Pendahuluan

Perawatan lutut · Cedera ACL dan meniskus

Robekan ACL vs robekan meniskus: perbedaan kedua cedera ini

Oleh Dr Sean Leo

Dr Sean Leo · Dokter Bedah Ortopedi (Dokter Spesialis Bedah Ortopedi) · Minat Klinis: Kondisi, Cedera & Bedah LututMBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho)

Ditulis oleh Dr Sean Leo, consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Keduanya dapat terjadi setelah lutut terpelintir, tetapi biasanya terasa berbeda pada awalnya. Robekan ACL (ligamen krusiatum anterior) sering disertai bunyi “pop” dan bengkak yang cepat, dan lutut dapat terasa goyah. Robekan meniskus lebih sering menimbulkan nyeri di garis sendi, bengkak yang muncul belakangan, serta lutut terasa tersangkut atau terkunci. Pemeriksaan fisik dan, bila diperlukan, MRI dapat membedakan keduanya.

Poin utama: Bunyi pop, bengkak, nyeri, atau lutut yang tersangkut menggambarkan suatu cedera. Hal-hal itu tidak menyebutkan nama cederanya.

Jadwalkan konsultasi

Dr Sean LeoDokter Bedah Ortopedi, Singapura

Pertanyaan seputar klinik · Bukan layanan gawat darurat

Gambar ilustrasi

Apa fungsi ACL dan meniskus masing-masing

Apa fungsi ACL dan meniskus masing-masing?

ACL adalah ligamen di bagian tengah lutut. Ligamen ini mencegah tulang kering bergeser ke depan di bawah tulang paha.

Meniskus terdiri dari dua bantalan berbentuk baji seperti huruf C dari fibrokartilago yang kuat dan kenyal, satu di setiap sisi lutut. Keduanya membagi beban dan meredam guncangan. ^[1]

Yang satu adalah penstabil. Yang lain adalah bantalan. Keduanya cedera, dan sembuh, dengan aturan yang berbeda.

Isi halaman web ini

Baca bagian-bagian ini secara berurutan, atau langsung ke bagian yang Anda perlukan. Bagian yang sudah Anda baca akan ditandai.

Mengapa meniskus memiliki dua cerita

Mengapa meniskus memiliki dua cerita?

Robekan meniskus traumatis terjadi setelah lutut yang sedang ditekuk dan menumpu berat badan terpelintir, atau setelah benturan langsung, biasanya pada orang yang lebih muda dan aktif. Lesi degeneratif berkembang perlahan pada lutut usia paruh baya atau lebih tua, sering kali tanpa cedera yang jelas. ^[2] ^[3]

Buktinya berbeda untuk masing-masing. Seseorang berusia 22 tahun yang lututnya terpelintir saat kakinya bertumpu dan seseorang berusia 55 tahun yang lututnya perlahan menjadi nyeri memiliki masalah yang berbeda.

Bagaimana setiap cedera biasanya terjadi

Bagaimana setiap cedera biasanya terjadi?

ACL. Robekan ini biasanya terjadi tanpa kontak: gerakan berputar, melambat secara tiba-tiba, mendarat dengan canggung, atau lutut tertekuk ke belakang secara berlebihan (hiperekstensi). Bunyi pop mungkin terasa atau terdengar, disertai bengkak sejak awal. Bunyi pop bisa menjadi tanda, tetapi bukan diagnosis, dan tidak semua orang menyadarinya.

Meniskus. Robekan traumatis terjadi setelah lutut yang sedang ditekuk dan menumpu berat badan terpelintir, atau setelah benturan langsung. Lesi degeneratif tidak memiliki satu momen tertentu.

Kedua struktur dapat cedera dalam kejadian yang sama.

Seorang wanita Melayu dengan pakaian olahraga sopan berwarna teal dan biru tua melakukan lunge ke arah net bulu tangkis.

Seperti apa rasanya masing-masing pada jam-jam pertama

Seperti apa rasanya masing-masing pada jam-jam pertama?

ACL. Bengkak yang muncul dengan cepat, dan lutut yang terasa goyah atau “tidak bisa diandalkan”, terutama saat memutar.

