dilakukan tanpa operasi.^[1] Biasanya ini berarti istirahat dan penyesuaian aktivitas, seperti menghindari aktivitas dengan lengan di atas kepala yang cenderung memicu gejala Anda, obat antiradang, serta fisioterapi untuk memulihkan gerakan lalu membangun kekuatan.^[1] Latihan peregangan untuk meningkatkan gerakan sangat membantu.^[1]

Istirahat di sini berarti istirahat relatif. Ikuti latihan dari dokter umum atau fisioterapis Anda sedini mungkin, dan jangan berhenti menggerakkan bahu sama sekali, karena hal itu dapat menghambat pemulihannya.^[2]

Banyak orang mengalami perbaikan bertahap dan kembali berfungsi, meskipun pemulihan total mungkin memerlukan waktu beberapa minggu hingga bulan.^[1]

Jika istirahat, obat-obatan, dan fisioterapi tidak membantu meredakan nyeri, suntikan anestesi lokal dan steroid ke dalam bursa di bawah akromion mungkin ditawarkan.^[1] Suntikan steroid mungkin meredakan nyeri jika istirahat dan latihan saja tidak membantu.^[2] Hanya itu yang dapat dikatakan. Suntikan bukan penyembuhan dan tidak disertai janji hasil tertentu.

Seorang pria dan putri remajanya bermain bulu tangkis dengan santai di jalan masuk depan rumah.

Kapan operasi dipertimbangkan?

Perawatan tanpa operasi didahulukan.^[1] Pada sebagian orang, nyeri tetap berlanjut setelahnya. Saat itulah pertanyaan tentang operasi muncul.

Bukti ilmiah dalam hal ini beragam, dan akan membantu bila dilihat apa adanya.

Beberapa sumber masih menyebut operasi sebagai salah satu pilihan bila pengobatan tanpa operasi tidak meredakan nyeri.^[1]
Uji klinis telah mempertanyakan seberapa besar manfaat tambahan operasi tersebut. Dua uji klinis dengan kontrol operasi plasebo, CSAW dan FIMPACT, menemukan bahwa dekompresi subakromial artroskopik tidak memberikan manfaat dibandingkan operasi plasebo atau terapi latihan, dengan masa tindak lanjut hingga 10 tahun pada FIMPACT.^[3][4][5][6]
Sebuah pedoman praktik klinis BMJ memberikan rekomendasi kuat untuk tidak melakukan operasi dekompresi subakromial pada orang dewasa dengan nyeri bahu yang berlangsung lebih dari 3 bulan. Pedoman ini tidak berlaku untuk nyeri bahu akibat trauma atau untuk diagnosis lain.^[7]

Apakah operasi berperan untuk bahu Anda adalah keputusan individual, yang dibuat bersama dokter bedah Anda setelah pemeriksaan. Operasi bukan langkah berikutnya yang otomatis, dan halaman ini tidak memberi tahu Anda jalan mana yang harus diambil.

Uji klinis secara lebih rinci

Pada CSAW, skor bahu tidak berbeda antara dekompresi dan artroskopi saja pada 6 bulan, dan kedua kelompok hanya sedikit lebih baik daripada tanpa pengobatan, suatu perbedaan yang tidak penting secara klinis.^[3] Pada FIMPACT, dekompresi tidak memberikan manfaat dibandingkan artroskopi diagnostik pada 24 bulan, atau dibandingkan terapi latihan pada 5 tahun.^[4][5] Pada 10 tahun, dekompresi tidak memberikan manfaat dibandingkan operasi plasebo atau terapi latihan.^[6]

Uji klinis ini melibatkan orang dewasa yang nyerinya telah berlangsung lebih dari 3 bulan.^[3][4] Hasilnya menggambarkan kelompok orang, bukan apa yang akan terjadi pada Anda.

Struktur / Pasien / Tujuan

Memutuskan bersama

Struktur / Pasien / Tujuan

Struktur: bagian apa yang terkena?

Struktur adalah bagian yang terkena: ruang di atas sendi, tendon dan bursa, serta taji tulang apa pun yang terlihat pada pencitraan.

