Pendahuluan

Perawatan kaki dan pergelangan kaki · Artritis pergelangan kaki

Artritis pergelangan kaki: pemeriksaan, pengobatan, dan pemulihan

Jadwalkan konsultasi

Dr Sean LeoDokter Bedah Ortopedi, Singapura

Pertanyaan seputar klinik · Bukan layanan gawat darurat

Gambar ilustrasi

Artritis pergelangan kaki ditangani langkah demi langkah.

Artritis pergelangan kaki adalah keausan tulang rawan halus yang menjadi bantalan sendi pergelangan kaki. Kondisi ini paling sering berkembang bertahun-tahun setelah cedera sebelumnya.^[4][7]
Perawatan berjalan bertahap, seperti menaiki anak tangga. Perubahan aktivitas, alat penyangga, dan obat-obatan didahulukan. Suntikan mungkin dapat meredakan nyeri pada kasus tertentu.^[1][9]
Operasi dipertimbangkan bila langkah-langkah ini tidak lagi memadai. Fusi pergelangan kaki dan penggantian sendi pergelangan kaki adalah dua operasi utama.^[1][9]
OrthoKinetics adalah merek profesional Dr Sean Leo. Konsultasi dan pengobatan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery. Dr Sean Leo adalah dokter spesialis bedah ortopedi yang menangani masalah kaki dan pergelangan kaki.

Jadwalkan pemeriksaan pergelangan kaki

Isi halaman web ini

Baca bagian-bagian ini secara berurutan, atau langsung ke bagian yang Anda perlukan. Bagian yang sudah Anda baca akan ditandai.

Pergelangan kaki adalah tempat tungkai bertemu dengan kaki.

Dua tulang tungkai bawah bertumpu pada talus, tulang di bawahnya yang terhubung ke kaki. Tulang rawan halus melapisi permukaan-permukaan ini sehingga sendi dapat menumpu berat badan dengan sedikit gesekan. Ketika tulang rawan itu aus, sendi menjadi nyeri dan kaku.

Sebagian besar artritis pergelangan kaki terjadi setelah cedera sebelumnya.

Artritis pergelangan kaki berbeda dengan artritis pinggul dan lutut. Sebagian besar bersifat pascatrauma, artinya terjadi setelah cedera sebelumnya. Angka yang dipublikasikan menunjukkan 56 sampai 80% kasus terjadi setelah cedera sebelumnya, yaitu rentang dari berbagai penelitian, bukan satu angka pasti.^[4] Penderitanya juga sering lebih muda daripada penderita artritis pinggul atau lutut.^[4]

Ada tiga jalur yang umum:

Keseleo berulang dan ketidakstabilan jangka panjang. Selama bertahun-tahun, keduanya dapat merusak tulang rawan.^[14]
Patah tulang pergelangan kaki. Artritis dapat muncul bertahun-tahun setelah patah tulang.^[13]
Tanpa satu cedera yang diingat. Kondisi peradangan, seperti artritis reumatoid, juga dapat memengaruhi pergelangan kaki.^[7]

Cedera sebelumnya membuat artritis mungkin terjadi, bukan pasti terjadi. Ini bukan tanda bahwa Anda telah melakukan kesalahan.

Arti angka-angka penelitian

Satu penelitian jangka panjang mengikuti orang-orang yang patah tulang pergelangan kakinya ditangani dengan operasi. Artritis lanjut dilaporkan pada 36,3% dari mereka setelah rata-rata 18 tahun.^[13] Angka itu menggambarkan kelompok yang menjalani operasi. Ini bukan perkiraan untuk satu orang tertentu.

Pasangan Melayu Singapura lanjut usia berjalan di sepanjang jalan setapak taman pantai tropis.

Cedera pergelangan kaki lama dapat berpengaruh bertahun-tahun kemudian.

Anda mungkin ingat cedera bertahun-tahun lalu, seperti keseleo yang membuat pergelangan kaki berulang kali terasa goyah atau patah tulang yang sudah sembuh. Wajar jika Anda bertanya-tanya apakah cedera itu berkaitan dengan kondisi pergelangan kaki Anda sekarang.

Bisa jadi. Pergelangan kaki yang berulang kali goyah dapat merusak sendi seiring waktu.^[14] Patah tulang yang sudah sembuh tetap dapat membuat permukaan sendi aus bertahun-tahun kemudian.^[13] Menyelesaikan rehabilitasi setelah cedera pergelangan kaki apa pun itu penting, seperti dijelaskan di halaman robekan ligamen pergelangan kaki. Cedera lama adalah risiko yang perlu dipahami, bukan vonis. Untuk cederanya sendiri, lihat halaman keseleo pergelangan kaki dan patah tulang pergelangan kaki.

