Pendahuluan

Perawatan bahu · Cedera tendon

Robekan rotator cuff

Jadwalkan konsultasi

Dr Sean LeoDokter Bedah Ortopedi, Singapura

Pertanyaan seputar klinik · Bukan layanan gawat darurat

Gambar ilustrasi

Robekan rotator cuff adalah robekan pada tendon yang menggerakkan bahu.

Robekan rotator cuff terjadi ketika satu atau lebih tendon rotator cuff robek sebagian atau seluruhnya hingga terlepas dari tulang di bagian atas lengan atas.^[1] Kondisi ini merupakan penyebab umum nyeri dan kelemahan bahu pada orang dewasa.^[1]
Robekan dapat bersifat parsial atau menembus seluruh ketebalan tendon (full-thickness), dan dapat terjadi setelah cedera atau berkembang perlahan seiring bertambahnya usia.^[1] Operasi tidak otomatis dilakukan. Sebagian besar orang memulai dengan perawatan tanpa operasi, dan hanya sebagian kecil yang kemudian memerlukan operasi.^[1][6]
Kelemahan atau nyeri di bahu memiliki lebih dari satu kemungkinan penyebab, sehingga jawabannya didapat dari pemeriksaan, bukan dari halaman web. Kekakuan, nyeri bahu secara umum, nyeri seperti terjepit, dan bahu yang keluar dari sendinya masing-masing memiliki halaman tersendiri, yang tautannya ada di bawah.
OrthoKinetics adalah merek profesional Dr Sean Leo. Konsultasi dan pengobatan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery. Dr Sean Leo adalah dokter spesialis bedah ortopedi yang menangani masalah bahu.

Jadwalkan pemeriksaan bahu

Isi halaman web ini

Baca bagian-bagian ini secara berurutan, atau langsung ke bagian yang Anda perlukan. Bagian yang sudah Anda baca akan ditandai.

Rotator cuff terdiri dari empat tendon yang menopang bahu dan mengangkat lengan.

Rotator cuff adalah sekelompok empat otot yang menyatu sebagai tendon dan membentuk selubung di sekeliling bola sendi bahu.^[1] Rotator cuff menghubungkan tulang lengan atas ke tulang belikat dan membantu Anda mengangkat serta memutar lengan.^[1]

Sebagian besar robekan terjadi pada salah satu dari keempat tendon tersebut, yaitu supraspinatus, meskipun tendon lainnya juga dapat terlibat.^[1] Tidak setiap masalah bahu merupakan robekan supraspinatus.

Robekan biasanya terjadi akibat cedera atau keausan bertahap seiring waktu.

Ada dua penyebab utama robekan rotator cuff: cedera dan keausan bertahap.^[1] Jatuh dengan bertumpu pada lengan yang terulur, atau mengangkat sesuatu yang terlalu berat dengan gerakan menyentak, dapat merobek rotator cuff.^[1]

Namun, sebagian besar robekan merupakan akibat tendon yang aus perlahan seiring waktu. Keausan ini menyertai penuaan dan biasanya relatif tidak nyeri.^[1] Karena itu, orang berusia di atas 40 tahun memiliki risiko lebih besar.^[1] Itu adalah pernyataan tentang risiko, bukan aturan bagi setiap orang, dan adanya robekan tidak menunjukkan apa pun tentang seberapa hati-hati Anda menggunakan bahu.

Banyak orang memiliki robekan tanpa menyadarinya, sehingga robekan yang terlihat pada pemindaian tidak selalu menjadi penyebab nyeri seseorang.^[4]

Seberapa sering robekan terjadi seiring usia

Dalam satu tinjauan klinis praktis untuk tenaga medis, sekitar 30% orang dewasa berusia di atas 60 tahun dilaporkan memiliki robekan, dan sekitar 62% orang dewasa berusia di atas 80 tahun, terlepas dari ada atau tidaknya gejala.^[4] Angka-angka ini merupakan perkiraan dari studi internasional, bukan angka Singapura, dan menggambarkan kelompok orang, bukan Anda.

Seorang wanita menyelesaikan ayunan golf yang seimbang di bilik driving range terbuka.

Robekan ini sering muncul sebagai kelemahan dan nyeri saat Anda mengangkat atau menjangkau.

