Penggantian sendi lutut parsial atau total: perbandingan kedua operasi

Ditulis oleh Dr Sean Leo, consultant orthopaedic surgeon dengan fokus klinis pada lutut, cedera olahraga, dan tungkai bawah.

Terakhir diperbarui: 9 Oktober 2026.

Penggantian sendi lutut parsial hanya mengganti kompartemen lutut yang rusak ^[4]. Dalam satu uji acak terhadap 528 pasien, kedua operasi tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna secara statistik dalam skor lutut setelah lima tahun ^[1][2] dan menunjukkan hasil klinis yang serupa setelah 10 tahun ^[8].

Letak artritis, kondisi ligamen, dan kesejajaran tungkai termasuk faktor yang dijelaskan dalam satu tinjauan untuk menentukan apakah penggantian sendi lutut parsial cocok bagi seorang pasien ^[4].

Apa perbedaan antara penggantian sendi lutut parsial dan total?

Penggantian sendi lutut parsial, yang juga disebut unicompartmental knee arthroplasty (UKA), hanya mengganti kompartemen lutut yang rusak ^[4]. Operasi yang paling sering dibandingkan dengannya adalah penggantian sendi lutut total (total knee arthroplasty, TKA).

Lutut memiliki tiga kompartemen utama. Kompartemen medial adalah sisi dalam. Kompartemen lateral adalah sisi luar. Kompartemen patelofemoral adalah tempat tempurung lutut berada.

• Uji klinis utama melibatkan orang-orang yang artritisnya terbatas pada kompartemen dalam (medial) ^[1].
• Kelayakan untuk operasi ini bergantung pada sehatnya kompartemen-kompartemen lainnya ^[4].

Isi halaman web ini

• Apa perbedaan antara penggantian sendi lutut parsial dan total?
• Lutut seperti apa yang mungkin cocok untuk penggantian parsial?
• Apa temuan uji klinis utama yang membandingkan kedua operasi ini?
• Bagaimana perbandingan angka revisinya?
• Apa yang dilaporkan uji klinis dan tinjauan tentang lama rawat inap, nyeri, dan fungsi?
• Bagaimana dengan kembali berolahraga dan beraktivitas?
• Kapan bantuan segera diperlukan?
• Apa yang sebaiknya saya lakukan selanjutnya?

Lutut seperti apa yang mungkin cocok untuk penggantian parsial?

Satu tinjauan mencantumkan osteoartritis unikondilar, yang berarti artritis pada satu bagian lutut, di antara indikasi saat ini untuk penggantian parsial ^[4].

• Kriteria yang dijelaskan untuk penggantian parsial meliputi ligamen kolateral medial yang berfungsi normal (MCL, ligamen di sisi dalam lutut), tulang rawan dengan ketebalan penuh yang utuh di kompartemen lateral, dan sendi patelofemoral tanpa alur di sisi lateral maupun hilangnya tulang (tidak ada alur atau hilangnya tulang di sisi luar sendi tersebut) ^[4].
• Lutut dengan kerusakan primer akibat trauma pada ligamen krusiatum anterior (ACL, salah satu ligamen di dalam lutut) dan artritis sekunder di bagian belakang kompartemen dalam sebaiknya tidak dianggap sebagai kandidat ^[4]. Lutut dengan artritis anteromedial primer dan defisiensi ACL degeneratif sekunder kini diterima sebagai kemungkinan kandidat ^[4].
• Deformitas pada bidang frontal (kesejajaran kaki O atau kaki X) atau kontraktur fleksi (lutut yang tidak dapat diluruskan sepenuhnya) lebih dari 15 derajat selama ini dianggap membuat lutut kurang ideal untuk penggantian parsial ^[4].

Selengkapnya tentang perubahan kriteria pemilihan

Berdasarkan kriteria seleksi Kozinn dan Scott yang lebih lama (seperangkat aturan lama untuk memilih pasien yang sebaiknya menjalani penggantian parsial), hanya sekitar 5% lutut yang akan dianggap cocok untuk penggantian parsial jika kriteria tersebut diikuti secara ketat ^[4].

Apa temuan uji klinis utama yang membandingkan kedua operasi ini?