Meniskus. Nyeri di sepanjang garis sendi, sensasi tersangkut atau bunyi klik, dan bengkak yang mungkin baru muncul beberapa jam hingga beberapa hari kemudian. Lutut yang benar-benar terkunci adalah pola peringatan.

Perbedaan utamanya adalah ketidakstabilan (ACL) dibandingkan gejala mekanis (meniskus). Keduanya bisa nyeri dan bengkak, dan tidak ada satu petunjuk pun yang menentukan. Lihat juga mengenali robekan ACL.

Robekan ACL vs robekan meniskus

Robekan ACL vs robekan meniskus: perbandingan berdampingan

Tabel ini menggambarkan kecenderungan. Tabel ini tidak dapat memberi tahu Anda cedera mana yang Anda alami.

	Robekan ACL (ligamen krusiatum anterior)	Robekan meniskus
Momen yang khas	Gerakan berputar tanpa kontak atau pendaratan yang canggung.	Traumatis: lutut yang ditekuk terpelintir. Degeneratif: tidak ada satu momen tertentu.
Bunyi dan bengkak	Bunyi pop pada banyak orang, tidak semua; bengkak sering muncul cepat.	Tidak ada bunyi yang khas; bengkak mungkin baru muncul beberapa jam hingga beberapa hari kemudian.
Seperti apa rasanya	Lutut yang terasa goyah.	Nyeri di garis sendi, tersangkut, bunyi klik, atau terkunci.
Arah penanganan yang biasa	Disesuaikan dengan individu: rehabilitasi atau rekonstruksi.	Traumatis: perbaikan bila memungkinkan. Degeneratif: latihan terlebih dahulu.

Bagaimana klinisi membedakan keduanya

Bagaimana dokter membedakan keduanya?

Dokter memulai dengan cerita Anda, lalu memeriksa lutut. Tes-tes ini bukan untuk dicoba di rumah.

Tes Lachman: dengan lutut sedikit ditekuk, dokter dengan lembut menarik tulang kering ke depan untuk merasakan apakah ACL menahannya. Ini adalah tes pemeriksaan fisik yang paling sensitif untuk cedera ACL. ^[4]
Tes pivot-shift: dokter dengan lembut memutar dan meluruskan lutut untuk merasakan pergeseran yang dapat terjadi pada lutut tanpa ACL yang berfungsi. Tes ini sangat spesifik tetapi tidak terlalu sensitif, terutama untuk robekan parsial. ^[4]
Tes McMurray: dokter menekuk dan memutar lutut, sambil merasakan dan mendengarkan bunyi klik atau nyeri di sepanjang garis sendi. Jika berdiri sendiri, akurasinya rendah hingga sedang. ^[5]
Tes Thessaly: Anda berdiri dengan satu kaki dan memutar badan dengan lutut sedikit ditekuk. Nyeri atau sensasi tersangkut dapat mengarah pada robekan. Akurasi gabungannya sedang, dan angka tinggi pada penelitian awal tidak dapat diulang. ^[5]
Nyeri tekan garis sendi: dokter menekan di sepanjang garis sendi untuk menemukan titik yang nyeri. ^[5]

Hasil yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan robekan, dan tidak ada satu tes pun yang dapat memastikannya.

MRI menunjukkan kedua cedera dan kerusakan di sekitarnya, tetapi digunakan secara selektif. Untuk meniskus, ESSKA menyarankannya bila artroskopi sedang dipertimbangkan. ^[2] MRI menambah informasi. MRI tidak menentukan pengobatan dengan sendirinya.

Mengapa penyembuhan bisa sangat berbeda?

ACL. Penyembuhannya buruk. Sebagian besar robekan total tidak sembuh dengan rehabilitasi saja. Dalam analisis lanjutan dari satu uji klinis pada orang dewasa muda yang aktif, sebagian kecil menunjukkan penyembuhan pada MRI: 16 dari 54 (30%) pada kelompok yang menjalani rehabilitasi terlebih dahulu. ^[6] Itu adalah hubungan, bukan bukti bahwa ACL dapat sembuh dengan sendirinya.