Pasien: bagaimana pengaruhnya bagi Anda?

Pasien berarti Anda sebagai pribadi secara utuh. Gejala Anda, seberapa aktif Anda, kesehatan umum Anda, preferensi Anda, dan keadaan Anda semuanya memengaruhi pilihan mana yang wajar.

Tujuan: kegiatan apa yang ingin Anda jalani kembali?

Tujuan adalah hal yang penting bagi Anda, entah itu menjangkau dan mengangkat dalam kehidupan sehari-hari, pekerjaan di atas ketinggian bahu, atau olahraga. Rencana yang bermanfaat dimulai dari tujuan yang jelas.

Rencana Anda

Tidak ada satu faktor pun yang menentukan pengobatan dengan sendirinya, begitu pula satu temuan pemindaian.

Operasi bertujuan untuk melebarkan ruang di atas sendi.

Tujuan operasi adalah menciptakan lebih banyak ruang bagi rotator cuff.^[1] Hal ini dilakukan dengan mengangkat bagian bursa yang meradang, prosedur yang disebut bursektomi, dan mengangkat taji tulang pada akromion, prosedur yang disebut akromioplasti, yang juga dikenal sebagai dekompresi subakromial.^[1] Operasi ini biasanya dilakukan secara artroskopik (lubang kunci).^[1]

Itu menggambarkan apa yang ingin dicapai oleh operasi. Itu bukan janji untuk meredakan nyeri, dan bagian tentang kapan operasi dipertimbangkan menjelaskan apa yang ditemukan oleh uji klinis.^[3][4][5][6]

Pemulihan berlangsung bertahap, biasanya selama beberapa minggu hingga bulan.

Pemulihan

Pemulihan berlangsung bertahap, biasanya selama beberapa minggu hingga bulan.

Tanpa operasi, impingement biasanya membaik dalam beberapa minggu atau bulan.^[2] AAOS menggambarkan perbaikan bertahap, dengan pemulihan total yang memerlukan waktu beberapa minggu hingga bulan.^[1]

Setelah operasi, biasanya diperlukan waktu 2 sampai 4 bulan hingga nyeri hilang sepenuhnya, tetapi bisa memerlukan waktu hingga 1 tahun.^[1] Materi pedoman mencatat bahwa waktu pemulihan bervariasi dari hitungan bulan hingga tahun dan mungkin termasuk cuti sakit.^[7]

Ini adalah rentang, bukan janji. Pemulihan dinilai dari respons bahu, bukan dari kalender, dan klinisi Anda dapat memberi tahu apa yang dapat diharapkan untuk bahu Anda sendiri.

Risiko dan komplikasi

Kedua jalur memiliki keterbatasan nyata, dan lebih baik mengetahuinya sebelum Anda memutuskan.

Operasi. Sebuah panel pedoman BMJ menyimpulkan bahwa hampir semua pasien yang mendapat informasi lengkap akan memilih untuk menghindari operasi untuk indikasi ini karena tidak ada manfaatnya, tetapi ada bahaya dan operasi ini memberatkan.^[7] Frozen shoulder mungkin lebih sering terjadi dengan operasi.^[7] Halaman frozen shoulder menjelaskan kondisi tersebut. Pemulihan setelah operasi juga dapat berlangsung lama, seperti yang ditunjukkan oleh rentang di atas.^[1][7]

Perawatan tanpa operasi. Perawatan ini memerlukan waktu dan usaha yang konsisten. Pemulihan total mungkin memerlukan waktu beberapa minggu hingga bulan.^[1]

Sebelum Anda memutuskan. Dokter bedah Anda dapat membahas risiko yang berlaku untuk bahu dan kesehatan Anda.

Refleksi Pemulihan OrthoKinetics

Refleksi pemulihan

Jika mengistirahatkan bahu sepenuhnya juga bukan jawabannya, apa yang diminta bahu untuk Anda ubah?