Nyeri, kekakuan, dan pembengkakan yang bertambah seiring penggunaan.

Artritis pergelangan kaki sering mengikuti pola yang sudah dikenal:

Nyeri pegal di dalam dan di sekitar sendi, sering memburuk saat berjalan, naik turun tangga, atau beraktivitas lebih lama.
Kekakuan, terutama setelah beristirahat atau saat bangun pagi.
Pembengkakan yang muncul saat beraktivitas dan mereda saat beristirahat.
Gerakan yang lama-kelamaan terasa kurang mulus.

Gejala dapat datang dan pergi. Lebih dari satu masalah pergelangan kaki dapat terasa serupa, sehingga gejala saja tidak dapat memastikan artritis.

Jenis dan stadium artritis mengubah pilihan yang ditawarkan.

Ada tiga jenis utama: artritis setelah cedera (pascatrauma), keausan tanpa satu cedera yang diingat (osteoartritis), dan artritis peradangan, seperti artritis reumatoid.^[7] Kesejajaran tulang dan stabilitas pergelangan kaki juga diperiksa, karena keduanya mengubah apa yang dapat dicapai oleh pengobatan.^[1] Begitu pula dengan tahapnya. Pilihan operasi lubang kunci hanya berperan secara selektif dan pada tahap yang lebih awal. Fusi dan penggantian sendi ditujukan untuk tahap ketika langkah yang lebih sederhana telah gagal.^[1][9]

Kapan pergelangan kaki dengan artritis perlu diperiksa

Kapan pergelangan kaki dengan artritis perlu diperiksa?

Banyak orang mengatasi sendiri pergelangan kaki yang pegal selama bertahun-tahun. Berikut alasan-alasan yang wajar untuk menjalani pemeriksaan:

Nyeri, kekakuan, atau pembengkakan yang menetap atau terus kambuh.
Pergelangan kaki yang semakin membatasi kegiatan berjalan, bekerja, naik turun tangga, atau berekreasi.
Perubahan yang nyata pada cara pergelangan kaki bergerak.
Ingin memahami pilihan Anda sebelum memutuskan apa pun.

Catatan keselamatan: Halaman web ini bukan layanan gawat darurat. Tidak ada daftar di halaman ini yang dapat menyingkirkan kemungkinan masalah serius dari jarak jauh. Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera tercantum di bagian akhir halaman ini.

Pemeriksaan dimulai dengan rontgen posisi berdiri.

Pemeriksaan dimulai dengan cerita Anda: riwayat cedera, bagaimana pergelangan kaki berperilaku, dan apa yang dibatasinya. Pemeriksaan fisik kemudian menilai gerakan, kesejajaran tulang, dan stabilitas, karena hal-hal ini mengubah apa yang dapat ditawarkan oleh pengobatan.^[1] Pemindaian pertama biasanya rontgen sambil menumpu berat badan, yang diambil saat Anda berdiri agar sendi terlihat di bawah beban yang benar-benar ditanggungnya. Rontgen ini dilakukan sebelum pencitraan lanjutan apa pun.^[1]

Apa tambahan informasi dari MRI dan CT

MRI dan CT berguna untuk menelusuri masalah lebih lanjut.^[1] Keduanya menunjukkan tulang di bawah sendi dan jaringan lunak di sekitarnya dengan lebih rinci. Pemeriksaan ini ditambahkan bila dapat menjawab pertanyaan yang berguna.

Langkah yang lebih sederhana didahulukan, dan banyak orang mendapatkan hasil yang baik dengannya.

Sebagian besar penderita artritis pergelangan kaki memberikan respons terhadap perawatan tanpa operasi, setidaknya pada awalnya.^[9] Tangga perawatan ini berjalan dari yang paling sederhana hingga yang paling selektif:

Perubahan aktivitas. Ganti pilihan aktivitas berdampak tinggi dengan yang berdampak lebih rendah, dan atur ritme aktivitas Anda.^[9]
Alas kaki dan penyangga. Sepatu berbantalan dan sepatu bot bertali hingga di atas pergelangan kaki dapat membantu.^[10] Ortosis kaki-pergelangan kaki (ankle-foot orthosis) adalah penyangga terstruktur yang menopang pergelangan kaki dan kaki. Alat ini merupakan pilihan konservatif yang efektif.^[1]
Alat bantu jalan. Tongkat dapat membantu Anda berjalan lebih jauh dengan nyaman.^[10]
Obat-obatan. Obat pereda nyeri sederhana dan obat antiradang digunakan, dan pendekatan gabungan itu penting.^[9][1]
Berat badan. Bila relevan, hal ini menyangkut beban pada sendi, bukan soal menyalahkan.^[10]
Suntikan pada kasus tertentu. Suntikan kortikosteroid ke dalam sendi dapat meredakan nyeri untuk sementara waktu.^[1] Suntikan ini kadang juga digunakan untuk membantu menunjukkan dari mana nyeri berasal.^[11] Suntikan ini bukan obat penyembuh dan tidak memulihkan tulang rawan yang aus. Suntikan lain, seperti asam hialuronat, tidak memperoleh dukungan konsensus, sehingga perannya belum pasti.^[1]
Latihan dan fisioterapi. Panel spesialis tidak dapat bersepakat tentang peran latihan pada artritis pergelangan kaki.^[1] Hal ini perlu dibicarakan sesuai situasi Anda, bukan pengobatan yang sudah terbukti.