Meniskus. Penyembuhan bergantung pada suplai darah. Hanya tepi luarnya, kira-kira 10 sampai 30% bagian terluar, yang memiliki suplai darah yang berarti. Perbaikan bergantung pada lokasi, pola, dan kualitas jaringan robekan. Kira-kira 3 dari 10 robekan berpotensi dapat diperbaiki, menurut perkiraan para pakar, dan jauh lebih sedikit yang benar-benar diperbaiki. Robekan Anda mungkin dapat atau tidak dapat diperbaiki. ^[1] ^[2]

Seorang pria Tionghoa menuruni tangga HDB sambil membawa keranjang cucian polos.

Bisakah keduanya robek bersamaan?

Ya. Keduanya sering terjadi bersamaan, karena lutut yang tidak stabil membebani meniskus. Dalam studi observasional, ketidakstabilan berulang dan penundaan rekonstruksi yang lebih lama berkaitan dengan kerusakan meniskus medial yang lebih banyak.

Satu cedera dapat menyembunyikan cedera lainnya. Jika lutut yang terasa goyah juga tersangkut, berbunyi klik, atau terkunci, pemeriksaan akan menilai keduanya. Perbaikan meniskus yang dilakukan bersamaan dengan rekonstruksi ACL memperpanjang rehabilitasi menjadi sekitar 9 sampai 12 bulan. ^[7]

Bagaimana perbedaan pengobatan dan pemulihannya

Bagaimana perbedaan pengobatan dan pemulihannya?

ACL. Penanganannya disesuaikan dengan individu. Pada orang dewasa muda, aktif, dan bukan atlet profesional, rehabilitasi terstruktur dengan pilihan rekonstruksi di kemudian hari tidak lebih rendah hasilnya dibandingkan rekonstruksi dini. ^[8] Rekonstruksi adalah jalur yang biasa untuk robekan total bila Anda ingin kembali ke olahraga dengan gerakan berputar atau bila lutut terus terasa goyah.

Meniskus. Untuk robekan degeneratif, latihan terstruktur dan fisioterapi adalah lini pertama berbasis bukti. ^[9] ^[10] Untuk robekan traumatis yang dapat diperbaiki, mempertahankan meniskus lebih diutamakan. Pemangkasan (meniskektomi parsial) ditujukan untuk masalah mekanis yang nyata, seperti fragmen yang bergeser atau lutut yang benar-benar terkunci, atau bila perawatan lain tidak berhasil, bukan sebagai pembersihan rutin.

Keputusan dibahas di halaman operasi rekonstruksi ACL dan operasi perbaikan meniskus.

Pemulihan setelah masing-masing, dalam rentang saja

Dokter bedah Anda yang menetapkan lini waktu Anda. Setelah rekonstruksi ACL, sekitar sembilan bulan atau lebih adalah patokan yang umum digunakan untuk kembali ke olahraga dengan gerakan berputar, bukan batas minimum yang tetap. Tahap pencapaian lebih penting daripada kalender. ^[11]

Setelah meniskektomi parsial, sebagian besar atlet dalam studi kembali ke aktivitas sebelum cedera pada sekitar 7 sampai 9 minggu. Setelah perbaikan meniskus tersendiri, atlet dalam studi kembali berolahraga setelah rata-rata sekitar 5 sampai 6 bulan. Sebuah konsensus tahun 2024 menyarankan menunggu sekitar 6 sampai 9 bulan (bukti tingkat rendah). Angka rata-rata menggambarkan kapan atlet benar-benar kembali. Konsensus tersebut merupakan rekomendasi yang lebih hati-hati. ^[7] ^[12]

Untuk lini waktu yang lebih mendalam, lihat lama pemulihan robekan meniskus.

Hilangnya jaringan meniskus berkaitan dengan risiko osteoartritis yang lebih tinggi seiring waktu. ^[13] Bukti uji klinis jangka panjangnya ada di bukti 10 tahun tentang operasi lubang kunci untuk robekan meniskus akibat keausan.

Seorang wanita India berlari di lintasan sekolah dengan ayunan lengan dan langkah kaki berlawanan yang alami.

Kapan cedera lutut bersifat mendesak?

Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera

Beberapa gejala tidak boleh menunggu janji temu rutin. Setiap butir di bawah ini menyebutkan ke mana Anda harus pergi.