Bahu yang nyeri bisa seolah-olah hanya menawarkan dua pilihan: berhenti menggunakannya, atau terus memakainya apa pun yang terjadi. Panduannya bukan keduanya. Menghindari aktivitas dengan lengan di atas kepala yang memicu nyeri adalah satu bagian, dan tidak menghentikan gerakan bahu sama sekali adalah bagian lainnya.^[1][2] Pilihannya bukan antara diam dan memaksakan diri. Pilihannya adalah tentang gerakan mana yang perlu disesuaikan, dan mana yang tetap dipertahankan.

Apa artinya memandang hari yang berat sebagai informasi tentang gerakan mana yang perlu disesuaikan, alih-alih sebagai tanda bahwa bahu Anda gagal?

Mungkin itu berarti menyadari bahwa mengangkat sesuatu ke rak yang tinggi adalah yang memicu nyeri, sedangkan menjangkau ke depan setinggi meja terasa nyaman. Tidak ada kemunduran dalam hal itu. Itu adalah petunjuk tentang di mana beban perlu diubah, dan Anda sendirilah yang dapat menyadarinya.

Bahu yang nyerinya sedang mereda tetap membutuhkan gerakan, hanya saja jenisnya berbeda. Menyesuaikan apa yang Anda tuntut darinya bukan berarti menyerah, dan itu adalah bagian dari cara pemulihan bertahap terjadi.

Gambar ilustrasi

Kenali Dr Sean Leo

Seorang consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Dr Sean Leo adalah seorang consultant orthopaedic surgeon. OrthoKinetics adalah merek profesional beliau; layanan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery di Mount Elizabeth Novena Specialist Centre dan Connexion, Farrer Park Hospital.
Minat klinis beliau meliputi cedera olahraga, termasuk pada atlet remaja; rekonstruksi ligamen; operasi koreksi posisi (realignment); perbaikan tulang rawan dan pendekatan untuk mempertahankan sendi; penggantian sendi lutut; serta operasi pinggul dan lutut dengan bantuan teknologi.
Tujuannya selalu sama: membantu orang kembali ke fungsi dan aktivitas yang bermakna, sambil menghindari masa istirahat yang tidak perlu.
Kualifikasi: MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho).

Selengkapnya: Kenali Dr Sean Leo

Pendidikan dan karier: Dr Leo menempuh pendidikan kedokteran di National University of Singapore dan bertugas di Korps Medis Angkatan Bersenjata Singapura (Singapore Armed Forces Medical Corps) dari 2000 hingga 2012, dengan tugas yang mencakup perawatan prajurit dalam peran yang menuntut fisik. Beliau menyelesaikan pendidikan ortopedi pascasarjana pada 2009 dan program fellowship klinis selama satu tahun di Royal North Shore Hospital di Sydney, Australia, sebelum bergabung dengan Changi General Hospital sebagai orthopaedic consultant pada 2012, tempat beliau kemudian menjabat sebagai Senior Consultant dan Direktur Layanan Pinggul dan Lutut. Seiring senioritasnya, kontribusi pendidikan beliau berkembang ke arah bimbingan (mentorship) dan dukungan bagi dokter junior.

Tentang Dr Sean Leo

Dr Sean Leo berdiri mengenakan baju operasi (scrub) di depan dinding polos — **Dr Sean Leo**Dokter Bedah Ortopedi · konsultasi melalui OrthoSports

Pertanyaan yang sering diajukan

Pertanyaan umum tentang impingement bahu

Apa itu impingement bahu (impingement subakromial)?

Impingement bahu (impingement subakromial) adalah kondisi ketika sebuah tendon di dalam bahu membengkak dan bergesekan dengan jaringan atau tulang, sehingga menimbulkan nyeri saat Anda mengangkat lengan. Kondisi ini dapat disebabkan oleh iritasi, cedera, atau keausan, dan biasanya membaik dalam beberapa minggu atau bulan. Taji tulang adalah salah satu faktor yang mungkin berperan, bukan keseluruhan ceritanya.^[1][2][9]

Apakah taji tulang saya sebenarnya adalah impingement bahu?