Seorang pria India mengayuh sepeda statis di pusat kebugaran komunitas.

Operasi dipertimbangkan bila langkah yang lebih sederhana tidak lagi memadai.

Sebagian besar penderita artritis pergelangan kaki tidak pernah memerlukan operasi. Operasi dibicarakan bila langkah yang lebih sederhana tidak lagi membuat gejala tetap terkendali dan sendi sudah sangat aus. Ada tiga pendekatan:

Operasi lubang kunci (artroskopi pergelangan kaki) menggunakan kamera kecil dan instrumen melalui sayatan kecil. Operasi ini mungkin membantu masalah tertentu pada tahap yang lebih awal.^[9] Panel spesialis tidak sepakat bahwa operasi ini mengobati artritis pergelangan kaki itu sendiri, sehingga perannya terbatas.^[1]
Osteotomi koreksi posisi memindahkan posisi tulang untuk mengalihkan beban dari area yang aus. Operasi ini mungkin meredakan gejala pada masalah kesejajaran tulang tertentu.^[1]
Fusi atau penggantian sendi adalah dua operasi utama bila sendi sudah aus dan perawatan tanpa operasi telah gagal.^[9]

Struktur / Pasien / Tujuan

Memutuskan bersama

Struktur / Pasien / Tujuan

Struktur: bagian apa yang terkena?

Struktur adalah seberapa banyak permukaan sendi yang aus, kesejajaran tulang dan stabilitas pergelangan kaki, serta sendi-sendi di sekitarnya.

Pasien: bagaimana pengaruhnya bagi Anda?

Pasien berarti Anda sebagai pribadi secara utuh. Usia, aktivitas, kesehatan, pekerjaan, dan preferensi Anda semuanya memengaruhi pilihan mana yang wajar.

Tujuan: kegiatan apa yang ingin Anda jalani kembali?

Tujuan adalah arti “lebih baik” bagi Anda, seperti berjalan dengan nyaman, kembali bekerja atau berekreasi, atau sekadar dapat mengandalkan pergelangan kaki Anda.

Rencana Anda

Tidak ada satu faktor pun yang menentukan pengobatan dengan sendirinya.

Mempertahankan, menyatukan (fusi), dan mengganti pergelangan kaki memiliki tujuan yang berbeda.

Ketiga jalur ini memiliki sasaran yang berbeda. Tidak ada satu pun yang tepat untuk semua orang.

Mempertahankan berarti menjaga sendi Anda sendiri sambil mengelola gejala, melalui tangga perawatan di atas dan, pada masalah kesejajaran tulang tertentu, osteotomi koreksi posisi.^[1] Pendekatan ini tidak memulihkan tulang rawan yang aus.
Menyatukan (fusi pergelangan kaki, atau artrodesis pergelangan kaki) bertujuan memberikan pereda nyeri yang andal dengan menghilangkan sendi yang aus. Pergelangan kaki kemudian menjadi kaku, tetapi umumnya lebih nyaman.^[9]
Mengganti (penggantian sendi pergelangan kaki total) bertujuan menjaga sendi tetap bergerak dengan melapisi ulang permukaannya.^[9]

	Fusi	Penggantian sendi
Apa itu	Permukaan yang aus diangkat dan tulang-tulangnya menyatu menjadi satu.^[9]	Permukaan yang aus diganti dengan komponen buatan.^[9]
Gerakan sesudahnya	Pergelangan kaki menjadi kaku. Sendi-sendi lain di kaki mempertahankan sekitar separuh gerakan naik-turunnya.^[9]	Penelitian menemukan rentang gerak yang lebih baik dibandingkan setelah fusi.^[3]
Pertimbangan daya tahan	Sekitar 1 dari 10 tidak menyatu dalam tinjauan klasik. Sendi-sendi di sekitarnya mungkin menanggung tekanan lebih besar.^[2][6]	Data gabungan modern menunjukkan ketahanan implan sekitar 93% pada lima tahun atau lebih. Desain lama memberikan hasil yang kurang baik.^[4][2]
Hal yang biasanya dibicarakan	Umumnya tidak dapat diubah menjadi penggantian sendi di kemudian hari.^[11]	Angka komplikasi dan operasi ulang lebih tinggi dibandingkan fusi. Cocok untuk pasien tertentu.^[3][11]