Gejala yang paling umum dari robekan rotator cuff adalah:^[1]

nyeri saat istirahat dan pada malam hari, terutama saat berbaring di atas bahu yang terkena
nyeri saat mengangkat dan menurunkan lengan, atau saat melakukan gerakan tertentu
kelemahan saat mengangkat atau memutar lengan
sensasi berderak, yang disebut krepitasi, saat menggerakkan bahu dalam posisi tertentu

Robekan yang terjadi secara mendadak, misalnya saat jatuh, biasanya menimbulkan nyeri hebat. Mungkin ada sensasi seperti sentakan (snapping) dan kelemahan seketika pada lengan atas.^[1] Sebagian robekan sama sekali tidak nyeri, tetapi tetap dapat menyebabkan kelemahan lengan dan gejala lainnya.^[1]

Tidak ada pola gejala yang dapat memastikan robekan, dan gejala saja tidak menunjukkan struktur mana yang menjadi penyebabnya. Jika kekakuan lebih menonjol daripada kelemahan, halaman frozen shoulder (kapsulitis adhesif) membahasnya. Jika bahu keluar dari sendinya, lihat halaman dislokasi bahu. Jika nyerinya berupa nyeri seperti terjepit, lihat halaman impingement bahu (taji tulang). Untuk nyeri yang menyebar dan tidak jelas termasuk salah satu dari kondisi tersebut, mulailah dengan halaman nyeri bahu.

Robekan bisa parsial atau menembus seluruh ketebalan tendon (full-thickness), dan ukurannya berpengaruh.

Robekan parsial hanya menembus sebagian ketebalan tendon. Tendon masih melekat pada tulang, tetapi lebih tipis dari biasanya.^[1]

Robekan seluruh ketebalan (full-thickness) melepaskan sebagian tendon dari tulang. Jika hanya sebagian kecil yang terlepas, robekan ini disebut robekan seluruh ketebalan yang tidak lengkap. Jika tendon terlepas sepenuhnya, robekan ini disebut robekan seluruh ketebalan yang lengkap, dan pada dasarnya terdapat lubang pada tendon.^[1]

Anda tidak dapat mengetahui jenis robekan dari apa yang Anda rasakan. Jenisnya terlihat melalui pencitraan.^[1] Ukuran robekan dan kualitas jaringan di sekitarnya termasuk hal-hal yang dipertimbangkan saat memilih perawatan.^[1]

Bagaimana ukuran robekan ikut menentukan keputusan

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) mencantumkan robekan besar, lebih dari 3 cm, dengan kualitas jaringan sekitar yang baik sebagai salah satu tanda bahwa operasi mungkin merupakan pilihan yang baik.^[1] Angka tersebut adalah batas yang ditetapkan sendiri oleh rujukan pasien AAOS. Angka itu bukan ambang batas universal, dan merupakan salah satu dari beberapa hal yang dipertimbangkan bersama-sama.

Kapan saya perlu memeriksakan ini?

Robekan akibat cedera mendadak biasanya menimbulkan nyeri hebat, terkadang sentakan, dan kelemahan seketika.^[1] Hal-hal tersebut merupakan alasan untuk segera diperiksa, bukan untuk menunggu dan melihat perkembangannya. Secara lebih umum, nyeri yang menetap, memburuk, atau membatasi gerakan, pekerjaan, atau olahraga Anda, atau sekadar tidak mengetahui penyebabnya, merupakan alasan yang wajar untuk menjalani pemeriksaan.

Beberapa tanda berarti bahu perlu segera diperiksa, bukan pada janji temu rutin. Tanda-tanda tersebut tercantum di bawah Langkah berikutnya di akhir halaman ini.

Catatan keselamatan: Halaman web ini bukan layanan gawat darurat. Tidak ada daftar di halaman ini yang dapat menyingkirkan kemungkinan masalah serius dari jarak jauh.

Pemeriksaan melihat gerakan dan kekuatan, lalu menggunakan pencitraan bila membantu.

Pemeriksaan dimulai dengan cerita tentang apa yang terjadi dan bagaimana kondisi bahu. Pemeriksaan fisik kemudian menilai apakah ada area yang nyeri tekan, seberapa jauh lengan dapat bergerak ke berbagai arah, dan seberapa kuat lengan dalam berbagai posisi dan gerakan.^[1]

Bukti bahwa satu tes pemeriksaan fisik saja sangat sensitif atau spesifik untuk robekan rotator cuff masih terbatas, sehingga diagnosis bergantung pada keseluruhan pemeriksaan, bukan pada satu manuver.^[4]

Pencitraan digunakan bila membantu. Rontgen biasa tidak menunjukkan jaringan lunak seperti rotator cuff, sehingga rontgen bahu dengan nyeri rotator cuff biasanya tampak normal. Rontgen yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan robekan.^[1] MRI atau USG dapat menunjukkan tendon, serta akan menunjukkan lokasi dan ukuran robekan.^[1] USG dapat lebih cepat dan lebih mudah dijadwalkan daripada MRI, tetapi akurasinya bergantung pada kualitas orang yang melakukan pemeriksaan.^[1] Pemindaian mendukung pemeriksaan. Pemindaian tidak menggantikannya, dan tidak menentukan pengobatan dengan sendirinya.