Belum tentu. Taji tulang adalah temuan yang umum pada rontgen bahu, dan temuan pencitraan seperti itu sering ditemukan pada orang tanpa gejala. Jadi, taji tulang saja tidak memberi tahu Anda apa penyebab nyerinya, dan tidak menentukan pengobatan. Pemeriksaan menimbang taji tulang bersama dengan gejala dan hasil pemeriksaan fisik Anda.^[1][9]

Mengapa bahu saya nyeri saat menjangkau ke atas kepala atau saat berbaring di atasnya?

Pola yang khas adalah nyeri di bagian atas dan sisi luar bahu yang bertambah saat Anda mengangkat lengan, terutama ke atas kepala, dan sering kali paling parah pada malam hari. Masalah bahu lainnya dapat terasa serupa, sehingga pola ini merupakan petunjuk untuk pemeriksaan, bukan diagnosis.^[1][2]

Apakah saya perlu operasi, atau apakah latihan akan berhasil?

Perawatan tanpa operasi didahulukan, termasuk fisioterapi dan perubahan aktivitas. Uji klinis telah mempertanyakan seberapa besar manfaat tambahan operasi dekompresi dibandingkan operasi plasebo atau terapi latihan, meskipun beberapa sumber masih menyebutnya sebagai salah satu pilihan bila perawatan tanpa operasi tidak meredakan nyeri. Keputusannya bersifat individual dan dibuat bersama dokter bedah Anda.^{[1][3][4][5][6]}

Apakah mengangkat taji tulang akan menyembuhkan nyeri?

Tidak ada janji bahwa hal itu akan terjadi. Dalam sebuah uji klinis yang menggunakan operasi plasebo sebagai pembanding, pengangkatan taji tulang dan jaringan lunak tidak memberikan manfaat tambahan yang jelas. Taji tulang adalah salah satu dari beberapa temuan, dan apakah suatu operasi sesuai untuk bahu Anda diputuskan bersama dokter bedah Anda setelah pemeriksaan.^[3]

Apakah saya perlu MRI untuk impingement bahu?

Tidak selalu. Rontgen menunjukkan tulang tetapi tidak menunjukkan jaringan lunak, sedangkan MRI atau USG dapat menunjukkan tendon dan bursa. Pencitraan digunakan secara bijak, terutama untuk memastikan dugaan klinis tertentu atau menyingkirkan kondisi yang serius, dan pencitraan mendukung pemeriksaan fisik, bukan menggantikannya.^[1][9]

Berapa lama impingement bahu mereda?

Tidak ada tanggal yang pasti. Impingement bahu biasanya membaik dalam beberapa minggu atau bulan tanpa operasi, dan pemulihan total dapat memerlukan waktu beberapa minggu hingga bulan. Setelah operasi, hilangnya nyeri sepenuhnya biasanya memerlukan waktu 2 sampai 4 bulan, tetapi bisa memerlukan waktu hingga satu tahun.^[1][2]

Apakah impingement bahu sama dengan robekan rotator cuff atau frozen shoulder?

Tidak, meskipun gejalanya bisa tumpang tindih. Ada kemungkinan penyebab nyeri bahu lain yang memiliki gejala serupa, sehingga pemeriksaanlah yang membedakannya. Robekan, serta kekakuan dengan hilangnya gerakan, memiliki halaman tersendiri: robekan rotator cuff dan frozen shoulder (kapsulitis adhesif).^[2]

Bisakah impingement bahu mereda tanpa operasi?

Pada sebagian besar kasus, pengobatan awal dilakukan tanpa operasi, dan banyak orang mengalami perbaikan bertahap dan kembali berfungsi, meskipun pemulihan total mungkin memerlukan waktu beberapa minggu hingga bulan. Mengikuti latihan yang diresepkan sejak dini, dan tidak menghentikan gerakan bahu sama sekali, adalah bagian dari perawatan tersebut. Klinisi Anda dapat memberi saran untuk bahu Anda sendiri.^[1][2]

Haruskah saya menemui dokter, atau menunggu dan melihat?