Adu langsung. Perbandingan langsung tidak menemukan perbedaan bermakna dalam skor hasil keseluruhan, nyeri, cara berjalan, atau kepuasan.^[3] Penggantian sendi menunjukkan skor fungsi dan rentang gerak yang lebih baik. Fusi menunjukkan angka komplikasi dan operasi ulang yang lebih rendah.^[3] Tidak ada uji klinis acak, sehingga ini merupakan perbandingan observasional.^[6]

Siapa yang cenderung cocok dengan pilihan mana. Penggantian sendi umumnya cocok untuk pasien yang lebih tua dengan tuntutan aktivitas lebih rendah, tanpa deformitas besar atau ketidakstabilan. Kecocokan dinilai secara individual.^[11]

Setiap operasi bekerja dengan cara yang berbeda.

Fusi mengangkat permukaan sendi yang aus dan memfiksasi tulang-tulangnya bersama hingga menyatu. Operasi ini dapat dilakukan secara terbuka atau dengan bantuan teknik lubang kunci. Keduanya merupakan pendekatan yang sudah mapan.^[1]

Penggantian sendi melapisi ulang sendi dengan komponen buatan. Implan tersedia dalam desain fixed-bearing dan mobile-bearing. Belum ada yang tahu apakah salah satunya lebih baik.^[9] Tekniknya bervariasi, dan tidak ada informasi di sini yang merupakan rencana operasi.

Pemulihan setelah kedua jenis operasi berlangsung bertahap dan terlindungi.

Pemulihan

Pemulihan setelah kedua jenis operasi berlangsung bertahap dan terlindungi.

Pemulihan diukur dalam hitungan bulan. Pemulihan dinilai dari kemajuan penyembuhan dan fungsi, bukan dari tanggal yang tetap.

Setelah fusi, panduan layanan kesehatan di Inggris yang umum menggambarkan sekitar tiga bulan dengan gips atau sepatu bot pelindung, dengan beban yang dikembalikan secara bertahap seiring rontgen memastikan penyembuhan. Rencana pastinya bervariasi menurut teknik, dokter bedah, dan pasien, dan tim perawatan Anda yang menetapkan rencana Anda.^[9][10][11] Setelah penggantian sendi, lembar informasi dari satu NHS trust menggambarkan bidai gips setelah operasi, tidak menumpukan berat badan pada tungkai selama 2 sampai 3 minggu, sepatu bot walker (walker boot) mulai sekitar 2 minggu, dan menumpu berat badan penuh pada 6 sampai 8 minggu, dengan perbaikan selama sekitar dua belas bulan.^[15] Rencana berbeda-beda antarlayanan.

Jadwal fusi yang umum dalam panduan layanan di Inggris

Rawat inap: sekitar 1 sampai 3 hari.^[12][11]
Menumpu berat badan: tidak sama sekali pada pergelangan kaki selama kurang lebih 4 sampai 6 minggu pertama, lalu beban ditambah secara bertahap.^[10][9]
Pemeriksaan rontgen: sekitar 3 bulan.^[11]

Ini adalah rencana yang umum di Inggris, bukan jadwal di Singapura.

Halaman pemulihan setelah operasi kaki dan pergelangan kaki menjelaskan pemulihan tahap demi tahap.

Seorang wanita Tionghoa berenang gaya dada di lajur kolam renang umum.

Risiko dan komplikasi

Kedua operasi memiliki keterbatasan nyata.

Fusi. Tulang-tulangnya mungkin tidak menyatu. Dalam tinjauan sistematis klasik, sekitar 10% tidak menyatu dan sekitar 9% memerlukan operasi lanjutan, sebagian besar karena alasan itu.^[2] Hasil penelitian sangat bervariasi, sehingga angka ini hanya sebagai panduan. Pergelangan kaki menjadi kaku secara permanen dan mekanika berjalan berubah. Sendi-sendi di sekitarnya menanggung tekanan lebih besar, dan artritis dapat berkembang di sana seiring waktu; ini merupakan kekhawatiran yang diakui, bukan kepastian.^[6] Fusi umumnya tidak dapat diubah menjadi penggantian sendi di kemudian hari.^[11]

Penggantian sendi. Angka komplikasi dan operasi ulang secara bermakna lebih tinggi dibandingkan setelah fusi.^[3] Implan dapat longgar atau aus, dan angka ketahanan menjadi kurang dapat diprediksi setelah sepuluh tahun.^[4] Operasi ini tidak tepat untuk semua orang.^[11]

Keduanya. Masa ketika tungkai diimobilisasi membawa risiko bekuan darah, itulah sebabnya pencegahan bekuan darah dilakukan.^[9] Tidak ada hasil yang dijamin.