Seorang pria mengangkat sepeda polos ke kait dinding di sebuah bengkel lingkungan yang terang.

Sebagian besar robekan diobati tanpa operasi terlebih dahulu.

Pengobatan tanpa operasi adalah titik awal yang lazim. Pilihannya meliputi istirahat, mengubah aktivitas, obat antiradang, dan latihan penguatan dengan fisioterapi.^[1] AAOS melaporkan bahwa pada sekitar 80 hingga 85% pasien, pengobatan tanpa operasi meredakan nyeri dan memperbaiki fungsi bahu.^[1] Itu adalah angka panduan pasien dari satu sumber, jadi anggaplah sebagai perkiraan, bukan janji.

Untuk robekan yang baru didiagnosis dan menimbulkan gejala, fisioterapi yang memperkuat otot tulang belikat dan otot inti dikaitkan dengan hasil klinis yang serupa dengan perbaikan melalui operasi untuk robekan kecil dan sedang. Fisioterapi juga telah menjadi pengobatan utama yang efektif bagi sebagian besar orang, bahkan dengan robekan seluruh ketebalan, yang dipantau selama dua tahun.^[4]

Orang yang merespons perawatan tanpa operasi biasanya menunjukkan perbaikan dalam sekitar 6 hingga 12 minggu.^[4] Secara lebih luas, gejala kebanyakan orang mereda seiring waktu, dan hal itu dapat memakan waktu beberapa minggu atau bulan.^[6] Robekan juga dapat membesar seiring waktu, yang menjadi salah satu alasan untuk memeriksakannya, bukan mengabaikannya.^[3] Klinisi Anda akan menjelaskan apa yang dapat diharapkan untuk bahu Anda sendiri.

Suntikan adalah salah satu pilihan yang ditawarkan kepada sebagian orang ketika istirahat, obat-obatan, dan fisioterapi belum meredakan nyeri. Suntikan mungkin membantu meredakan nyeri pada sebagian orang, tetapi tidak berhasil pada semua orang, dan sumber-sumber berbeda pendapat tentang seberapa besar manfaatnya.^[1][4] Suntikan saja tidak mengubah robekannya.^[4] Suntikan berulang dalam jangka panjang memiliki potensi risiko, sehingga untung-ruginya perlu dibicarakan dengan dokter Anda.^[1]

Kapan perbaikan dipertimbangkan?

Perbaikan dipertimbangkan untuk situasi tertentu. Perbaikan bukan langkah yang otomatis diambil.

Dokter Anda mungkin menyarankan operasi jika nyeri Anda tidak membaik dengan metode tanpa operasi. Nyeri yang terus berlanjut adalah alasan utama untuk menjalani operasi.^[1] Operasi juga mungkin disarankan jika Anda sangat aktif atau menggunakan lengan untuk pekerjaan atau olahraga yang melibatkan gerakan di atas kepala.^[1] Tanda lain bahwa operasi mungkin merupakan pilihan yang baik meliputi gejala yang telah berlangsung 6 hingga 12 bulan, robekan besar dengan kualitas jaringan sekitar yang baik, kelemahan yang signifikan dan hilangnya fungsi bahu, atau robekan yang disebabkan oleh cedera akut yang baru terjadi.^[1]

Cara robekan terjadi dan usia Anda juga berpengaruh. Untuk robekan lengkap pada orang berusia di bawah 40 tahun, yang biasanya akibat cedera, operasi umumnya merupakan pengobatan yang direkomendasikan, diikuti dengan rehabilitasi, dan robekan ini merespons operasi dengan baik. Saran tersebut didasarkan pada data yang terbatas, sebagian besar dari studi pada pasien yang lebih tua.^[4] Robekan akibat keausan alami yang menyertai penuaan biasanya ditangani tanpa operasi terlebih dahulu.^[4] Bukti keseluruhan untuk operasi pada robekan seluruh ketebalan dinilai lemah dalam rekomendasi AAOS.^[4]

Struktur / Pasien / Tujuan

Memutuskan bersama

Struktur / Pasien / Tujuan

Struktur: bagian apa yang terkena?

Struktur adalah bagian yang terkena: tendon mana yang robek, di mana letaknya, apa jenis dan ukuran robekannya, dan bagaimana kondisi bagian bahu lain di sekitarnya.

Pasien: bagaimana pengaruhnya bagi Anda?

Pasien berarti Anda sebagai pribadi secara utuh. Gejala Anda, seberapa aktif Anda, kesehatan umum Anda, preferensi Anda, dan keadaan Anda semuanya memengaruhi pilihan mana yang wajar.