Setelah cedera

Tempurung lutut bergeser dari posisinya dan masih belum kembali, atau lutut tampak berubah bentuk. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD). Jika tempurung lutut kembali ke posisinya dengan sendirinya, jadwalkan pemeriksaan lebih awal.
Tungkai tampak terpuntir atau bengkok, tulang terlihat, ada luka yang dalam, atau kaki atau tungkai menjadi dingin, pucat, mati rasa, kebiruan, atau putih. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda tidak dapat mengangkat tungkai dengan lutut tetap lurus, dan Anda mungkin merasakan celah tepat di atas atau tepat di bawah tempurung lutut. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.

Kapan saja

Lutut macet dan tidak bisa diluruskan, atau sangat nyeri dan Anda tidak dapat menggerakkannya atau menumpukan berat badan padanya. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.
Lutut tiba-tiba sangat nyeri, terasa panas, merah, dan bengkak, terutama bila disertai demam atau merasa tidak enak badan secara umum. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Satu betis atau paha baru mulai terasa nyeri dan bengkak. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama. Jika Anda juga merasa sesak napas atau nyeri dada, telepon 995.

Setelah operasi lutut

Lutut yang dioperasi menjadi lebih nyeri, bengkak, atau merah, luka operasi mengeluarkan cairan, atau Anda demam. Segera hubungi tim bedah Anda. Jika Anda tidak dapat menghubungi mereka pada hari yang sama, pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD). Jika Anda merasa sangat tidak sehat, pergilah ke IGD. Jika Anda sesak napas atau nyeri dada, telepon 995.

Jika Anda dirawat inap oleh dokter di pusat layanan gawat darurat (urgent care centre) salah satu rumah sakit swasta berikut, yaitu rumah sakit Parkway Pantai (Mount Elizabeth Orchard, Mount Elizabeth Novena, Gleneagles, dan Parkway East), Farrer Park Hospital, dan Thomson Medical Centre, Anda dapat meminta Dr Sean Leo menjadi dokter bedah ortopedi yang merawat Anda. Jika Anda dipulangkan dan dirujuk untuk tindak lanjut ortopedi, Anda dapat menghubungi klinik untuk menjadwalkan janji temu. Keduanya bergantung pada prosedur penerimaan pasien rumah sakit dan ketersediaan Dr Leo.

Pertanyaan yang sering diajukan

Pertanyaan umum

Pertanyaan yang sering diajukan

Mana yang lebih buruk, robekan ACL atau robekan meniskus?

Tidak ada yang secara sederhana lebih buruk. Itu tergantung pada struktur mana yang cedera, pola robekannya, dan apa yang Anda inginkan dari lutut Anda. Keduanya dapat diobati.

Kenali Dr Sean Leo

Seorang consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Dr Sean Leo adalah seorang consultant orthopaedic surgeon. OrthoKinetics adalah merek profesional beliau; layanan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery di Mount Elizabeth Novena Specialist Centre dan Connexion, Farrer Park Hospital.
Minat klinis beliau meliputi cedera olahraga, termasuk pada atlet remaja; rekonstruksi ligamen; operasi koreksi posisi (realignment); perbaikan tulang rawan dan pendekatan untuk mempertahankan sendi; penggantian sendi lutut; serta operasi pinggul dan lutut dengan bantuan teknologi.
Tujuannya selalu sama: membantu orang kembali ke fungsi dan aktivitas yang bermakna, sambil menghindari masa istirahat yang tidak perlu.
Kualifikasi: MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho).

Selengkapnya: Kenali Dr Sean Leo

Pendidikan dan karier: Dr Leo menempuh pendidikan kedokteran di National University of Singapore dan bertugas di Korps Medis Angkatan Bersenjata Singapura (Singapore Armed Forces Medical Corps) dari 2000 hingga 2012, dengan tugas yang mencakup perawatan prajurit dalam peran yang menuntut fisik. Beliau menyelesaikan pendidikan ortopedi pascasarjana pada 2009 dan program fellowship klinis selama satu tahun di Royal North Shore Hospital di Sydney, Australia, sebelum bergabung dengan Changi General Hospital sebagai orthopaedic consultant pada 2012, tempat beliau kemudian menjabat sebagai Senior Consultant dan Direktur Layanan Pinggul dan Lutut. Seiring senioritasnya, kontribusi pendidikan beliau berkembang ke arah bimbingan (mentorship) dan dukungan bagi dokter junior.