Uji klinis bernama TOPKAT ini secara acak membagi 528 pasien dengan osteoartritis lutut kompartemen medial untuk menjalani penggantian sendi lutut parsial atau total ^[1][2]. Uji ini dilakukan di 27 lokasi di seluruh Britania Raya ^[1].

• Setelah lima tahun, tidak ada perbedaan yang bermakna secara statistik pada Oxford Knee Score antara kedua kelompok ^[1][2]. Oxford Knee Score adalah kuesioner tentang nyeri dan fungsi lutut.
• Laporan 5 tahun di jurnal Lancet menyimpulkan bahwa kedua operasi efektif dan memberikan hasil klinis yang serupa ^[1].
• Setelah 10 tahun, uji klinis ini melaporkan hasil klinis, angka operasi ulang, dan angka revisi yang serupa untuk kedua operasi ^[8].
• Selama lima tahun tersebut, penggantian parsial diperkirakan memberikan tambahan 0,24 quality-adjusted life-years (QALY, ukuran yang menggabungkan lama dan kualitas hidup) dan biayanya £910 lebih rendah daripada penggantian total, berdasarkan harga Britania Raya tahun 2017 ^[1]. Interval kepercayaan 95% (rentang yang menunjukkan seberapa tepat perkiraan tersebut) adalah 0,046 hingga 0,434 untuk QALY dan -£1.503 hingga -£317 untuk selisih biaya ^[1]. Analisis biaya ini tidak dirancang untuk memperhitungkan kemungkinan biaya revisi di kemudian hari ^[1].
• Kepuasan secara keseluruhan setelah lima tahun tidak berbeda antara kedua kelompok ^[1]. Lebih banyak pasien di kelompok parsial yang mengatakan lutut mereka lebih baik daripada sebelum operasi dan bahwa mereka akan menjalani operasi itu lagi ^[1]. Pasien tidak dapat dibuat tidak mengetahui operasi mana yang mereka jalani, sehingga jawaban tersebut mungkin dipengaruhi oleh hal itu ^[2].

Uji klinis ini melibatkan pasien yang terseleksi dan dokter bedah yang berpengalaman, sehingga hasilnya mungkin tidak berlaku untuk semua orang ^[1].

Selengkapnya tentang pelaksanaan uji klinis

Dokter bedah dalam uji klinis ini harus memiliki pelatihan yang sesuai dan telah melakukan operasinya setidaknya sepuluh kali dalam setahun sebelumnya ^[1]. Para penulis uji klinis ini menyebutkan beberapa kelemahan: tidak adanya penyamaran (masking), sebagian data penggunaan sumber daya layanan kesehatan dan EQ-5D (kuesioner kualitas hidup) yang hilang (12% di seluruh periode waktu), serta sebagian ketidakpatuhan terhadap pengobatan yang dialokasikan ^[1].

Bagaimana perbandingan angka revisinya?

Revisi adalah operasi lanjutan untuk mengganti implan awal dengan perangkat baru, biasanya karena kegagalan perangkat, infeksi, atau nyeri yang menetap ^[1]. Operasi ulang adalah setiap operasi lanjutan, yang dapat berupa revisi atau jenis operasi lain ^[1]. Uji klinis ini dan data yang lebih luas memberikan gambaran yang beragam.