Tujuan: kegiatan apa yang ingin Anda jalani kembali?

Tujuan adalah apa yang penting bagi Anda, entah itu aktivitas sehari-hari, pekerjaan, atau olahraga. Rencana yang berguna dimulai dari tujuan yang jelas.

Rencana Anda

Tidak ada satu faktor pun yang menentukan pengobatan dengan sendirinya, dan satu hasil pemindaian atau satu gejala tidak menentukan rencana.

Apakah robekan ini perlu dioperasi?

Untuk sebagian besar robekan, jawabannya dimulai dengan perawatan tanpa operasi, lalu klinisi menimbang hal-hal yang khusus pada bahu Anda.

Hal-hal yang ditimbang meliputi bagaimana robekan terjadi (cedera baru atau keausan bertahap), usia Anda dan seberapa banyak Anda menggunakan lengan, ukuran robekan dan kualitas jaringan di sekitarnya, serta berapa lama gejala telah berlangsung.^[1][4] Nyeri yang terus berlanjut meskipun telah menjalani perawatan tanpa operasi adalah alasan utama operasi dipertimbangkan.^[1]

Perawatan tanpa operasi dikaitkan dengan hasil yang serupa dengan operasi untuk robekan kecil dan sedang.^[4] Dalam berbagai uji klinis pada robekan seluruh ketebalan, kedua kelompok paling banyak membaik dalam 12 bulan pertama, dan secara keseluruhan tidak ada keunggulan yang jelas dari operasi.^[4] Itu adalah temuan tentang kelompok orang. Temuan itu tidak berarti operasi tidak pernah tepat untuk robekan tertentu, dan beberapa situasi lebih jelas mendukung perbaikan.^[1][4]

Penilaian tersebut dibuat bersama klinisi yang menangani Anda, berdasarkan pemeriksaan fisik dan pencitraan. Hal ini bukan sesuatu yang dapat disimpulkan dari ukuran robekan pada sebuah laporan atau dari halaman web.

Operasi perbaikan menyambungkan kembali tendon yang robek ke tulang.

Perbaikan rotator cuff adalah operasi yang menyambungkan kembali tendon yang robek ke tulang.^[2] Tekniknya bergantung pada robekan dan jaringannya.

Perbaikan menyambungkan kembali tendon. Perbaikan tidak menjamin hasil yang bebas nyeri atau bebas robekan, dan bagian risiko di bawah menjelaskan alasannya.^[2][5]

Pemulihan berlangsung bertahap selama berbulan-bulan, bukan pada tanggal yang pasti.

Pemulihan

Pemulihan berlangsung bertahap selama berbulan-bulan, bukan pada tanggal yang pasti.

Setelah perbaikan, pemulihan berlangsung melalui beberapa tahap, dan dinilai dari kondisi bahu pada setiap tahap, bukan dari kalender. Tahapan di bawah ini adalah rentang menurut AAOS. Tahapan ini bervariasi tergantung pada robekan dan perbaikannya.^[2]

Fase perlindungan. Kemungkinan besar Anda akan menggunakan penyangga lengan (sling) dan tidak menggunakan lengan selama 4 hingga 6 minggu pertama.^[2]
Gerakan pasif. Pada sebagian besar kasus, latihan pasif dimulai dalam 4 hingga 6 minggu pertama setelah operasi.^[2]
Gerakan aktif. Setelah 4 hingga 6 minggu, Anda melanjutkan ke latihan aktif.^[2]
Penguatan. Pada minggu ke-8 hingga ke-12, fisioterapis Anda mulai memperkenalkan latihan penguatan.^[2]
Fungsi. Sebagian besar orang memiliki rentang gerak yang fungsional dan kekuatan yang memadai pada 4 hingga 6 bulan setelah operasi, dan pemulihan sepenuhnya memerlukan waktu beberapa bulan.^[2]

Berapa lama Anda memerlukan penyangga lengan bergantung pada tingkat keparahan cedera, kualitas jaringan, dan jenis perbaikan.^[2]

Jika Anda ditangani tanpa operasi, pemulihan juga memerlukan waktu beberapa minggu hingga bulan. Mereka yang merespons biasanya menunjukkan perbaikan dalam sekitar 6 hingga 12 minggu, dan gejala mereda secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan.^[4][6]

Untuk gambaran pemulihan yang lebih luas setelah operasi bahu, lihat pemulihan setelah operasi bahu, secara bertahap.

Seorang wanita menggantung kanvas abstrak di dinding putih di sebuah studio seni yang diterangi sinar matahari.

Risiko dan komplikasi

Perbaikan dapat robek kembali, dan lebih baik mengetahuinya sebelum Anda memutuskan daripada mengetahuinya setelahnya.