Tentang Dr Sean Leo

Dr Sean Leo berdiri mengenakan baju operasi (scrub) di depan dinding polos — **Dr Sean Leo**Dokter Bedah Ortopedi · konsultasi melalui OrthoSports

Apa yang sebaiknya saya lakukan selanjutnya?

Pemeriksaan menggabungkan cerita Anda, pemeriksaan fisik, dan pencitraan yang membantu. Janji temu mendukung keputusan yang didasari informasi yang memadai. Janji temu bukan komitmen untuk menjalani operasi.

Jika cerita Anda mengarah ke ACL (bunyi pop, bengkak yang cepat, lutut yang terasa goyah): operasi rekonstruksi ACL.
Jika mengarah ke meniskus (nyeri di garis sendi, tersangkut, atau terkunci): operasi perbaikan meniskus.
Jika Anda tidak yakin, keduanya sesuai, atau lutut pernah terkunci: jadwalkan pemeriksaan.
Untuk perbandingan lainnya, lihat robekan ACL vs robekan MCL.
Jelajahi pusat informasi lutut untuk masalah lutut lainnya.

Jadwalkan pemeriksaan lutut

Jelajahi pilihan pengobatan lutut

Halaman ini memberikan informasi umum dan tidak dapat mendiagnosis kondisi perorangan. OrthoKinetics tidak memberikan layanan gawat darurat atau layanan mendesak melalui halaman web ini maupun kontak WhatsApp-nya.

Sumber

Referensi

Fox AJS, Bedi A, Rodeo SA. The human meniscus: a review of anatomy, function, injury, and advances in treatment. Clin Anat. 2015;28(2):269-287. PMID:25125315.
Kopf S, et al. Management of traumatic meniscus tears: the 2019 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(4):1177-1194. PMID:32052121. PMCID:PMC7148286.
Beaufils P, et al. Surgical management of degenerative meniscus lesions: the 2016 ESSKA meniscus consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25(2):335-346. PMID:28210788. PMCID:PMC5331096.
Giummarra M, et al. Efficacy of non-surgical management and functional outcomes of partial ACL tears. A systematic review of randomised trials. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):332. PMID:35395764. PMCID:PMC8991495. doi:10.1186/s12891-022-05278-w.
Smith BE, et al. Special tests for assessing meniscal tears within the knee: a systematic review and meta-analysis. Evid Based Med. 2015;20(3):88-97. PMID:25724195.
Filbay SR, et al. Evidence of ACL healing on MRI following ACL rupture treated with rehabilitation alone may be associated with better patient-reported outcomes: a secondary analysis from the KANON trial. Br J Sports Med. 2023;57:91-99. doi:10.1136/bjsports-2022-105473.
Lee YS, et al. Return to sports after athletes undergo meniscal surgery: a systematic review. Clin J Sport Med. 2019;29(1):29-36. PMID:29023273.
Frobell RB, et al. A randomized trial of treatment for acute anterior cruciate ligament tears. N Engl J Med. 2010;363(4):331-342. PMID:20660401.
Katz JN, et al. Surgery versus physical therapy for a meniscal tear and osteoarthritis. N Engl J Med. 2013;368(18):1675-1684. PMID:23506518.
O’Connor D, et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee disease (osteoarthritis including degenerative meniscal tears). Cochrane Database Syst Rev. 2022;3:CD014328. PMID:35238404.
Meredith SJ, et al. Return to sport after anterior cruciate ligament injury: Panther Symposium ACL Injury Return to Sport Consensus Group. J ISAKOS. 2021;6(3):138-146. PMID:34006577.
Prill R, et al. The formal EU-US Meniscus Rehabilitation 2024 Consensus: An ESSKA-AOSSM-AASPT initiative. Part II—Prevention, non-operative treatment and return to sport. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(8):3014-3024. doi:10.1002/ksa.12689.
Kalske J, et al. Arthroscopic partial meniscectomy for degenerative tear – 10-year outcomes. N Engl J Med. 2026;394(17):1757-1759. doi:10.1056/NEJMc2516079. PMID:42054686.