Kedua operasi meredakan nyeri; masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Fusi. Setelah tulang menyatu, fusi secara andal meredakan nyeri. Informasi pasien di Inggris dari satu NHS trust menyebutkan sekitar 9 dari 10 orang dapat mengharapkan perbaikan bermakna pada nyeri, mobilitas, dan kualitas hidup.^[12] Itu angka dari satu layanan, bukan janji.

Penggantian sendi. Data gabungan tentang implan sejak 2013, dengan masa tindak lanjut minimal lima tahun, menunjukkan ketahanan keseluruhan sekitar 93%.^[4] Desain lama memberikan hasil yang kurang baik: sekitar 78% pada lima tahun dan 77% pada sepuluh tahun dalam tinjauan tahun 2007, serta 85,9% dan 71,1% dalam tinjauan satu implan lama.^[2][5] Prediksi menjadi kurang andal setelah sepuluh tahun.^[4]

Bersama-sama. Hasil keseluruhan, nyeri, dan kepuasan serupa di antara keduanya.^[3] Setiap angka adalah rata-rata dari suatu waktu tertentu, bukan janji pribadi.

Refleksi Pemulihan OrthoKinetics

Refleksi pemulihan

Jika pergelangan kaki Anda sudah bertahun-tahun bernegosiasi dengan Anda, apa yang dimintanya dari Anda bulan ini?

Pergelangan kaki dengan artritis jarang merupakan kejadian mendadak. Kondisi ini lebih sering berupa percakapan panjang, yang berlangsung di setiap langkah dan anak tangga. Apa yang selama ini Anda minta darinya? Apa yang mungkin dimintanya dari Anda?

Apa artinya mengukur pergelangan kaki ini terhadap kehidupan yang masih ingin Anda jalani, langkah demi langkah?

Sendi yang aus tidak bisa kembali muda. Kehidupan yang tetap berjalan adalah ukuran yang berbeda.

Pergelangan kaki dengan artritis belum selesai. Ia sedang bernegosiasi.

Gambar ilustrasi

Kenali Dr Sean Leo

Seorang consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Dr Sean Leo adalah seorang consultant orthopaedic surgeon. OrthoKinetics adalah merek profesional beliau; layanan klinis diberikan melalui OrthoSports Orthopaedic & Sports Surgery di Mount Elizabeth Novena Specialist Centre dan Connexion, Farrer Park Hospital.
Minat klinis beliau meliputi cedera olahraga, termasuk pada atlet remaja; rekonstruksi ligamen; operasi koreksi posisi (realignment); perbaikan tulang rawan dan pendekatan untuk mempertahankan sendi; penggantian sendi lutut; serta operasi pinggul dan lutut dengan bantuan teknologi.
Tujuannya selalu sama: membantu orang kembali ke fungsi dan aktivitas yang bermakna, sambil menghindari masa istirahat yang tidak perlu.
Kualifikasi: MBBS, MRCS (Ed), MMed (Ortho), FRCSEd (Ortho).

Selengkapnya: Kenali Dr Sean Leo

Pendidikan dan karier: Dr Leo menempuh pendidikan kedokteran di National University of Singapore dan bertugas di Korps Medis Angkatan Bersenjata Singapura (Singapore Armed Forces Medical Corps) dari 2000 hingga 2012, dengan tugas yang mencakup perawatan prajurit dalam peran yang menuntut fisik. Beliau menyelesaikan pendidikan ortopedi pascasarjana pada 2009 dan program fellowship klinis selama satu tahun di Royal North Shore Hospital di Sydney, Australia, sebelum bergabung dengan Changi General Hospital sebagai orthopaedic consultant pada 2012, tempat beliau kemudian menjabat sebagai Senior Consultant dan Direktur Layanan Pinggul dan Lutut. Seiring senioritasnya, kontribusi pendidikan beliau berkembang ke arah bimbingan (mentorship) dan dukungan bagi dokter junior.

Tentang Dr Sean Leo

Dr Sean Leo berdiri mengenakan baju operasi (scrub) di depan dinding polos — **Dr Sean Leo**Dokter Bedah Ortopedi · konsultasi melalui OrthoSports

Pertanyaan yang sering diajukan

Pertanyaan umum tentang artritis pergelangan kaki

Bisakah keseleo atau patah tulang pergelangan kaki yang lama menyebabkan artritis bertahun-tahun kemudian?