Robek kembali. Perbaikan melalui operasi dapat memperbaiki fungsi dan meredakan nyeri, tetapi angka kegagalannya tetap cukup besar. Dalam literatur yang dipublikasikan, angka yang dilaporkan sangat bervariasi, dari sekitar 7% hingga 69%.^[5] Rentangnya lebar karena studi-studinya berbeda. Angka ini bukan angka untuk satu orang tertentu. Angka robek kembali yang lebih tinggi dikaitkan dengan usia lanjut, robekan yang lebih besar, kualitas jaringan yang buruk, retraksi (tertariknya) tendon yang lebih besar, durasi gejala yang lebih lama, diabetes, dan faktor-faktor lain.^[5] Ada kemungkinan robek kembali setelah setiap jenis perbaikan, dan semakin besar robekannya, semakin tinggi risikonya.^[2]

Arti robek kembali. Orang yang tendonnya robek kembali biasanya tidak mengalami nyeri yang lebih berat atau penurunan fungsi bahu. Operasi ulang hanya diperlukan jika terdapat nyeri hebat atau hilangnya fungsi.^[2] Hal itu tidak membuat robekan ulang menjadi tidak berbahaya atau tak terhindarkan, dan ini merupakan salah satu hal yang perlu ditimbang bersama dokter bedah Anda.

Sebelum Anda memutuskan. Dokter bedah Anda dapat membahas risiko yang berlaku untuk bahu dan kesehatan Anda.

Apakah perbaikan memberikan hasil yang lebih baik daripada perawatan tanpa operasi

Apakah perbaikan memberikan hasil yang lebih baik daripada perawatan tanpa operasi?

Untuk banyak robekan seluruh ketebalan, penelitian sejauh ini belum menunjukkan pemenang yang jelas.

Sebuah meta-analisis tahun 2019 terhadap uji klinis acak pada robekan seluruh ketebalan, sebagaimana dirangkum oleh StatPearls, menemukan bahwa kelompok operasi maupun kelompok tanpa operasi mengalami perbaikan terbesar hingga 12 bulan, dan setelah itu perbaikan cenderung mendatar. Tidak ada keunggulan yang jelas dari operasi dibandingkan pengobatan tanpa operasi.^[4]

Ini adalah temuan tentang kelompok orang. Temuan ini tidak memprediksi apa yang akan terjadi pada Anda, dan tidak menghapus situasi-situasi tertentu di mana operasi direkomendasikan.^[1][4] Pilihannya bersifat individual. Ini bukan perlombaan dengan satu pemenang.

Refleksi Pemulihan OrthoKinetics

Refleksi pemulihan

Jika sebuah robekan dapat terlihat pada pemindaian tanpa menimbulkan masalah apa pun, apa sebenarnya yang disampaikan gambar itu kepada Anda?

Pemindaian menunjukkan struktur. Pemindaian tidak menunjukkan bagaimana bahu bekerja atau bagaimana rasanya menjalani hidup dengan bahu tersebut. Banyak orang memiliki robekan tanpa menyadarinya,^[4] sehingga robekan pada gambar, dengan sendirinya, bukanlah gambaran suatu masalah. Sebaliknya, orang yang tendonnya telah diperbaiki lalu robek kembali biasanya tidak mengalami nyeri yang lebih berat atau fungsi yang lebih buruk.^[2] Gambar dan orangnya tidak selalu sejalan.

Apa artinya menilai bahu Anda dari apa yang dapat dilakukannya, bukan dari apa yang ditunjukkan gambar?

Hal itu mungkin berarti memperhatikan apakah gerakan menjangkau yang Anda hindari bulan lalu kini terasa lebih mudah, apakah malam-malam Anda lebih tenang, apakah lengan Anda tetap kuat saat membawa sesuatu. Itu semua adalah hal yang dapat Anda amati, dan semuanya milik Anda. Gambar pemindaian adalah satu informasi berguna di samping semua itu. Gambar itu bukan keseluruhan cerita tentang bahu Anda.

Pemindaian menggambarkan tendon. Bahu Anda digambarkan oleh cara bahu bergerak, seberapa kuat rasanya, dan seberapa nyaman rasanya, dan baik gambar maupun orangnya sama-sama layak diperhatikan.