Nyeri yang terus kambuh, makin parah, atau membatasi pekerjaan, aktivitas dengan lengan di atas kepala, atau tidur Anda merupakan alasan yang wajar untuk menjalani pemeriksaan. Pemeriksaan mencakup riwayat dan pemeriksaan fisik Anda. Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera tercantum di bawah Langkah berikutnya.^[1]

Biaya dan asuransi

Hal-hal praktis

Biaya, MediSave, dan asuransi

Tanyakan kepada tim klinik informasi terbaru tentang biaya, status panel, pra-otorisasi, dan perkiraan pengaturan pembayaran. Cakupan asuransi dan biaya yang ditanggung sendiri bergantung pada polis masing-masing dan keputusan perusahaan asuransi; tidak ada cakupan yang dijamin.

Perkiraan biaya operasi hanya dapat diberikan setelah konsultasi dan pemeriksaan, setelah rencana operasi disusun. Setiap kondisi bersifat unik — implan yang digunakan, lama operasi, dan faktor lain turut menentukan perkiraan keseluruhan. Perkiraan ini akan diberikan kepada Anda oleh klinik jika Anda memutuskan untuk menjalani penanganan dengan operasi, dan juga akan digunakan untuk membantu memperoleh pra-otorisasi dari asuransi bila berlaku.

Dr Leo terdaftar di panel yang ditampilkan. Jika perusahaan asuransi Anda tidak tercantum, Anda dapat menanyakan apakah penanganan bersama (co-management) dengan mitra dokter bedah Orthosports yang terdaftar di panel tersebut sesuai secara klinis dan administratif. Mitra dokter bedah Orthosports (Orthosports surgeon partners) secara kolektif terdaftar di panel semua Shield plan.

Manfaat spesifik, pra-otorisasi, penggantian biaya, dan pengobatan tanpa uang tunai (cashless) bergantung pada polis masing-masing dan persetujuan perusahaan asuransi, serta tidak dijamin.

Jadwalkan konsultasi: bagian janji temu ada di bagian bawah halaman ini.

Sumber

Referensi

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Shoulder Impingement/Rotator Cuff Tendinitis. OrthoInfo. Tersedia di: OrthoInfo (AAOS)
NHS. Shoulder impingement (halaman terakhir ditinjau 26 November 2024). Tersedia di: NHS website
Beard DJ, Rees JL, Cook JA, et al.; CSAW Study Group. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018;391(10118):329-338. doi:10.1016/S0140-6736(17)32457-1. PMID 29169668. Tersedia di: PubMed Central
Paavola M, Malmivaara A, Taimela S, Kanto K, Inkinen J, Kalske J, et al.; FIMPACT Investigators. Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial. BMJ. 2018;362:k2860. doi:10.1136/bmj.k2860. Tersedia di: The BMJ
Paavola M, Kanto K, Ranstam J, et al. Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: a 5-year follow-up of a randomised, placebo surgery controlled clinical trial. Br J Sports Med. 2021;55(2):99-107. Tersedia di: British Journal of Sports Medicine
FIMPACT Investigators. Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome: 10 year follow-up of the FIMPACT randomised, placebo surgery controlled trial. BMJ. 2025;391:bmj-2025-086201. Tersedia di: The BMJ
Vandvik PO, Lähdeoja T, Ardern C, Buchbinder R, et al. Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a clinical practice guideline. BMJ. 2019;364:l294. doi:10.1136/bmj.l294. Tersedia di: The BMJ
Witten A, Mikkelsen K, Wagenblast Mayntzhusen T, Clausen MB, Thorborg K, Hölmich P, Barfod KW. Terminology and diagnostic criteria used in studies investigating patients with subacromial pain syndrome from 1972 to 2019: a scoping review. Br J Sports Med. 2023;57(13):864-871. doi:10.1136/bjsports-2022-106340. PMID 36813537. Tersedia di: PubMed
Imaging abnormalities of the acromioclavicular joint and subacromial space are common in asymptomatic shoulders: a systematic review (SCRUTINY). J Orthop Surg Res. 2024. doi:10.1186/s13018-024-05378-4. PMID 39754140. Tersedia di: PubMed