Terkadang. Keseleo berulang dan ketidakstabilan jangka panjang dapat merusak tulang rawan selama bertahun-tahun, dan patah tulang pergelangan kaki dapat menyebabkan artritis bertahun-tahun kemudian. Angka yang dipublikasikan menunjukkan 56 sampai 80% artritis pergelangan kaki terjadi setelah cedera sebelumnya. Hal ini mungkin terjadi, bukan pasti terjadi.^[4][13][14]

Seperti apa rasanya artritis pergelangan kaki?

Kondisi ini sering menimbulkan nyeri pegal di dalam dan di sekitar pergelangan kaki, yang memburuk saat berjalan, naik turun tangga, atau beraktivitas lebih lama. Kekakuan setelah beristirahat sering terjadi, dan pembengkakan dapat muncul saat beraktivitas dan mereda saat beristirahat.

Apa yang dapat saya lakukan untuk artritis pergelangan kaki tanpa operasi?

Sebagian besar orang memberikan respons terhadap langkah yang lebih sederhana, setidaknya pada awalnya. Langkah ini meliputi perubahan aktivitas, alas kaki yang menopang atau ortosis kaki-pergelangan kaki (ankle-foot orthosis), alat bantu jalan, dan obat-obatan. Suntikan kortikosteroid mungkin dapat meredakan nyeri pada kasus tertentu.^[1][9][10]

Apakah suntikan membantu artritis pergelangan kaki?

Suntikan kortikosteroid dapat meredakan nyeri untuk sementara waktu, dan kadang digunakan untuk membantu menunjukkan dari mana nyeri berasal. Suntikan ini tidak menyembuhkan artritis atau memulihkan tulang rawan. Suntikan lain, seperti asam hialuronat, tidak memperoleh dukungan konsensus.^[1][11]

Apa perbedaan antara fusi pergelangan kaki dan penggantian sendi pergelangan kaki?

Fusi mengangkat sendi yang aus sehingga tulang-tulangnya menyatu. Fusi meredakan nyeri tetapi membuat pergelangan kaki kaku. Penggantian sendi melapisi ulang sendi sehingga tetap dapat bergerak. Hasil keseluruhannya serupa; penggantian sendi memberikan gerakan lebih banyak dan fusi menunjukkan komplikasi yang lebih sedikit.^[3][9]

Bisakah saya berjalan normal setelah fusi pergelangan kaki?

Pergelangan kaki itu sendiri tidak lagi menekuk, tetapi sendi-sendi lain di kaki mempertahankan sekitar separuh gerakan naik-turunnya. Mekanika berjalan berubah, dan sol rocker (sol sepatu melengkung) mungkin membantu. Seberapa baik Anda berjalan sesudahnya berbeda-beda pada setiap orang.^[9][10][11]

Berapa lama penggantian sendi pergelangan kaki bertahan?

Tidak ada yang dapat memastikannya untuk satu orang. Dalam data gabungan tentang implan modern, ketahanan keseluruhan sekitar 93% pada lima tahun atau lebih. Desain lama memiliki angka yang lebih rendah, dan prediksi menjadi kurang andal setelah sepuluh tahun.^[2][4][5]

Siapa yang cocok untuk penggantian sendi pergelangan kaki?

Penggantian sendi umumnya cocok untuk pasien yang lebih tua dengan tuntutan aktivitas lebih rendah, tanpa deformitas besar atau ketidakstabilan. Operasi ini biasanya tidak disarankan bila terdapat deformitas berat, ketidakstabilan yang nyata, riwayat infeksi pergelangan kaki, atau kolapsnya talus. “Biasanya di bawah 45 tahun” hanya merupakan panduan indikatif.^[11]

Apakah operasi lubang kunci merupakan pilihan untuk artritis pergelangan kaki?

Terkadang, secara terbatas. Operasi ini mungkin membantu masalah pada tahap yang lebih awal, seperti fragmen lepas atau taji tulang. Panel spesialis tidak sepakat bahwa operasi ini mengobati artritis pergelangan kaki itu sendiri.^[1][9]

Apakah penggantian sendi pergelangan kaki merupakan operasi yang sudah mapan?