Gambar ilustrasi

Kenali Dr Sean Leo

Seorang consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Dr Sean Leo adalah seorang consultant orthopaedic surgeon. OrthoKinetics adalah merek profesional beliau; layanan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery di Mount Elizabeth Novena Specialist Centre dan Connexion, Farrer Park Hospital.
Minat klinis beliau meliputi cedera olahraga, termasuk pada atlet remaja; rekonstruksi ligamen; operasi koreksi posisi (realignment); perbaikan tulang rawan dan pendekatan untuk mempertahankan sendi; penggantian sendi lutut; serta operasi pinggul dan lutut dengan bantuan teknologi.
Tujuannya selalu sama: membantu orang kembali ke fungsi dan aktivitas yang bermakna, sambil menghindari masa istirahat yang tidak perlu.
Kualifikasi: MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho).

Selengkapnya: Kenali Dr Sean Leo

Pendidikan dan karier: Dr Leo menempuh pendidikan kedokteran di National University of Singapore dan bertugas di Korps Medis Angkatan Bersenjata Singapura (Singapore Armed Forces Medical Corps) dari 2000 hingga 2012, dengan tugas yang mencakup perawatan prajurit dalam peran yang menuntut fisik. Beliau menyelesaikan pendidikan ortopedi pascasarjana pada 2009 dan program fellowship klinis selama satu tahun di Royal North Shore Hospital di Sydney, Australia, sebelum bergabung dengan Changi General Hospital sebagai orthopaedic consultant pada 2012, tempat beliau kemudian menjabat sebagai Senior Consultant dan Direktur Layanan Pinggul dan Lutut. Seiring senioritasnya, kontribusi pendidikan beliau berkembang ke arah bimbingan (mentorship) dan dukungan bagi dokter junior.

Tentang Dr Sean Leo

Dr Sean Leo berdiri mengenakan baju operasi (scrub) di depan dinding polos — **Dr Sean Leo**Dokter Bedah Ortopedi · konsultasi melalui OrthoSports

Pertanyaan yang sering diajukan

Pertanyaan umum seputar robekan rotator cuff

Apa itu robekan rotator cuff?

Robekan rotator cuff adalah robekan pada satu atau lebih dari empat tendon yang menahan bola sendi bahu dan membantu mengangkat serta memutar lengan. Tendon terlepas sebagian atau seluruhnya dari tulang. Robekan dapat terjadi setelah cedera atau berkembang seiring usia, dan umum terjadi pada orang dewasa.^[1]

Mengapa bahu saya nyeri saat saya mengangkat lengan, terutama pada malam hari?

Nyeri saat istirahat dan pada malam hari, terutama saat berbaring di atas bahu yang terkena, serta nyeri saat mengangkat atau menurunkan lengan, merupakan gejala umum robekan rotator cuff. Gejala saja tidak dapat memastikan adanya robekan, dan masalah bahu lain dapat terasa serupa, sehingga pemeriksaanlah yang membedakannya.^[1]

Bagaimana saya tahu apakah masalah bahu saya adalah robekan rotator cuff?

Anda tidak dapat mengetahuinya dari gejala saja. Kelemahan dan nyeri saat mengangkat atau memutar lengan merupakan ciri khas robekan, tetapi tidak memastikannya. Pemeriksaan menilai nyeri tekan, gerakan, dan kekuatan, dan pencitraan seperti MRI atau USG menunjukkan robekan beserta ukurannya.^[1][4]

Apa perbedaan antara robekan parsial dan robekan seluruh ketebalan?

Robekan parsial hanya menembus sebagian tendon, sehingga tendon tetap melekat pada tulang tetapi lebih tipis dari biasanya. Robekan seluruh ketebalan melepaskan sebagian atau seluruh tendon dari tulang. Jenisnya terlihat melalui pencitraan, bukan dirasakan dari gejala.^[1]

Dapatkah robekan rotator cuff sembuh tanpa operasi?

Gejala kebanyakan orang mereda dalam beberapa minggu atau bulan dengan perawatan tanpa operasi seperti latihan penguatan dan fisioterapi.^[1][4][6] Hal itu berbeda dengan hilangnya robekan itu sendiri, karena robekan dapat membesar seiring waktu.^[3] Apakah robekan Anda dapat ditangani tanpa operasi ditentukan saat pemeriksaan.

Apakah robekan rotator cuff saya memerlukan operasi?

Tidak secara otomatis. Perawatan tanpa operasi adalah titik awal yang lazim, dan operasi dipertimbangkan untuk situasi tertentu seperti nyeri yang terus berlanjut meskipun sudah diobati, robekan besar atau robekan akut yang baru terjadi, atau kelemahan yang signifikan. Dalam berbagai uji klinis, operasi tidak menunjukkan keunggulan keseluruhan yang jelas setelah 12 bulan. Klinisi Anda menimbang hal ini untuk bahu Anda.^[1][4]

Apa efek suntikan kortison pada robekan rotator cuff?