• Setelah lima tahun, uji klinis ini tidak menemukan perbedaan jumlah operasi ulang dan revisi antara kedua kelompok, dan para penulisnya mencatat bahwa kekuatan statistiknya rendah ^[1].
• Setelah 10 tahun, abstrak uji klinis ini (ringkasan singkat makalah) melaporkan angka operasi ulang dan angka revisi yang serupa untuk kedua operasi ^[8].
• Para penulis yang sama mencatat bahwa hampir semua registri global (catatan tentang pasien yang telah menjalani penggantian sendi), yang berisi data observasional non-acak, melaporkan jumlah revisi yang jauh lebih banyak setelah penggantian parsial dibandingkan penggantian total ^[1].
• Dalam UK National Joint Registry (Laporan Tahunan ke-21, 2024), penggantian parsial bersemen dengan bantalan tetap (fixed-bearing) yang berkinerja terbaik direvisi pada sekitar 1,98% kasus setelah lima tahun dan sekitar 5,3% setelah sepuluh tahun. Penggantian sendi lutut total (semua implan) direvisi pada sekitar 3,11% setelah sepuluh tahun dan 4,20% setelah lima belas tahun ^[10]. Angka parsial tersebut berasal dari subkelompok berkinerja terbaik, sedangkan angka total mencakup semua implan, sehingga kedua angka ini bukan perbandingan yang setara, dan registri berisi data non-acak.
• Sebuah tinjauan sistematis tahun 2019 (studi yang mencari dan menggabungkan hasil dari banyak studi sebelumnya) di BMJ menemukan bahwa angka revisi setelah lima tahun tetap lebih tinggi setelah penggantian parsial pada ketiga kelompok studi yang dianalisisnya (uji acak, registri sendi nasional dan studi basis data, serta studi kohort), dan bahwa risiko operasi revisi lebih rendah untuk penggantian total ^[3]. Tinjauan ini juga mencatat bahwa hasilnya bervariasi tergantung pada tingkat data, dan bahwa temuannya tidak selalu bermakna ^[3].
• Satu tinjauan melaporkan bahwa angka kegagalan dan revisi yang lebih tinggi pada penggantian parsial terutama terlihat dalam lima tahun pertama, dan sering kali disebabkan oleh indikasi yang tidak tepat dan/atau kesalahan operasi ^[4].
• Artritis juga dapat berkembang di bagian lutut yang tidak diganti, yang merupakan salah satu penyebab yang diakui atas kegagalan penggantian parsial ^[9].
• Ketika penggantian parsial direvisi menjadi penggantian total, operasinya umumnya lebih sederhana daripada merevisi penggantian total, dan pada sebagian besar kasus dapat dilakukan dengan komponen lutut total primer ^[7]. Operasi ini tetap merupakan operasi kedua, dengan masa pemulihannya sendiri.

Secara keseluruhan, uji klinis tersebut tidak menemukan perbedaan yang jelas pada lima dan sepuluh tahun, sementara data registri dan tinjauan sistematis melaporkan lebih banyak revisi setelah penggantian parsial. Angka-angka ini merupakan angka kelompok, bukan prediksi untuk satu lutut.

Apa yang dilaporkan uji klinis dan tinjauan tentang lama rawat inap, nyeri, dan fungsi?

Dalam uji klinis ini, waktu operasi serupa pada kedua kelompok, dan lama rawat inap lebih singkat setelah penggantian parsial ^[1].

• Tinjauan BMJ menemukan lama rawat inap yang lebih singkat secara bermakna setelah penggantian parsial dibandingkan penggantian total ^[3].
• Tinjauan ini tidak menemukan perbedaan bermakna dalam nyeri berdasarkan ukuran hasil yang dilaporkan pasien, yaitu kuesioner yang diisi oleh pasien ^[3].
• Pada kedua kelompok studi non-uji-klinis, tinjauan ini menemukan skor fungsional yang lebih baik secara bermakna secara statistik setelah penggantian parsial, tetapi perbedaannya kecil (selisih rerata -0,58, interval kepercayaan 95% -0,88 hingga -0,27, dan -0,32, interval kepercayaan 95% -0,48 hingga -0,15, secara berurutan) ^[3].
• Kedua kelompok ini tidak diacak, sehingga pasien yang menjalani masing-masing operasi mungkin berbeda ^[3].

Bagaimana dengan kembali berolahraga dan beraktivitas?

Sebuah tinjauan sistematis tahun 2026 menemukan bahwa angka kembali beraktivitas fisik atau berolahraga secara keseluruhan tinggi setelah penggantian sendi lutut, dan tinjauan ini menilai tingkat kepastian buktinya sangat rendah ^[6]. Judul dan kesimpulan tinjauan ini menempatkan angka kembali yang tinggi tersebut terutama pada aktivitas berdampak rendah ^[6].

• Tinjauan yang sama menemukan bahwa kemungkinan kembali beraktivitas fisik atau berolahraga secara bermakna lebih rendah setelah penggantian total dibandingkan penggantian parsial ^[6].
• Partisipasi dalam olahraga berdampak tinggi sering kali menurun, sebagian besar karena faktor psikologis yang dapat membatasi partisipasi melebihi kemampuan fisik yang sebenarnya ^[6].
• Sebuah tinjauan tahun 2016 melaporkan bahwa partisipasi olahraga tampaknya lebih mungkin setelah penggantian parsial dibandingkan penggantian total ^[5]. Para penulisnya mencatat bahwa kualitas studi yang dimasukkan terbatas, terutama karena faktor perancu tidak diperhitungkan secara memadai di sebagian besar studi ^[5].