Ya. Di Inggris, NICE mencantumkan penggantian sendi pergelangan kaki total sebagai prosedur yang sudah mapan, sehingga operasi ini merupakan operasi yang lazim, bukan operasi eksperimental.^[8]

Biaya dan asuransi

Hal-hal praktis

Biaya, MediSave, dan asuransi

Perkiraan biaya operasi hanya dapat diberikan setelah konsultasi dan pemeriksaan, setelah rencana operasi disusun. Setiap kondisi bersifat unik — implan yang digunakan, lama operasi, dan faktor lain turut menentukan perkiraan keseluruhan. Perkiraan ini akan diberikan kepada Anda oleh klinik jika Anda memutuskan untuk menjalani penanganan dengan operasi, dan juga akan digunakan untuk membantu memperoleh pra-otorisasi dari asuransi bila berlaku.

Perkiraan biaya operasi memisahkan biaya dokter bedah, dokter anestesi, rumah sakit atau fasilitas, implan, dan bahan habis pakai, dan MOH menerbitkan acuan biaya nasional untuk prosedur yang umum. Untuk cara kerja biaya, MediSave, dan asuransi di Singapura, lihat penjelasan biaya, asuransi, dan MediSave.

Dr Leo terdaftar di panel yang ditampilkan. Jika perusahaan asuransi Anda tidak tercantum, Anda dapat menanyakan apakah penanganan bersama (co-management) dengan mitra dokter bedah Orthosports yang terdaftar di panel tersebut sesuai secara klinis dan administratif. Mitra dokter bedah Orthosports (Orthosports surgeon partners) secara kolektif terdaftar di panel semua Shield plan.

Manfaat spesifik, pra-otorisasi, penggantian biaya, dan pengobatan tanpa uang tunai (cashless) bergantung pada polis masing-masing dan persetujuan perusahaan asuransi, serta tidak dijamin.

Tanyakan kepada tim klinik informasi terbaru tentang biaya, status panel, pra-otorisasi, dan perkiraan pengaturan pembayaran. Cakupan asuransi dan biaya yang ditanggung sendiri bergantung pada polis masing-masing dan keputusan perusahaan asuransi; tidak ada cakupan yang dijamin.

Jadwalkan konsultasi: bagian janji temu ada di bagian bawah halaman ini.

Sumber

Referensi

ACFAS Clinical Consensus Statement: Diagnosis and Treatment of Ankle Arthritis. J Foot Ankle Surg. 2020;59(5):1019-1031. doi:10.1053/j.jfas.2019.10.007. PMID 32778440.
Haddad SL, et al. Intermediate and long-term outcomes of total ankle arthroplasty and ankle arthrodesis: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. 2007. PMID 17768184.
Kim HJ, et al. Clinical outcomes of total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis in the last decade: a systematic review and meta-analysis. 2020. PMID 32709528.
Total Ankle Arthroplasty Survivorship: A Meta-analysis. 2020. PMID 32600863.
Systematic review of outcome and failure rate of uncemented Scandinavian total ankle replacement (STAR). PMC3224628. Tersedia di: PubMed Central
Modern total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis: a systematic review and meta-analysis. PMC7726823. Tersedia di: PubMed Central
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Arthritis of the Foot and Ankle. OrthoInfo. Tersedia di: OrthoInfo (AAOS)
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Interventional procedures list: total ankle replacement (established procedure).
Royal National Orthopaedic Hospital (RNOH). A Patient’s Guide to Ankle Arthritis. Tersedia di: NHS website
Royal National Orthopaedic Hospital (RNOH). A Patient’s Guide to Ankle and Hindfoot Arthrodesis. Tersedia di: NHS website
Royal Orthopaedic Hospital. Ankle Fusion (Arthrodesis). Tersedia di: NHS website
Wrightington, Wigan and Leigh Teaching Hospitals NHS Foundation Trust. Ankle Fusion (Arthrodesis) leaflet. Tersedia di: NHS website
Kyriacou H, Mostafa AHMAM, Davies BM, Khan WS. Principles and guidelines in the management of ankle fractures in adults. J Perioper Pract. 2021. PMC8575982. Tersedia di: PubMed Central
StatPearls [Internet]. Calcaneofibular Ligament Injury. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. NBK557378. Tersedia di: NCBI Bookshelf
The Dudley Group NHS Foundation Trust. Total Ankle Replacement: patient information leaflet (PIL 7440), November 2023. Tersedia di: NHS website

Langkah berikutnya

Membaca tentang suatu masalah adalah titik awal. Pemeriksaan menggabungkan riwayat keluhan, pemeriksaan fisik bila diperlukan, dan tes yang berguna, serta membantu Anda dan dokter Anda memutuskan langkah selanjutnya. Seberapa banyak pemeriksaan fisik yang diperlukan merupakan pertimbangan klinis. Pemeriksaan fisik mungkin terbatas bila nyeri membuat pemeriksaan tidak dapat diandalkan, atau bila pencitraan jelas menunjukkan masalah yang sesuai dengan gejala, seperti patah tulang yang terlihat pada rontgen atau pemeriksaan MRI yang jelas menunjukkan cedera yang sesuai dengan gejala. Singapore Medical Council dan General Medical Council Inggris sama-sama mengizinkan konsultasi medis jarak jauh, ketika pemeriksaan fisik tidak memungkinkan, dengan pengamanan: dokter harus jelas tentang keterbatasan pendapat yang dibentuk tanpa pemeriksaan, dan apakah pemeriksaan tatap muka diperlukan, atau rujukan ke layanan lain, diserahkan kepada pertimbangan klinis dokter yang menangani.