Suntikan kortison adalah salah satu pilihan ketika istirahat, obat-obatan, dan fisioterapi belum meredakan nyeri. Suntikan ini mungkin membantu meredakan nyeri pada sebagian orang, tetapi tidak berhasil pada semua orang, dan sumber-sumber berbeda pendapat tentang seberapa besar manfaatnya. Suntikan ini saja tidak mengubah robekannya.^[1][4]

Berapa lama pemulihannya?

Hal ini bergantung pada robekan dan pengobatannya, sehingga tidak ada tanggal yang pasti. Tanpa operasi, orang yang merespons biasanya menunjukkan perbaikan dalam sekitar 6 hingga 12 minggu. Setelah perbaikan, penyangga lengan digunakan selama 4 hingga 6 minggu pertama, dan sebagian besar orang memiliki gerakan yang fungsional dan kekuatan yang memadai pada 4 hingga 6 bulan.^[2][4]

Apa yang terjadi jika saya tidak mengobati robekan rotator cuff?

Gejala sering mereda dengan perawatan tanpa operasi dalam beberapa minggu hingga bulan,^[6] tetapi robekan dapat membesar seiring waktu.^[3] Pengobatan tidak selalu berarti operasi. Jika nyeri atau kelemahan menetap atau membatasi aktivitas Anda, pemeriksaan dapat menjelaskan pilihan yang tersedia untuk bahu Anda.

Apakah nyeri bahu saya disebabkan oleh robekan rotator cuff, frozen shoulder (kapsulitis adhesif), atau impingement?

Hal ini tidak dapat diketahui dari halaman web. Pemeriksaanlah yang menentukan kondisi mana yang Anda alami, dan dua kondisi lainnya memiliki halaman tersendiri: frozen shoulder (kapsulitis adhesif) dan impingement bahu (taji tulang). Nyeri di area bahu juga dapat berasal dari saraf yang terjepit di leher.^[1]

Sebaiknya saya menemui dokter spesialis bedah ortopedi atau dokter umum terlebih dahulu?

Keduanya dapat menjadi titik awal yang wajar. Dokter spesialis bedah ortopedi yang menangani masalah bahu dapat memeriksa bahu secara langsung, yang sesuai untuk dugaan robekan atau masalah yang tidak kunjung membaik. Tanda-tanda di halaman ini yang memerlukan pertolongan segera tercantum di bagian Langkah berikutnya.

Biaya dan asuransi

Hal-hal praktis

Biaya, MediSave, dan asuransi

Tanyakan kepada tim klinik informasi terbaru tentang biaya, status panel, pra-otorisasi, dan perkiraan pengaturan pembayaran. Cakupan asuransi dan biaya yang ditanggung sendiri bergantung pada polis masing-masing dan keputusan perusahaan asuransi; tidak ada cakupan yang dijamin.

Perkiraan biaya operasi hanya dapat diberikan setelah konsultasi dan pemeriksaan, setelah rencana operasi disusun. Setiap kondisi bersifat unik — implan yang digunakan, lama operasi, dan faktor lain turut menentukan perkiraan keseluruhan. Perkiraan ini akan diberikan kepada Anda oleh klinik jika Anda memutuskan untuk menjalani penanganan dengan operasi, dan juga akan digunakan untuk membantu memperoleh pra-otorisasi dari asuransi bila berlaku.

Dr Leo terdaftar di panel yang ditampilkan. Jika perusahaan asuransi Anda tidak tercantum, Anda dapat menanyakan apakah penanganan bersama (co-management) dengan mitra dokter bedah Orthosports yang terdaftar di panel tersebut sesuai secara klinis dan administratif. Mitra dokter bedah Orthosports (Orthosports surgeon partners) secara kolektif terdaftar di panel semua Shield plan.

Manfaat spesifik, pra-otorisasi, penggantian biaya, dan pengobatan tanpa uang tunai (cashless) bergantung pada polis masing-masing dan persetujuan perusahaan asuransi, serta tidak dijamin.

Jadwalkan konsultasi: bagian janji temu ada di bagian bawah halaman ini.