Kapan bantuan segera diperlukan?

Daftar di bawah ini mencakup tanda-tanda yang tidak boleh menunggu janji temu rutin, termasuk tanda-tanda setelah operasi lutut.

Apa yang sebaiknya saya lakukan selanjutnya?

Bagi siapa pun yang sedang menimbang antara penggantian sendi lutut parsial dan total, pemeriksaan adalah langkah selanjutnya yang masuk akal. Nyeri lutut yang menetap atau berkurangnya fungsi yang membatasi kehidupan sehari-hari merupakan alasan untuk menjadwalkannya. Pemeriksaan ini menggabungkan cerita pasien, pemeriksaan fisik, dan tes apa pun yang membantu, sehingga pasien dan dokter bedah dapat memutuskan bersama. Pemeriksaan ini melihat struktur yang terlibat, pasien sebagai pribadi seutuhnya, dan tujuan yang ingin dicapai kembali. Jika kedua operasi sama-sama sesuai, pilihan dibuat bersama dokter bedah, karena masing-masing memiliki untung-ruginya sendiri. Janji temu mendukung keputusan yang didasari informasi. Janji temu bukan komitmen untuk menjalani operasi.

• Baca tentang operasi penggantian sendi lutut parsial dan operasi penggantian sendi lutut total.
• Jadwalkan pemeriksaan lutut saat Anda siap.
• Jelajahi pusat informasi lutut untuk masalah lutut lainnya, atau artikel lainnya.
• Baca selengkapnya tentang Dr Sean Leo, yang tercantum sebagai penulis halaman ini.

Referensi

1. Beard DJ, Davies LJ, Cook JA, et al. The clinical and cost-effectiveness of total versus partial knee replacement in patients with medial compartment osteoarthritis (TOPKAT): 5-year outcomes of a randomised controlled trial. Lancet. 2019;394:746-756. doi:10.1016/S0140-6736(19)31281-4. PMID:31326135.
2. Beard DJ, Davies LJ, Cook JA, et al. Total versus partial knee replacement in patients with medial compartment knee osteoarthritis: the TOPKAT RCT. Health Technol Assess. 2020;24(20):1-98. doi:10.3310/hta24200. PMID:32369436.
3. Wilson HA, et al. Patient relevant outcomes of unicompartmental versus total knee replacement: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019;364:l352. doi:10.1136/bmj.l352. PMID:30792179.
4. Vasso M, Antoniadis A, Helmy N. Update on unicompartmental knee arthroplasty: current indications and failure modes. EFORT Open Rev. 2018;3(8):442-448. doi:10.1302/2058-5241.3.170060. PMID:30237902.
5. Witjes S, et al. Return to sports and physical activity after total and unicondylar knee arthroplasty: systematic review and meta-analysis. Sports Med. 2016;46(2):269-292. doi:10.1007/s40279-015-0421-9. PMID:26744336.
6. Braz R, Gomes E, Valente C, et al. High rate of return to low-impact physical activity or sports after total and unicompartmental knee arthroplasty: A systematic review with meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026;34(9):3415-3428. doi:10.1002/ksa.70267. PMID:41527885.
7. Lombardi AV Jr, et al. Revision of unicompartmental knee arthroplasty to total knee arthroplasty: is it as good as a primary result? J Arthroplasty. 2018;33(7S):S105-S108. doi:10.1016/j.arth.2018.03.023. PMID:29691172.
8. Beard DJ, Davies LJ, Cook JA, et al. Assessing clinical and cost effectiveness of total versus partial knee replacement (TOPKAT): 10-year follow-up of a multicentre, randomised controlled trial. Lancet Rheumatol. 2026;8(2):e116-e126. doi:10.1016/S2665-9913(25)00250-4. PMID:41270774.
9. Vasso M, Corona K, D’Apolito R, et al. Unicompartmental knee arthroplasty: modes of failure and conversion to total knee arthroplasty. Joints. 2017;5(1):44-50. doi:10.1055/s-0037-1601414. PMID:29114630.
10. National Joint Registry. 21st Annual Report 2024. Section 3 (knee replacement), Table 3.K7(a). National Joint Registry