Tanda-tanda yang memerlukan bantuan segera

Beberapa gejala tidak boleh menunggu janji temu rutin. Setiap butir di bawah ini menyebutkan ke mana Anda harus pergi.

Setelah cedera

Pergelangan kaki atau kaki berada pada sudut yang janggal, tulang terlihat, ada luka yang dalam, Anda merasakan nyeri hebat, atau jari kaki tampak kebiruan atau putih atau terasa mati rasa. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda merasakan bunyi “pop” atau nyeri tajam yang tiba-tiba di bagian belakang tumit atau betis, dan sulit untuk menolakkan kaki saat melangkah atau untuk berjinjit. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.
Nyerinya sangat hebat atau semakin parah, pembengkakan atau memarnya luas atau menyebar, atau terasa nyeri saat menumpukan berat badan pada pergelangan kaki atau kaki. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama.

Kapan saja

Sebuah sendi, misalnya pergelangan kaki, tiba-tiba sangat nyeri, terasa panas, merah, dan bengkak, terutama bila disertai demam atau merasa tidak enak badan secara umum. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Satu betis atau paha baru mulai terasa nyeri dan bengkak. Jadwalkan pemeriksaan segera di hari yang sama. Jika Anda juga merasa sesak napas atau nyeri dada, telepon 995.

Jika Anda menderita diabetes

Anda memiliki luka di kaki disertai demam atau merasa sangat tidak sehat, atau kaki terasa dingin, pucat, atau kebiruan. Atau kulit kaki atau jari kaki berubah menjadi hitam, luka tampak dalam, atau ada nanah atau kemerahan yang menyebar ke atas kaki. Pergilah ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau telepon 995.
Anda memiliki luka baru di kaki, atau kaki yang terasa panas, bengkak, berubah warna, atau mengeluarkan cairan, tanpa tanda-tanda di atas. Jadwalkan pemeriksaan segera dalam 24 jam.

Jika Anda dirawat inap oleh dokter di pusat layanan gawat darurat (urgent care centre) salah satu rumah sakit swasta berikut, yaitu rumah sakit Parkway Pantai (Mount Elizabeth Orchard, Mount Elizabeth Novena, Gleneagles, dan Parkway East), Farrer Park Hospital, dan Thomson Medical Centre, Anda dapat meminta Dr Sean Leo menjadi dokter bedah ortopedi yang merawat Anda. Jika Anda dipulangkan dan dirujuk untuk tindak lanjut ortopedi, Anda dapat menghubungi klinik untuk menjadwalkan janji temu. Keduanya bergantung pada prosedur penerimaan pasien rumah sakit dan ketersediaan Dr Leo.

Jadwalkan pemeriksaan pergelangan kaki

Baca tentang masalah kaki dan pergelangan kaki lainnya

Jadwalkan konsultasi

Janji temu diatur melalui tim klinik OrthoSports. Kirimkan data Anda di bawah ini, atau kirim pesan atau telepon klinik.

Tinggalkan data Anda dan tim klinik akan membalas untuk mengatur waktu.

Kirim pesan ke klinik lewat WhatsApp

Telepon Orthosports@Novena

6734 8168 9633 5565

38 Irrawaddy Road, #10-41 Mount Elizabeth Novena Specialist Centre, Singapore 329563 Peta Orthosports@Novena (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Novena
Telepon Orthosports@Connexion

6435 0015 9088 8051

1 Farrer Park Station Road, #15-17 Connexion, Singapore 217562 Peta Orthosports@Connexion (membuka Google Maps)

Detail klinik dan peta Orthosports@Connexion

WhatsApp hanya untuk pertanyaan seputar klinik. WhatsApp bukan layanan gawat darurat dan tidak dipantau untuk kebutuhan perawatan mendesak. Kontak melalui situs web atau pesan bukan layanan tanggap darurat. Dalam keadaan darurat medis, hubungi layanan gawat darurat setempat.

OrthoKinetics tidak menyediakan layanan gawat darurat atau perawatan mendesak melalui halaman web ini atau kontak WhatsApp-nya.