Sumber

Referensi

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Rotator Cuff Tears. OrthoInfo. Tersedia di: OrthoInfo (AAOS)
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Rotator Cuff Tears: Surgical Treatment Options. OrthoInfo. Tersedia di: OrthoInfo (AAOS)
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Rotator Cuff Tears: Frequently Asked Questions. OrthoInfo. Tersedia di: OrthoInfo (AAOS)
May T, Garmel GM. Rotator Cuff Injury. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. NCBI Bookshelf NBK547664. Tersedia di: NCBI Bookshelf
Sußiek J, Buchmann S, Beitzel K, Lappen S, et al. Patient-specific risk factors for repair failure and poor functional outcome after rotator cuff repair: an umbrella review. BMC Musculoskelet Disord. 2026;27:167. doi:10.1186/s12891-025-08608-w. PMCID: PMC12930581. Tersedia di: PubMed Central
NHS inform (NHS Scotland). Rotator cuff problems. Tersedia di: NHS Scotland

Langkah berikutnya

Membaca tentang suatu masalah adalah titik awal. Pemeriksaan menggabungkan riwayat keluhan, pemeriksaan fisik bila diperlukan, dan tes yang berguna, serta membantu Anda dan dokter Anda memutuskan langkah selanjutnya. Seberapa banyak pemeriksaan fisik yang diperlukan merupakan pertimbangan klinis. Pemeriksaan fisik mungkin terbatas bila nyeri membuat pemeriksaan tidak dapat diandalkan, atau bila pencitraan jelas menunjukkan masalah yang sesuai dengan gejala, seperti patah tulang yang terlihat pada rontgen atau pemeriksaan MRI yang jelas menunjukkan cedera yang sesuai dengan gejala. Singapore Medical Council dan General Medical Council Inggris sama-sama mengizinkan konsultasi medis jarak jauh, ketika pemeriksaan fisik tidak memungkinkan, dengan pengamanan: dokter harus jelas tentang keterbatasan pendapat yang dibentuk tanpa pemeriksaan, dan apakah pemeriksaan tatap muka diperlukan, atau rujukan ke layanan lain, diserahkan kepada pertimbangan klinis dokter yang menangani.

Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera

Beberapa gejala tidak boleh menunggu janji temu rutin. Setiap butir di bawah ini menyebutkan ke mana Anda harus pergi.

Setelah cedera

Setelah jatuh atau cedera lain, bahu tampak bergeser dari tempatnya atau berubah bentuk, Anda tidak dapat menggerakkan lengan, atau bahu terasa nyeri, memar, atau bengkak. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Setelah cedera, lengan atau tangan mati rasa, kesemutan, terasa dingin saat disentuh, atau berubah menjadi putih atau ungu. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Setelah jatuh, Anda merasakan nyeri hebat, sensasi seperti ada yang putus, dan lengan atas tiba-tiba lemah. Jadwalkan pemeriksaan sesegera mungkin.

Kapan saja

Sebuah sendi, misalnya bahu, tiba-tiba sangat nyeri, terasa panas, merah, dan bengkak (kemerahan mungkin lebih sulit terlihat pada kulit yang lebih gelap), terutama bila disertai demam atau merasa tidak enak badan secara umum. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda mengalami nyeri dada yang terasa sesak atau seperti diremas, atau nyeri dada yang menjalar ke lengan, leher, atau rahang, atau Anda sangat sulit bernapas. Telepon 995.
Gejala bahu Anda disertai demam, keringat malam, atau penurunan berat badan. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.

Jika Anda dirawat inap oleh dokter di pusat layanan gawat darurat (urgent care centre) salah satu rumah sakit swasta berikut, yaitu rumah sakit Parkway Pantai (Mount Elizabeth Orchard, Mount Elizabeth Novena, Gleneagles, dan Parkway East), Farrer Park Hospital, dan Thomson Medical Centre, Anda dapat meminta Dr Sean Leo menjadi dokter bedah ortopedi yang merawat Anda. Jika Anda dipulangkan dan dirujuk untuk tindak lanjut ortopedi, Anda dapat menghubungi klinik untuk menjadwalkan janji temu. Keduanya bergantung pada prosedur penerimaan pasien rumah sakit dan ketersediaan Dr Leo.

Jadwalkan pemeriksaan bahu

Baca tentang masalah bahu lainnya

Jadwalkan konsultasi

Janji temu diatur melalui tim klinik OrthoSports. Kirimkan data Anda di bawah ini, atau kirim pesan atau telepon klinik.

Tinggalkan data Anda dan tim klinik akan membalas untuk mengatur waktu.

Kirim pesan ke klinik lewat WhatsApp

Telepon Orthosports@Novena

6734 8168 9633 5565

38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 Peta Orthosports@Novena (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Novena
Telepon Orthosports@Connexion

6435 0015 9088 8051

1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 Peta Orthosports@Connexion (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Connexion

WhatsApp hanya untuk pertanyaan seputar klinik. WhatsApp bukan layanan gawat darurat dan tidak dipantau untuk kebutuhan perawatan mendesak. Kontak melalui situs web atau pesan bukan layanan tanggap darurat. Dalam keadaan darurat medis, hubungi layanan gawat darurat setempat.

OrthoKinetics tidak menyediakan layanan gawat darurat atau perawatan mendesak melalui halaman web ini atau kontak WhatsApp-nya.