Langkah berikutnya

Membaca tentang suatu masalah adalah titik awal. Pemeriksaan menggabungkan riwayat keluhan, pemeriksaan fisik bila diperlukan, dan tes yang berguna, serta membantu Anda dan dokter Anda memutuskan langkah selanjutnya. Seberapa banyak pemeriksaan fisik yang diperlukan merupakan pertimbangan klinis. Pemeriksaan fisik mungkin terbatas bila nyeri membuat pemeriksaan tidak dapat diandalkan, atau bila pencitraan jelas menunjukkan masalah yang sesuai dengan gejala, seperti patah tulang yang terlihat pada rontgen atau pemeriksaan MRI yang jelas menunjukkan cedera yang sesuai dengan gejala. Singapore Medical Council dan General Medical Council Inggris sama-sama mengizinkan konsultasi medis jarak jauh, ketika pemeriksaan fisik tidak memungkinkan, dengan pengamanan: dokter harus jelas tentang keterbatasan pendapat yang dibentuk tanpa pemeriksaan, dan apakah pemeriksaan tatap muka diperlukan, atau rujukan ke layanan lain, diserahkan kepada pertimbangan klinis dokter yang menangani.

Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera

Beberapa gejala tidak boleh menunggu janji temu rutin. Setiap butir di bawah ini menyebutkan ke mana Anda harus pergi.

Setelah cedera

Setelah jatuh atau cedera lain, bahu tampak bergeser dari tempatnya atau berubah bentuk, Anda tidak dapat menggerakkan lengan, atau bahu terasa nyeri, memar, atau bengkak. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Setelah cedera, lengan atau tangan mati rasa, kesemutan, terasa dingin saat disentuh, atau berubah menjadi putih atau ungu. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Setelah jatuh, Anda merasakan nyeri hebat, sensasi seperti ada yang putus, dan lengan atas tiba-tiba lemah. Jadwalkan pemeriksaan sesegera mungkin.

Kapan saja

Sebuah sendi, misalnya bahu, tiba-tiba sangat nyeri, terasa panas, merah, dan bengkak (kemerahan mungkin lebih sulit terlihat pada kulit yang lebih gelap), terutama bila disertai demam atau merasa tidak enak badan secara umum. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda mengalami nyeri dada yang terasa sesak atau seperti diremas, atau nyeri dada yang menjalar ke lengan, leher, atau rahang, atau Anda sangat sulit bernapas. Telepon 995.
Gejala bahu Anda disertai demam, keringat malam, atau penurunan berat badan. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.

Jika Anda dirawat inap oleh dokter di pusat layanan gawat darurat (urgent care centre) salah satu rumah sakit swasta berikut, yaitu rumah sakit Parkway Pantai (Mount Elizabeth Orchard, Mount Elizabeth Novena, Gleneagles, dan Parkway East), Farrer Park Hospital, dan Thomson Medical Centre, Anda dapat meminta Dr Sean Leo menjadi dokter bedah ortopedi yang merawat Anda. Jika Anda dipulangkan dan dirujuk untuk tindak lanjut ortopedi, Anda dapat menghubungi klinik untuk menjadwalkan janji temu. Keduanya bergantung pada prosedur penerimaan pasien rumah sakit dan ketersediaan Dr Leo.

Jadwalkan pemeriksaan bahu

Baca tentang masalah bahu lainnya

Jadwalkan konsultasi

Janji temu diatur melalui tim klinik OrthoSports. Kirimkan data Anda di bawah ini, atau kirim pesan atau telepon klinik.

Tinggalkan data Anda dan tim klinik akan membalas untuk mengatur waktu.

Kirim pesan ke klinik lewat WhatsApp

Telepon Orthosports@Novena

6734 8168 9633 5565

38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 Peta Orthosports@Novena (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Novena
Telepon Orthosports@Connexion

6435 0015 9088 8051

1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 Peta Orthosports@Connexion (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Connexion

WhatsApp hanya untuk pertanyaan seputar klinik. WhatsApp bukan layanan gawat darurat dan tidak dipantau untuk kebutuhan perawatan mendesak. Kontak melalui situs web atau pesan bukan layanan tanggap darurat. Dalam keadaan darurat medis, hubungi layanan gawat darurat setempat.

OrthoKinetics tidak menyediakan layanan gawat darurat atau perawatan mendesak melalui halaman web ini atau kontak WhatsApp-nya.